Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Studie av effekten av klorokin vid behandling av duktalt karcinom in situ (PINC-försöket)

8 juni 2021 uppdaterad av: Inova Health Care Services

Förebyggande av invasiv bröstneoplasi med klorokin (PINC)-försök

Syftet med denna studie är att testa hypotesen att klorokin kommer att minska förmågan hos ductal carcinoma in situ (DCIS) att överleva och sprida sig. Deltagarna kommer att få antingen klorokin standarddos (500 mg/vecka) eller klorokin låg dos (250 mg/vecka) i 1 månad före kirurgiskt avlägsnande av tumören.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Syftet med denna studie är att testa hypotesen att inhibering av autofagivägen i DCIS kommer att minska DCIS förmåga att överleva och invadera. Studien kommer att undersöka säkerheten och effektiviteten av administrering av neoadjuvant klorokin under en månadsperiod till patienter med låg, medelgradig eller höggradig DCIS. Vi kommer att utvärdera om denna behandling kommer att minska kapaciteten hos DCIS neoplastiska celler, som finns i kanalen, att överleva, inducera lesionsregression och döda de invasiva DCIS stamcellerna.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

12

Fas

  • Fas 2
  • Fas 1

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Virginia
      • Fairfax, Virginia, Förenta staterna, 22031
        • Virginia Cancer Specialists, PC
      • Fairfax, Virginia, Förenta staterna, 22031
        • Medical Oncology and Hematology Associates of Northern Virginia
      • Fairfax, Virginia, Förenta staterna, 22033
        • Virginia Surgery Associates
      • Falls Church, Virginia, Förenta staterna, 22042
        • INOVA Fairfax Hospital

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (VUXEN, OLDER_ADULT)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Kvinna

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Patienter måste ha en vävnadsdiagnos av låg-, mellan- eller höggradigt duktalt karcinom in situ eller duktalt karcinom in situ med mikroinvasion.
  • Patienter med duktalt karcinom in situ som genomgår antingen lumpektomi/strålning eller mastektomi.
  • Patienterna måste vara kvinnor som är minst 18 år gamla.
  • Patienterna måste ha ett undertecknat samtycke till vävnadsförvärv och ha minst adekvata prover av primär färsk vävnad eller blod tillgängliga för användning i denna studie.
  • Ingen historia av en tidigare invasiv cancer under de senaste fem åren med undantag för minimalt invasiv icke-melanom hudcancer.
  • Normal leverfunktion baserad på leverfunktionstester (totalt bilirubin och asparattransaminas (ASAT) <1,5 X övre normalgräns).
  • Normalt antal vitt blod (WBC) (3,5-10,8 x 103 µL), trombocytantal (PLT) (140-400 x 103 µL) och hematokrit (HCT) (37-52 %)
  • Kalium inom normalområdet 3,5-5,3 mekv/l
  • Tillräcklig njursufficiens (serumkreatinin <1,5 mg/dL).
  • Eastern Cooperative Oncology Group prestationsstatus 0-2.
  • Kan svälja och behålla oral medicin.
  • Ingen underliggande okulär/retinal patologi.
  • Inga medicinskt dokumenterade redan existerande hörselskador.
  • Försökspersoner bör vara villiga att avstå från att använda hormonella terapier (t. hormonersättningsterapi, p-piller, hormoninnehållande intrauterine Device (IUD) och E-sträng) och kroniska icke-steroida antiinflammatoriska (NSAID) under hela studien (kronisk användning av NSAID definieras som en frekvens >3 gånger/vecka i mer än två veckor per år och inkluderar lågdos aspirin).
  • Försökspersoner med fertil ålder måste gå med på att använda adekvat preventivmedel (total abstinens (inget samlag), användning av kondom med spermiedödande medel eller steriliseringskirurgi, inklusive tubal ligering (tuberna bundna) eller hysterektomi (borttagande av livmodern eller livmodern)) innan studieinträde och under studiens behandlingsfas. Om en kvinna skulle bli gravid eller misstänka att hon är gravid medan hon deltar i denna studie ska hon omedelbart informera sin studieläkare.

Om en patient är i fertil ålder (kvinnor anses inte vara fertil om de är minst ett år efter klimakteriet och/eller kirurgiskt sterila), måste hon ha ett dokumenterat negativt serum- eller uringraviditetstest innan behandlingen påbörjas.

