- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01023477
Étude de l'efficacité de la chloroquine dans le traitement du carcinome canalaire in situ (The PINC Trial)
Essai sur la prévention de la néoplasie mammaire invasive avec la chloroquine (PINC)
Aperçu de l'étude
Statut
Description détaillée
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Virginia
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Fairfax, Virginia, États-Unis, 22031
- Virginia Cancer Specialists, PC
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Fairfax, Virginia, États-Unis, 22031
- Medical Oncology and Hematology Associates of Northern Virginia
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Fairfax, Virginia, États-Unis, 22033
- Virginia Surgery Associates
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Falls Church, Virginia, États-Unis, 22042
- Inova Fairfax Hospital
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Les patients doivent avoir un diagnostic tissulaire de carcinome canalaire in situ de bas, moyen ou haut grade ou de carcinome canalaire in situ avec microinvasion.
- Patients atteints d'un carcinome canalaire in situ subissant une tumorectomie/radiation ou une mastectomie.
- Les patients doivent être des femmes âgées d'au moins 18 ans.
- Les patients doivent avoir un consentement signé pour l'acquisition de tissus et disposer au minimum d'échantillons adéquats de tissus frais primaires ou de sang disponibles pour être utilisés dans cette étude.
- Aucun antécédent de cancer invasif au cours des cinq dernières années, à l'exception d'un cancer de la peau non mélanome mini-invasif.
- Fonction hépatique normale basée sur les tests de la fonction hépatique (bilirubine totale et aspartate transaminase (AST) < 1,5 x la limite supérieure de la normale).
- Numération sanguine normale (WBC) (3,5-10,8 x 103 µL), numération plaquettaire (PLT) (140-400 x 103 µL) et hématocrite (HCT) (37-52 %)
- Potassium dans la plage normale de 3,5 à 5,3 mEq/L
- Suffisance rénale adéquate (créatinine sérique <1,5 mg/dL).
- Statut de performance du Eastern Cooperative Oncology Group 0-2.
- Sont capables d'avaler et de retenir des médicaments par voie orale.
- Pas de pathologie oculaire/rétinienne sous-jacente.
- Aucun dommage auditif préexistant médicalement documenté.
- Les sujets doivent être disposés à s'abstenir d'utiliser des traitements hormonaux (par ex. traitement hormonal substitutif, pilules contraceptives orales, dispositifs intra-utérins contenant des hormones (DIU) et cordon électronique) et anti-inflammatoires non stéroïdiens chroniques (AINS) pendant la durée de l'étude (l'utilisation chronique d'AINS est définie comme une fréquence > 3 fois/semaine pendant plus de deux semaines par an et inclut de l'aspirine à faible dose).
- Les sujets en âge de procréer doivent accepter d'utiliser une contraception adéquate (abstinence totale (pas de rapports sexuels), utilisation d'un préservatif avec spermicide ou chirurgie de stérilisation, y compris la ligature des trompes (trompes liées) ou l'hystérectomie (ablation de l'utérus ou de l'utérus)) avant l'entrée à l'étude et pour la durée de la phase de traitement de l'étude. Si une femme tombe enceinte ou soupçonne qu'elle est enceinte pendant sa participation à cette étude, elle doit en informer immédiatement son médecin de l'étude.
Si un sujet est en âge de procréer (les femmes sont considérées comme non en âge de procréer si elles sont ménopausées depuis au moins un an et/ou chirurgicalement stériles), elle doit avoir un test de grossesse sérique ou urinaire négatif documenté avant de commencer le traitement.
Critère d'exclusion:
- Patients ayant des antécédents de chimiothérapie, d'hormonothérapie par ablation et/ou de radiothérapie.
- Antécédents d'autres cancers invasifs au cours des 5 dernières années autres que le cancer de la peau non mélanome mini-invasif.
- Le patient souhaite ne pas participer à l'étude.
- Incapacité à consentir.
- Grossesse en cours ou récente (moins de 12 mois),
- L'utilisation actuelle de formes de contraception contenant des hormones telles que les implants (c.-à-d. Norplants ou injectables ( c.-à-d. depo-provera)
- Actuellement en lactation.
- Patients ayant des antécédents d'insuffisance rénale ou hépatique.
- Diagnostic actuel de dépression, y compris un traitement avec un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS).
