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Étude de l'efficacité de la chloroquine dans le traitement du carcinome canalaire in situ (The PINC Trial)

8 juin 2021 mis à jour par: Inova Health Care Services

Essai sur la prévention de la néoplasie mammaire invasive avec la chloroquine (PINC)

Le but de cette étude est de tester l'hypothèse selon laquelle la chloroquine réduira la capacité du carcinome canalaire in situ (CCIS) à survivre et à se propager. Les participants recevront soit une dose standard de chloroquine (500 mg/semaine), soit une faible dose de chloroquine (250 mg/semaine) pendant 1 mois avant l'ablation chirurgicale de la tumeur.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Le but de cette étude est de tester l'hypothèse selon laquelle l'inhibition de la voie de l'autophagie dans le CCIS réduira la capacité du CCIS à survivre et à envahir. L'étude examinera l'innocuité et l'efficacité de l'administration néoadjuvante de chloroquine pendant une période d'un mois à des patients atteints de CCIS de grade faible, intermédiaire ou élevé. Nous évaluerons si ce traitement réduira la capacité des cellules néoplasiques CCIS, présentes dans le conduit, à survivre, à induire une régression des lésions et à tuer les cellules progénitrices CCIS invasives.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

12

Phase

  • Phase 2
  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Virginia
      • Fairfax, Virginia, États-Unis, 22031
        • Virginia Cancer Specialists, PC
      • Fairfax, Virginia, États-Unis, 22031
        • Medical Oncology and Hematology Associates of Northern Virginia
      • Fairfax, Virginia, États-Unis, 22033
        • Virginia Surgery Associates
      • Falls Church, Virginia, États-Unis, 22042
        • Inova Fairfax Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (ADULTE, OLDER_ADULT)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Femelle

La description

Critère d'intégration:

  • Les patients doivent avoir un diagnostic tissulaire de carcinome canalaire in situ de bas, moyen ou haut grade ou de carcinome canalaire in situ avec microinvasion.
  • Patients atteints d'un carcinome canalaire in situ subissant une tumorectomie/radiation ou une mastectomie.
  • Les patients doivent être des femmes âgées d'au moins 18 ans.
  • Les patients doivent avoir un consentement signé pour l'acquisition de tissus et disposer au minimum d'échantillons adéquats de tissus frais primaires ou de sang disponibles pour être utilisés dans cette étude.
  • Aucun antécédent de cancer invasif au cours des cinq dernières années, à l'exception d'un cancer de la peau non mélanome mini-invasif.
  • Fonction hépatique normale basée sur les tests de la fonction hépatique (bilirubine totale et aspartate transaminase (AST) < 1,5 x la limite supérieure de la normale).
  • Numération sanguine normale (WBC) (3,5-10,8 x 103 µL), numération plaquettaire (PLT) (140-400 x 103 µL) et hématocrite (HCT) (37-52 %)
  • Potassium dans la plage normale de 3,5 à 5,3 mEq/L
  • Suffisance rénale adéquate (créatinine sérique <1,5 mg/dL).
  • Statut de performance du Eastern Cooperative Oncology Group 0-2.
  • Sont capables d'avaler et de retenir des médicaments par voie orale.
  • Pas de pathologie oculaire/rétinienne sous-jacente.
  • Aucun dommage auditif préexistant médicalement documenté.
  • Les sujets doivent être disposés à s'abstenir d'utiliser des traitements hormonaux (par ex. traitement hormonal substitutif, pilules contraceptives orales, dispositifs intra-utérins contenant des hormones (DIU) et cordon électronique) et anti-inflammatoires non stéroïdiens chroniques (AINS) pendant la durée de l'étude (l'utilisation chronique d'AINS est définie comme une fréquence > 3 fois/semaine pendant plus de deux semaines par an et inclut de l'aspirine à faible dose).
  • Les sujets en âge de procréer doivent accepter d'utiliser une contraception adéquate (abstinence totale (pas de rapports sexuels), utilisation d'un préservatif avec spermicide ou chirurgie de stérilisation, y compris la ligature des trompes (trompes liées) ou l'hystérectomie (ablation de l'utérus ou de l'utérus)) avant l'entrée à l'étude et pour la durée de la phase de traitement de l'étude. Si une femme tombe enceinte ou soupçonne qu'elle est enceinte pendant sa participation à cette étude, elle doit en informer immédiatement son médecin de l'étude.

Si un sujet est en âge de procréer (les femmes sont considérées comme non en âge de procréer si elles sont ménopausées depuis au moins un an et/ou chirurgicalement stériles), elle doit avoir un test de grossesse sérique ou urinaire négatif documenté avant de commencer le traitement.

