冠動脈バイパス移植（CABG）手術後の厳格または寛大なインスリンプロトコル (SLIP)

高血糖は、患者に糖尿病の病歴があるかどうかに関係なく、心臓手術後によく見られます。 高血糖は周術期の罹患率および死亡率の増加と関連しています。いくつかの研究では、インスリンプロトコルを利用した血糖コントロールが手術死亡率を改善し、手術罹患率（縦隔炎、心房細動）を低下させ、長期生存率を向上させることが実証されています。 ただし、CABG 後の患者における血清グルコースの最適な目標は確立されていません。

方法:

すべての CABG 患者は手術前に同意されます。 非糖尿病患者の対象基準は、手術前、手術中、または手術直後のランダム指刺血糖値（FSBG）が 150 mg/dL を超えることです。 真性糖尿病 (1 型または II 型) の病歴を持つすべての患者は、直ちに対象となる資格があります。

CABG 手術後、患者が術中インスリン注入を開始した場合、その患者は 2 つの治療対象グループのいずれかにランダムに割り当てられます: グループ 1 [血糖 (BG): 80 mg/dL ～ 120 mg/dL]またはグループ 2 [BG: 121-180 mg/dL]。 ランダム化計画では、糖尿病患者と非糖尿病患者の両方が研究の両群に登録され、2 つのグループ間で患者が 1:1 に割り当てられます。 患者は術後最低 72 時間、電子ベースの静脈内インスリンプロトコルを維持されます。 CVICU に 72 時間以上滞在する患者は、降圧ユニットに移動するまで静脈内インスリンが継続されます。

Glucommander© は、これら 2 つのターゲット グループのいずれかにインスリン点滴を調整するようにプログラムされます。 看護スタッフは治療グループの割り当てについて知らされることはありません。 主要評価項目は、手術による死亡、主要な心臓有害事象（MACE：死亡、心筋梗塞、再血管新生）、STSで定義された主要罹患率（再手術、脳血管障害、胸骨深部創傷感染/縦隔炎、長期換気補助）の複合である。 (> 24 時間)、急性腎不全)、および長期の変力性サポート。 事前に指定されたサブグループ分析では、糖尿病患者と非糖尿病患者の周術期転帰を比較します。

仮説：

私たちの仮説は、グループ 2 [血糖値: 121 ～ 180 mg/dL] の周術期成績はグループ 1 [血糖値: 80 ～ 120 mg/dL] に劣らないというものです。 グループ 1 では低血糖イベントが大幅に増加すると予想されます。