- Antécédents de traitement antérieur par la chloroquine contre le paludisme au cours des 24 derniers mois.
- Antécédents de réactions allergiques aux quinolones ou à la chloroquine.
- Diagnostic actif de psoriasis ou traitement en cours pour le psoriasis.
- Histoire de la porphyrie.
- Antécédents de déficit connu en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G-6-PD).
- Alcoolisme ou maladie hépatique.
- Antécédents d'épilepsie ou de convulsions au cours des 20 dernières années.
- Antécédents de thrombose veineuse profonde ou d'embolie pulmonaire.
- Antécédents de maladie à virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et/ou de traitement avec des agents anti-VIH.
- Recevoir un traitement concomitant avec des médicaments interdits (consultez le tableau 1 pour plus de détails sur les médicaments interdits); Exemples : ampicilline, antiacides, cimétidine, cyclosporine, kaolin, trisilicate de magnésium, anticoagulants de type coumarine, antibiotiques macrolides (p. ex. clarithromycine, isoniazide et érythromycine), agents anti-VIH (p. ex. ritonavir et delavirdine), antidépresseurs (p. ex. fluoxétine et fluvoxamine), inhibiteurs calciques (par ex. vérapamil et diltiazem), stéroïdes et leurs modulateurs (par exemple, gestodène, raloxifène et mifépristone), et plusieurs composants à base de plantes et diététiques (par exemple, bergamote et glabridine).
- A utilisé un médicament expérimental dans les 30 jours ou 5 demi-vies, selon la plus longue des deux, précédant la première dose du médicament à l'étude.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: NON_RANDOMIZED
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: AUCUN
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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EXPÉRIMENTAL: Dose standard de chloroquine (500 mg/semaine)
Les patients atteints de CCIS ER+ ou ER-, quel que soit leur grade histologique, seront répartis au hasard pour recevoir une dose standard de chloroquine pendant un mois (500 mg/semaine).
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Les patients recevront de la chloroquine (500 mg/une fois par semaine) pendant 1 mois avant l'ablation chirurgicale de la lésion CCIS.
Autres noms:
Les patientes diagnostiquées avec un CCIS subiront une biopsie mammaire avant le début du traitement à l'étude.
Cette biopsie est entièrement volontaire et n'est pas nécessaire pour rester dans l'étude.
La biopsie permettra aux chercheurs d'étudier le tissu pour les biomarqueurs et de déterminer comment le tissu CCIS change pendant le traitement.
Des échantillons supplémentaires du tissu DCIS seront prélevés au moment de la chirurgie.
Autres noms:
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EXPÉRIMENTAL: Chloroquine à faible dose (250 mg/semaine)
Les patients atteints de CCIS ER+ ou ER-, quel que soit leur grade histologique, seront répartis au hasard pour recevoir pendant un mois de la chloroquine à faible dose (250 mg/semaine).
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Les patientes diagnostiquées avec un CCIS subiront une biopsie mammaire avant le début du traitement à l'étude.
Cette biopsie est entièrement volontaire et n'est pas nécessaire pour rester dans l'étude.
La biopsie permettra aux chercheurs d'étudier le tissu pour les biomarqueurs et de déterminer comment le tissu CCIS change pendant le traitement.
Des échantillons supplémentaires du tissu DCIS seront prélevés au moment de la chirurgie.
Autres noms:
Les patients recevront de la chloroquine (250 mg/une fois par semaine) pendant 1 mois avant l'ablation chirurgicale de la lésion CCIS.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement moyen du diamètre le plus long de la lésion cible IRM du sein
Délai: Immédiatement avant le traitement médicamenteux à l'étude et à nouveau après le traitement avant la chirurgie. L'intervalle de temps total était jusqu'à 8 semaines
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L'un des principaux résultats de cette étude était de mesurer l'impact de la chloroquine hebdomadaire sur la quantité de CCIS vue à l'IRM. La réponse tumorale a été évaluée selon les critères RECIST.
Critères d'évaluation par réponse dans les critères de tumeurs solides (RECIST v1.0) pour les lésions cibles et évalués par IRM : réponse complète (RC), disparition de toutes les lésions cibles ; Réponse partielle (RP), diminution >=30 % de la somme du diamètre le plus long des lésions cibles ; Réponse globale (OR) = CR + RP Le diamètre le plus long de la lésion cible ou de la zone primaire de rehaussement sans masse a été mesuré par des compas numériques.