Critère d'exclusion:

  • Patients ayant des antécédents de chimiothérapie, d'hormonothérapie par ablation et/ou de radiothérapie.
  • Antécédents d'autres cancers invasifs au cours des 5 dernières années autres que le cancer de la peau non mélanome mini-invasif.
  • Le patient souhaite ne pas participer à l'étude.
  • Incapacité à consentir.
  • Grossesse en cours ou récente (moins de 12 mois),
  • L'utilisation actuelle de formes de contraception contenant des hormones telles que les implants (c.-à-d. Norplants ou injectables ( c.-à-d. depo-provera)
  • Actuellement en lactation.
  • Patients ayant des antécédents d'insuffisance rénale ou hépatique.
  • Diagnostic actuel de dépression, y compris un traitement avec un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS).
  • Antécédents de traitement antérieur par la chloroquine contre le paludisme au cours des 24 derniers mois.
  • Antécédents de réactions allergiques aux quinolones ou à la chloroquine.
  • Diagnostic actif de psoriasis ou traitement en cours pour le psoriasis.
  • Histoire de la porphyrie.
  • Antécédents de déficit connu en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G-6-PD).
  • Alcoolisme ou maladie hépatique.
  • Antécédents d'épilepsie ou de convulsions au cours des 20 dernières années.
  • Antécédents de thrombose veineuse profonde ou d'embolie pulmonaire.
  • Antécédents de maladie à virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et/ou de traitement avec des agents anti-VIH.
  • Recevoir un traitement concomitant avec des médicaments interdits (consultez le tableau 1 pour plus de détails sur les médicaments interdits); Exemples : ampicilline, antiacides, cimétidine, cyclosporine, kaolin, trisilicate de magnésium, anticoagulants de type coumarine, antibiotiques macrolides (p. ex. clarithromycine, isoniazide et érythromycine), agents anti-VIH (p. ex. ritonavir et delavirdine), antidépresseurs (p. ex. fluoxétine et fluvoxamine), inhibiteurs calciques (par ex. vérapamil et diltiazem), stéroïdes et leurs modulateurs (par exemple, gestodène, raloxifène et mifépristone), et plusieurs composants à base de plantes et diététiques (par exemple, bergamote et glabridine).
  • A utilisé un médicament expérimental dans les 30 jours ou 5 demi-vies, selon la plus longue des deux, précédant la première dose du médicament à l'étude.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: TRAITEMENT
  • Répartition: NON_RANDOMIZED
  • Modèle interventionnel: PARALLÈLE
  • Masquage: AUCUN

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
EXPÉRIMENTAL: Dose standard de chloroquine (500 mg/semaine)
Les patients atteints de CCIS ER+ ou ER-, quel que soit leur grade histologique, seront répartis au hasard pour recevoir une dose standard de chloroquine pendant un mois (500 mg/semaine).
Les patients recevront de la chloroquine (500 mg/une fois par semaine) pendant 1 mois avant l'ablation chirurgicale de la lésion CCIS.
Autres noms:
  • Aralène
Les patientes diagnostiquées avec un CCIS subiront une biopsie mammaire avant le début du traitement à l'étude. Cette biopsie est entièrement volontaire et n'est pas nécessaire pour rester dans l'étude. La biopsie permettra aux chercheurs d'étudier le tissu pour les biomarqueurs et de déterminer comment le tissu CCIS change pendant le traitement. Des échantillons supplémentaires du tissu DCIS seront prélevés au moment de la chirurgie.
Autres noms:
  • Biopsie
  • CCIS
  • Carcinome canalaire in situ
EXPÉRIMENTAL: Chloroquine à faible dose (250 mg/semaine)
Les patients atteints de CCIS ER+ ou ER-, quel que soit leur grade histologique, seront répartis au hasard pour recevoir pendant un mois de la chloroquine à faible dose (250 mg/semaine).
Les patientes diagnostiquées avec un CCIS subiront une biopsie mammaire avant le début du traitement à l'étude. Cette biopsie est entièrement volontaire et n'est pas nécessaire pour rester dans l'étude. La biopsie permettra aux chercheurs d'étudier le tissu pour les biomarqueurs et de déterminer comment le tissu CCIS change pendant le traitement. Des échantillons supplémentaires du tissu DCIS seront prélevés au moment de la chirurgie.
Autres noms:
  • Biopsie
  • CCIS
  • Carcinome canalaire in situ
Les patients recevront de la chloroquine (250 mg/une fois par semaine) pendant 1 mois avant l'ablation chirurgicale de la lésion CCIS.
Autres noms:
  • Aralène

