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教育現場における高齢患者のケアの質の向上 (MacyCoVE)

2010年3月2日 更新者:American Board of Internal Medicine

教育環境における高齢患者のケアの質の向上: 質の向上に関する多施設探索的研究

これは、研修生の知識、スキル、スキル、トレーニングに対する実践パフォーマンスの自己評価ツール (ABIM Care of the Vulnerable Elderly Practice Improvement Module) と組み合わせた教育ツールキットの影響に関する多施設探索的研究 (各サイトはローカル IRB の承認を得ています) です。高齢患者のケアにおける実践ベースの学習と改善、およびシステムベースの実践に関する態度。

調査の概要

詳細な説明

これは縦断的な準実験的研究です。 プログラムは、比較グループまたは介入グループのいずれかにランダムに割り当てられ、プログラムの規模、所属、地理的位置、老年医学フェローシップ プログラムの存在に基づいて階層化されます。

教職員は、CoVE PIM の使用、および品質改善計画の開発と実施についてトレーニングを受けます。 介入グループのレジデントは、CoVE PIM の医療記録監査部分を実行します。 患者アンケートはレジデンシー クリニックから配布されます。 目標は、患者調査を完了した患者の医療記録を監査することです。 介入グループの居住者は、グループとして実践システムの調査に参加します。 最後に、介入グループのレジデントは、カルテ監査、患者調査、診療システム調査からのデータを使用して、教員と協力して、高齢患者のケアを改善するための品質改善プロジェクトを開発します。

地元の医療記録の抽出者は、介入グループと比較グループの両方について、研修医によって特定された同じ患者の無作為抽出サンプルの個別の医療記録監査を実施するように訓練されます。 抄録作成者は、ベースラインとフォローアップ監査の両方を実行し、ベースライン期間からまだ生存している同じ患者を対象とします。 フォローアップ監査は、最初の PIM データ収集フェーズの完了から 12 か月後、または研究開始から約 18 か月後に行われます。

研究結果の評価は、プログラム、レジデント、および患者レベルで行われます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

42

段階

  • 適用できない

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

65年歳以上 (OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

はい

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • レジデント クリニック サイトのすべてのレジデント
  • 特定のレジデント クリニック サイトのチャンピオンによって選択されたプリセプター
  • 次の措置のいずれかが適切である 65 歳以上の患者: 転倒予防、尿失禁の特定、うつ病および認知障害のスクリーニング、およびその他の予防ケアの提供。
  • 少なくとも1年間診療を受けている患者
  • 外来患者
  • 過去12ヶ月以内に1回以上当院を受診された方。

除外基準:

  • 65歳未満の患者
  • 末期疾患の患者
  • 余命1年未満の患者

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
ACTIVE_COMPARATOR:1
コントロール。 規模、所属、地理的位置、および老年医学フェローシップの存在に応じてランダムに割り当てられ、階層化された 42 のレジデンシー プログラム。 操縦桿に二十一。 このグループは、ベースライン時およびフォローアップ時に PIM をデータ収集ツールとして使用します (つまり、 50 ~ 75 のカルテの監査、50 ~ 75 人の患者からの調査、および 1 つのシステム調査)。 収集されたデータの要約結果は表示されません。要約データに基づいて品質改善計画を完了する必要はありません。 地元の研究者がデータを収集します。 個々の研修生は、データの収集や監査を行いません。 ベースラインとフォローアップの両方で、研修生は、1) 老年学および 2) 品質改善の知識、スキル、および態度に関するテスト前後の調査を完了します。
老年医学と質の改善に関するリソース ツールキットが両方の研究群に提供されました。
他の名前:
  • Langley と Nolan による改善ガイド
  • あなたの指先で老年医学
  • ACOVE医師教育プログラムDVD
  • オンライン リソース
  • AGS 教育用スライド Web サイトのメンバーシップ
他の:2
介入部門には 21 のレジデンシー プログラムがあり、1) PIM をデータ収集ツールとして使用します (地元の研究者が 50 ~ 75 のカルテを監査し、50 ~ 75 人の患者を調査し、1 つのシステム調査を完了します)。 2) 各研修生は、最大 5 つの患者カルテを監査します。 5 人の患者アンケートを収集します。グループとしてシステム調査を完了します。 3) これらのデータ ストリームからの要約データは、グループごとにレビューされます。次に、品質改善計画を設計して実施します。 4) フォローアップ時に、地元の研究者が同じ 50-75 チャートを再監査し、同じ 50-75 患者から調査を収集し、1 つのシステム調査を完了します。 ベースラインとフォローアップで、研修生と教職員は、高齢者と質の向上に関する知識、スキル、および態度に関する調査を完了します。
老年医学と質の改善に関するリソース ツールキットが両方の研究群に提供されました。
他の名前:
  • Langley と Nolan による改善ガイド
  • あなたの指先で老年医学
  • ACOVE医師教育プログラムDVD
  • オンライン リソース
  • AGS 教育用スライド Web サイトのメンバーシップ
ABIM CoVE PIM は、実践パフォーマンスの自己評価ツールです。 これは、脆弱な高齢者のケアの重要な側面に焦点を当てたパフォーマンス レポートを生成するために、チャートの抽象化、患者調査、および実践システム調査を使用する、全国的に認められたガイドラインに基づく Web ベースのツールです。
他の名前:
  • 品質改善モジュール
  • 練習改善モジュール
  • 実践ベースの学習と改善における自己評価
  • レジデンシーの PIM

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
Practice Improvement Module (PIM) の品質への影響
時間枠:2年
脆弱な高齢者のケア (CoVE) 実践改善モジュールの影響を評価して、レジデンシーの外来環境で高齢患者が受けるケアの質を向上させます。
2年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
満足度を評価する
時間枠:2年
脆弱な高齢者の診療改善モジュールのケアで、レジデントと教職員の満足度を評価します。
2年
実現可能性を評価する
時間枠:2年
レジデンシートレーニングの設定で高齢患者の調査を実施する可能性を評価します。
2年
高齢者および質改善ツールキットの使用を評価する
時間枠:2年
高齢者ケアの質を教える教育ツールキットの使用と影響を評価します。 分析は、ツールキットのどのコンポーネントがプログラムによって使用されているかに特に焦点を当てます。
2年
高齢者ケアに対する格差の影響を評価する
時間枠:2年
トレーニング環境での高齢患者のケアに対する健康格差の影響を評価します。
2年
トレーニング環境における障壁を評価する
時間枠:2年
多様な訓練環境で脆弱な高齢者に質の高いケアを提供することに対する構造的障壁を評価する
2年
実践改善モジュールの知識、スキル、態度への影響
時間枠:2年
特定の高齢者の状態のケアにおけるレジデントの知識、スキル、および態度を改善するために、脆弱な高齢者のケアの実践改善モジュールの影響を評価します。
2年
実践改善モジュールの影響と従来の効果
時間枠:2年
実践ベースの学習と改善、システムベースの実践、高齢者ケアのガイドラインに関するレジデントの知識と態度に対する伝統的な教育介入と比較して、脆弱な高齢者のケア実践改善モジュールの影響を評価します。
2年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Eric S Holmboe, MD、American Board of Internal Medicine

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2006年10月1日

一次修了 (実際)

2007年12月1日

研究の完了 (実際)

2008年12月1日

試験登録日

最初に提出

2010年3月1日

QC基準を満たした最初の提出物

2010年3月2日

最初の投稿 (見積もり)

2010年3月4日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2010年3月4日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2010年3月2日

最終確認日

2010年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • CPS 485

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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