Pour un patient, le diamètre le plus long était difficile à mesurer en raison de la présence d'un important hématome résolutif post-biopsie au site de la biopsie.
Une corrélation supplémentaire a été établie sur la base de l'étendue des microcalcifications avant le traitement et des zones d'amélioration sans masse après le traitement.
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Immédiatement avant le traitement médicamenteux à l'étude et à nouveau après le traitement avant la chirurgie. L'intervalle de temps total était jusqu'à 8 semaines
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre total d'événements indésirables liés au traitement
Délai: Les patients ont été suivis depuis le diagnostic jusqu'à 6 mois de suivi chirurgical.
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L'un des résultats était d'assurer la sécurité de la chloroquine hebdomadaire.
Les patients ont été suivis cliniquement pendant le traitement par la chloroquine et pendant leur période chirurgicale et postopératoire (y compris la radiothérapie).
Les patients ont été évalués verbalement pour des symptômes ou des préoccupations supplémentaires.
Les patients ont également été examinés par le prestataire pendant le traitement et les visites de suivi chez le chirurgien.
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Les patients ont été suivis depuis le diagnostic jusqu'à 6 mois de suivi chirurgical.
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Effet de la chloroquine sur l'indice de prolifération de l'antigène nucléaire cellulaire proliférant (PCNA)
Délai: Au moment de la biopsie mammaire et de nouveau au moment de la chirurgie.
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Nous avons évalué l'effet de la thérapie sur la prolifération cellulaire tel que mesuré par le changement de l'indice de prolifération de l'antigène nucléaire des cellules proliférantes (PCNA).
Le PCNA , qui est élevé pendant la phase G1/S du cycle cellulaire, peut être utilisé comme marqueur de la prolifération cellulaire.
L'indice de prolifération PCNA a été mesuré comme le nombre de cellules colorées PCNA positives dans la lésion DCIS/nombre total de cellules dans la lésion.
La variation de l'indice PCNA est égale à l'indice de prolifération PCNA moyen avant traitement moins l'indice de prolifération PCNA moyen après traitement.
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Au moment de la biopsie mammaire et de nouveau au moment de la chirurgie.
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Impact du traitement à la chloroquine sur les niveaux de kinase de signalisation cellulaire dans les lésions CCIS.
Délai: Au moment de la chirurgie
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L'étude a évalué l'effet du traitement à la chloroquine sur les profils de signalisation protéomique des lésions CCIS. Les échantillons chirurgicaux post-traitement ont été évalués par coloration immunohistochimique pour mesurer les niveaux de kinase de signalisation cellulaire pour CD68 et HMGB1. Le CD68 (Cluster Determinant 68) est un marqueur des macrophages/monocytes dans les canaux mammaires. et HMGB1 (High Mobility Group Box 1) est impliqué dans l'autophagie médiée par le stress oxydatif. HMGB1 est une protéine de liaison à l'ADN non histone. Le nombre de cellules positives a été quantifié et enregistré. . |
Au moment de la chirurgie
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Kirsten H Edmiston, MD, FACS, Inova Fairfax Hospital Cancer Center
- Chercheur principal: Priscilla McAuliffe, MD, PhD, Magee-Women's Hospital of UPMC
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (RÉEL)
Achèvement de l'étude (RÉEL)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (ESTIMATION)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Tumeurs par type histologique
- Tumeurs
- Adénocarcinome
- Tumeurs, glandulaires et épithéliales
- Tumeurs canalaires, lobulaires et médullaires
- Carcinome du sein in situ
- Carcinome in situ
- Carcinome
- Carcinome canalaire
- Carcinome intracanalaire non infiltrant
- Effets physiologiques des médicaments
- Agents anti-infectieux
- Agents du système nerveux périphérique
- Analgésiques
- Agents du système sensoriel
- Agents anti-inflammatoires non stéroïdiens
- Analgésiques, non narcotiques
- Agents anti-inflammatoires
- Agents antirhumatismaux
- Agents antiprotozoaires
- Agents antiparasitaires
- Antipaludéens
- Amebicides
- Filaricides
- Agents antinématodes
- Anthelminthiques
- Chloroquine
- Diphosphate de chloroquine
Autres numéros d'identification d'étude
- IFHCC 09-002
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