Exklusions kriterier:

  • Patienter med tidigare kemoterapi, hormonell ablationsterapi och/eller strålbehandling.
  • Historik av annan invasiv cancer under de senaste 5 åren förutom minimalt invasiv icke-melanom hudcancer.
  • Patienten vill inte delta i studien.
  • Oförmåga att samtycka.
  • Pågående eller nyligen graviditet (inom 12 månader),
  • Nuvarande användning av hormonhaltiga former av preventivmedel såsom implantat (dvs. Norplants, eller injicerbara (dvs depo-provera)
  • Ammar för närvarande.
  • Patienter med njur- eller leverinsufficiens i anamnesen.
  • Nuvarande diagnos för depression, inklusive behandling med en selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI).
  • Historik om tidigare behandling med klorokin för malaria under de senaste 24 månaderna.
  • Historik med allergiska reaktioner mot kinoloner eller klorokin.
  • Aktiv diagnos av psoriasis eller som för närvarande får behandling för psoriasis.
  • Historien om porfyri.
  • Historik med känd glukos-6-fosfatdehydrogenas (G-6-PD)-brist.
  • Alkoholism eller leversjukdom.
  • Historik med epilepsi eller anfall under de senaste 20 åren.
  • Historik av djup ventrombos eller lungemboli.
  • Anamnes på sjukdom med humant immunbristvirus (HIV) och/eller behandling med anti-HIV-medel.
  • Får samtidig behandling med förbjudna mediciner (se tabell 1 för detaljer om förbjudna mediciner); Exempel inkluderar: ampicillin, antacida, cimetidin, cyklosporin, kaolin, magnesiumtrisilikat, antikoagulantia av kumarintyp, makrolidantibiotika (t.ex. klaritromycin, isoniazid och erytromycin), anti-HIV-medel (t.ex. ritonavir och delavirdine). fluoxetin och fluvoxamin), kalciumkanalblockerare (t.ex. verapamil och diltiazem), steroider och deras modulatorer (t.ex. gestoden, raloxifen och mifepriston), och flera växtbaserade och kostkomponenter (t.ex. bergamottin och glabridin).
  • Använde ett prövningsläkemedel inom 30 dagar eller 5 halveringstider, beroende på vilken som är längre, före den första dosen av studiemedicin.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: BEHANDLING
  • Tilldelning: NON_RANDOMIZED
  • Interventionsmodell: PARALLELL
  • Maskning: INGEN

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
EXPERIMENTELL: Klorokin standarddos (500 mg/vecka)
Patienter med ER+ eller ER-DCIS oavsett histologisk grad kommer att slumpmässigt tilldelas en månads standarddos klorokin (500 mg/vecka).
Patienterna kommer att få klorokin (500 mg/en gång i veckan) i 1 månad före kirurgiskt avlägsnande av DCIS-skadan.
Andra namn:
  • Aralen
Patienter som diagnostiserats med DCIS kommer att genomgå en bröstbiopsi innan studiebehandlingen påbörjas. Denna biopsi är helt frivillig och behöver inte vara kvar i studien. Biopsien kommer att tillåta forskare att studera vävnaden för biomarkörer och att bestämma hur DCIS-vävnaden förändras under behandlingen. Ytterligare prover av DCIS-vävnaden kommer att samlas in vid tidpunkten för operationen.
Andra namn:
  • Biopsi
  • DCIS
  • Duktalt karcinom in situ
EXPERIMENTELL: Klorokin låg dos (250 mg/vecka)
Patienter med ER+ eller ER-DCIS oavsett histologisk grad kommer att slumpmässigt tilldelas en månads lågdos klorokin (250 mg/vecka).
Patienter som diagnostiserats med DCIS kommer att genomgå en bröstbiopsi innan studiebehandlingen påbörjas. Denna biopsi är helt frivillig och behöver inte vara kvar i studien. Biopsien kommer att tillåta forskare att studera vävnaden för biomarkörer och att bestämma hur DCIS-vävnaden förändras under behandlingen. Ytterligare prover av DCIS-vävnaden kommer att samlas in vid tidpunkten för operationen.
Andra namn:
  • Biopsi
  • DCIS
  • Duktalt karcinom in situ
Patienterna kommer att få klorokin (250 mg/en gång i veckan) i 1 månad före kirurgiskt avlägsnande av DCIS-skadan.
Andra namn:
  • Aralen

