冠状动脉旁路移植术 (CABG) 手术后的严格或宽松胰岛素方案 (SLIP)

高血糖症在心脏手术后很常见，无论患者是否有糖尿病病史。 高血糖与围手术期发病率和死亡率增加有关；多项研究表明，利用胰岛素方案控制血糖可提高手术死亡率、降低手术并发症（纵隔炎、心房颤动）并提高长期生存率。 然而，CABG 术后患者的最佳血糖目标尚未确定。

方法：

所有 CABG 患者都将在手术前获得同意。 非糖尿病患者的入选标准是手术前、手术中或手术后立即随机指尖血葡萄糖 (FSBG) >150 mg/dL。 所有有糖尿病（1 型或 II 型）病史的患者都将立即符合入选条件。

CABG 手术后，如果患者在术中开始输注胰岛素，则该患者将被随机分配到两个治疗目标组之一：第 1 组 [血糖 (BG)：80 mg/dL-120 mg/dL]或第 2 组 [BG：121-180 mg/dL]。 随机化设计将在两组之间按 1:1 的比例分配患者，糖尿病和非糖尿病患者均被纳入研究的两组。 患者将在术后至少 72 小时内接受基于电子的静脉注射胰岛素方案。 留在 CVICU 超过 72 小时的患者将继续静脉注射胰岛素，直到转移到降压病房。

Glucommander© 将被编程为将胰岛素滴注调整到这两个目标组之一。 护理人员不会不知道治疗组的分配。 主要终点是手术死亡、主要不良心脏事件（MACE：死亡、心肌梗死、血管重建）、STS 定义的主要并发症（再次手术、脑血管意外、深部胸骨伤口感染/纵隔炎、延长的通气支持（> 24 小时）、急性肾功能衰竭）和延长的正性肌力支持。 预先指定的亚组分析将比较糖尿病患者与非糖尿病患者的围手术期结果。

假设：

我们的假设是，第 2 组 [BG：121 - 180 mg/dL] 的围手术期结果不劣于第 1 组 [BG：80-120 mg/dL]。 我们预计第 1 组会发生更多的低血糖事件。