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement moyen du diamètre le plus long de la lésion cible IRM du sein
Délai: Immédiatement avant le traitement médicamenteux à l'étude et à nouveau après le traitement avant la chirurgie. L'intervalle de temps total était jusqu'à 8 semaines
L'un des principaux résultats de cette étude était de mesurer l'impact de la chloroquine hebdomadaire sur la quantité de CCIS vue à l'IRM. La réponse tumorale a été évaluée selon les critères RECIST. Critères d'évaluation par réponse dans les critères de tumeurs solides (RECIST v1.0) pour les lésions cibles et évalués par IRM : réponse complète (RC), disparition de toutes les lésions cibles ; Réponse partielle (RP), diminution >=30 % de la somme du diamètre le plus long des lésions cibles ; Réponse globale (OR) = CR + RP Le diamètre le plus long de la lésion cible ou de la zone primaire de rehaussement sans masse a été mesuré par des compas numériques. Pour un patient, le diamètre le plus long était difficile à mesurer en raison de la présence d'un important hématome résolutif post-biopsie au site de la biopsie. Une corrélation supplémentaire a été établie sur la base de l'étendue des microcalcifications avant le traitement et des zones d'amélioration sans masse après le traitement.
Immédiatement avant le traitement médicamenteux à l'étude et à nouveau après le traitement avant la chirurgie. L'intervalle de temps total était jusqu'à 8 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre total d'événements indésirables liés au traitement
Délai: Les patients ont été suivis depuis le diagnostic jusqu'à 6 mois de suivi chirurgical.
L'un des résultats était d'assurer la sécurité de la chloroquine hebdomadaire. Les patients ont été suivis cliniquement pendant le traitement par la chloroquine et pendant leur période chirurgicale et postopératoire (y compris la radiothérapie). Les patients ont été évalués verbalement pour des symptômes ou des préoccupations supplémentaires. Les patients ont également été examinés par le prestataire pendant le traitement et les visites de suivi chez le chirurgien.
Les patients ont été suivis depuis le diagnostic jusqu'à 6 mois de suivi chirurgical.
Effet de la chloroquine sur l'indice de prolifération de l'antigène nucléaire cellulaire proliférant (PCNA)
Délai: Au moment de la biopsie mammaire et de nouveau au moment de la chirurgie.
Nous avons évalué l'effet de la thérapie sur la prolifération cellulaire tel que mesuré par le changement de l'indice de prolifération de l'antigène nucléaire des cellules proliférantes (PCNA). Le PCNA , qui est élevé pendant la phase G1/S du cycle cellulaire, peut être utilisé comme marqueur de la prolifération cellulaire. L'indice de prolifération PCNA a été mesuré comme le nombre de cellules colorées PCNA positives dans la lésion DCIS/nombre total de cellules dans la lésion. La variation de l'indice PCNA est égale à l'indice de prolifération PCNA moyen avant traitement moins l'indice de prolifération PCNA moyen après traitement.
Au moment de la biopsie mammaire et de nouveau au moment de la chirurgie.
Impact du traitement à la chloroquine sur les niveaux de kinase de signalisation cellulaire dans les lésions CCIS.
Délai: Au moment de la chirurgie

L'étude a évalué l'effet du traitement à la chloroquine sur les profils de signalisation protéomique des lésions CCIS. Les échantillons chirurgicaux post-traitement ont été évalués par coloration immunohistochimique pour mesurer les niveaux de kinase de signalisation cellulaire pour CD68 et HMGB1. Le CD68 (Cluster Determinant 68) est un marqueur des macrophages/monocytes dans les canaux mammaires. et HMGB1 (High Mobility Group Box 1) est impliqué dans l'autophagie médiée par le stress oxydatif. HMGB1 est une protéine de liaison à l'ADN non histone. Le nombre de cellules positives a été quantifié et enregistré.

.

Au moment de la chirurgie

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Kirsten H Edmiston, MD, FACS, Inova Fairfax Hospital Cancer Center
  • Chercheur principal: Priscilla McAuliffe, MD, PhD, Magee-Women's Hospital of UPMC

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 décembre 2009

Achèvement primaire (RÉEL)

1 octobre 2016

Achèvement de l'étude (RÉEL)

1 octobre 2016

Dates d'inscription aux études

Première soumission

1 décembre 2009

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

1 décembre 2009

Première publication (ESTIMATION)

2 décembre 2009

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

29 juin 2021

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

8 juin 2021

Dernière vérification

1 mai 2021

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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