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Genomsnittlig förändring av den längsta diametern av bröst-MR-målskadan
Tidsram: Omedelbart före studieläkemedelsbehandling och igen efter behandling före operation. Det totala tidsintervallet var upp till 8 veckor
Ett av de primära resultaten av denna studie var att mäta effekten av klorokin varje vecka på mängden DCIS som ses på MRI. Tumörsvaret utvärderades med RECIST-kriterier. Kriterier för utvärdering av per svar i solida tumörer (RECIST v1.0) för målskador och utvärderade med MRT: fullständigt svar (CR), försvinnande av alla målskador; Partiell respons (PR), >=30 % minskning av summan av den längsta diametern av målskador; Övergripande svar (OR) = CR + PR Den längsta diametern på målskadan eller primära området för icke-massförstärkning mättes med digitala skjutmått. För en patient var den längsta diametern svår att mäta på grund av närvaron av ett signifikant hematom efter biopsiupplösning på biopsistället. Ytterligare korrelation gjordes baserat på omfattningen av mikroförkalkningar före behandling och områden efter behandling med icke-massaförstärkning.
Omedelbart före studieläkemedelsbehandling och igen efter behandling före operation. Det totala tidsintervallet var upp till 8 veckor

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Totalt antal behandlingsrelaterade biverkningar
Tidsram: Patienterna övervakades från tidpunkten för diagnos till 6 månaders kirurgisk uppföljning.
Ett av resultaten var att säkerställa säkerheten för klorokin varje vecka. Patienterna följdes kliniskt under behandlingen med klorokin och under deras operation och postoperativa period (inklusive strålbehandling). Patienterna utvärderades verbalt för ytterligare symtom eller oro. Patienterna undersöktes också av vårdgivaren under behandling och uppföljningsbesök hos kirurgen.
Patienterna övervakades från tidpunkten för diagnos till 6 månaders kirurgisk uppföljning.
Effekt av klorokin på prolifererande cellkärnantigen (PCNA) Proliferation Index
Tidsram: Vid tidpunkten för bröstbiopsi och igen vid tidpunkten för operationen.
Vi utvärderade effekten av terapi på cellulär proliferation mätt genom förändringen i prolifererande cell nukleärt antigen (PCNA) proliferationsindex. PCNA, som är förhöjt under G1/S-fasen av cellcykeln, kan användas som en markör för cellulär proliferation. PCNA-proliferationsindexet mättes som antalet PCNA-positiva färgade celler i DCIS-skadan/totalt antal celler i lesionen. Förändringen i PCNA-index är lika med medel-PCNA-proliferationsindex förbehandling minus medel-PCNA-proliferationsindex efter behandling.
Vid tidpunkten för bröstbiopsi och igen vid tidpunkten för operationen.
Inverkan av klorokinbehandling på cellsignalerande kinasnivåer i DCIS-lesioner.
Tidsram: Vid operationstillfället

Studien utvärderade effekten av klorokinbehandling på DCIS-lesionernas proteomiska signalprofiler. Efterbehandlingskirurgiska prover utvärderades genom immunhistokemisk färgning för att mäta cellsignaleringskinasnivåer för CD68 och HMGB1. CD68 (Cluster Determinant 68) är en markör för makrofager/monocyter i bröstkanalerna. och HMGB1 (High Mobility Group Box 1) är involverad i oxidativ stress-medierad autofagi. HMGB1 är ett icke-histon-DNA-bindande protein. Antalet positiva celler kvantifierades och registrerades.

.

Vid operationstillfället

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Kirsten H Edmiston, MD, FACS, Inova Fairfax Hospital Cancer Center
  • Huvudutredare: Priscilla McAuliffe, MD, PhD, Magee-Women's Hospital of UPMC

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 december 2009

Primärt slutförande (FAKTISK)

1 oktober 2016

Avslutad studie (FAKTISK)

1 oktober 2016

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

1 december 2009

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

1 december 2009

Första postat (UPPSKATTA)

2 december 2009

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (FAKTISK)

29 juni 2021

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

8 juni 2021

Senast verifierad

1 maj 2021

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera