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パーキンソン病における認知リハビリテーション

2016年8月16日 更新者:VA Office of Research and Development

パーキンソン病における運動計画障害の PC ベースのリハビリテーション

私たちはパーキンソン病 (PD) 患者向けのコンピューター ゲーム スタイルのリハビリテーション プログラムをテストしています。 PD を持つ人は、動きを開始したり開始したりするなどの運動計画が困難であることがよくあります。 私たちのプログラムは、歩行、食事の準備、薬瓶を開けるなどの日常生活動作だけでなく、運動開始作業のパフォーマンスも向上すると信じています。 トレーニング前後に機能的MRIを用いて脳機能を測定し、パフォーマンスの向上に関係する脳領域を特定します。 効果があれば、コンピューターベースのトレーニングは、副作用がなく、多くの患者に簡単に投与できる、PDにおける運動計画障害の安価な治療法となるでしょう。

調査の概要

詳細な説明

私たちのアプローチは、PD ベースの適応トレーニングを使用して、PD 患者の IG 運動開始のパフォーマンスを向上させることです。 我々の目的は 3 つあり、1) パーキンソン病 (PD) 患者の認知リハビリテーションを系統的に評価すること、2) PD の認知リハビリテーションを支える神経機構を調べること、3) PD の認知リハビリテーションの生態学的妥当性を評価することである。 私たちは、認知機能の 1 つの側面、つまり動作を開始するかどうかの決定に焦点を当てます。 動きは内部で生成される(IG)こともあれば、外部から刺激されることもあり、PD における運動障害は通常、IG の動きに関連しています。 このプロトコルは、外傷性脳損傷患者で有望な結果を示したパラダイムと同様のパラダイムを使用して、有益な神経可塑性変化を促進するように設計されています。 さらに、fMRI を使用して、根底にある大脳基底核 - 視床皮質回路の活動を測定します。 最後に、疾患の病態生理に関する研究の目標は疾患患者の生活を改善することであるため、行動および神経心理学的測定は、トレーニング前後の fMRI で測定された機能異常と相関します。 動作の開始の改善は、転倒の減少、言語生産の改善、日常生活活動の習熟度の向上など、日常生活機能を劇的に改善する可能性があります。

研究の種類

介入

入学 (実際)

54

段階

  • 初期フェーズ 1

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

55年~75年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

はい

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 臨床診断では、ドーパミン補充に対する反応が Hx である右側優位の PD です。

除外基準:

  • MRIの禁忌
  • 脳卒中または重大な頭部外傷の病歴
  • 重度の視力障害
  • 脳手術または閉所恐怖症の Hx
  • 薬の変更は 4 週間未満
  • 非定型PD
  • 激しい揺れ
  • 運動変動またはジスキネジアの存在
  • 四肢または関節の機能が著しく損なわれている
  • 重大な記憶障害
  • うつ病または日中の眠気

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:基礎科学
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:PD 対象者
PCベースのニューロリハビリテーション介入を受けるPD被験者。 この介入により、研究対象者は視覚刺激に応じた運動の開始を改善することができます。
被験者はコンピューターの前に座り、画面に表示される数字の文字列を入力します。 パフォーマンスが向上するにつれて (# が正しくなります)、数値の文字列は長くなります。 次に、記憶した文字列を繰り返すように指示されます。 これらのキー入力をメモリから実行することは、内部的に生成された動きの開始のテストです。
他の名前:
  • トレーニング
アクティブコンパレータ:対照被験者
PC ベースの神経リハビリテーション介入を受ける年齢を一致させた対照。 この介入により、研究対象者は視覚刺激に応じた運動の開始を改善することができます。
被験者はコンピューターの前に座り、画面に表示される数字の文字列を入力します。 パフォーマンスが向上するにつれて (# が正しくなります)、数値の文字列は長くなります。 次に、記憶した文字列を繰り返すように指示されます。 これらのキー入力をメモリから実行することは、内部的に生成された動きの開始のテストです。
他の名前:
  • トレーニング

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
動作タスクの反応時間と変動性
時間枠:入学時と入学後2ヶ月間(研修前後)
コンピュータトレーニングの前後の結果測定:左、右、両手の外部キューの反応時間。左、右、両手の外部キューエラー。左、右、両手操作の内部生成された反応時間。左、右、両手 4 桁のトライアルで内部生成されたエラー。
入学時と入学後2ヶ月間(研修前後)

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
反応時間と完了までの時間を含む、認知機能の神経心理学的測定
時間枠:入学時と入学後2ヶ月間(研修前後)

修正されたエモリー機能歩行プロファイル (mEFAP);可動性テスト タスク 1: 硬い地面を 5 メートル歩きます。時限式。 タスク 2: カーペット敷きの表面を 5 メートル歩き、時間を計ります。 タスク 3: 時間になったら出発します。椅子から立ち上がって、3メートル歩いて、戻って、椅子に座って、時間を計ります。

タスク 4: 障害物コース。タイムアップ アンド ゴーに似ており、前に歩きながら戻ってくる間に 2 つの障害物をまたぐ必要があります。時限式。

タスク 5: 5 段の階段を上り下りします。時限式。

入学時と入学後2ヶ月間(研修前後)
タスクのエラーと変動性
時間枠:入学時と入学後2ヶ月間(研修前後)
4 桁のトライアルの外部キューおよび内部生成タスクにおける左、右、および両手のエラー
入学時と入学後2ヶ月間(研修前後)
機能的器用性テスト (FDT)
時間枠:入学時と入学後2ヶ月間(研修前後)

Functional Dexterity test (FDT): 手の運動器用さの測定。 タスク: 4x4 のペグボード上で木製のペグを拾い、ジグザグのパターンで裏返します。時限式。 タスクは手ごとに 2 回実行されます。 変更されたタスク: 2 列のペグ (各側に 4 つのペグ) を同時に交換します。 裏返す必要はありません。

1.) 反転を助けるためにペグボードを使用すること、および 2.) 手を回外することには、タイムスコアに対して 5 秒のペナルティが課せられます。発生ごとに。 ペグを落とすと、発生ごとにタイムスコアに 10 秒のペナルティが課せられます。

入学時と入学後2ヶ月間(研修前後)
シンボルデジットモダリティテスト (SDMT)
時間枠:入学時と入学後2ヶ月間(研修前後)

シンボル ディジット モダリティ テスト (SDMT): 参加者には、参照用のシンボルに対応する数字 (1 ~ 9) のキーが与えられます。

タスク: 参加者には記号のページが与えられ、ページ上の各記号に対応する数字を声に出して言うように指示されます。

このタスクは完了までに時間が計測され、スコアは 90 秒以内に正しく一致したシンボルと数字の数として報告されます。

入学時と入学後2ヶ月間(研修前後)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Elizabeth A Disbrow, PhD、Overton Brooks VA Medical Center, Shreveport, LA

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2010年7月1日

一次修了 (実際)

2015年8月1日

研究の完了 (実際)

2015年8月1日

試験登録日

最初に提出

2010年3月10日

QC基準を満たした最初の提出物

2010年3月10日

最初の投稿 (見積もり)

2010年3月12日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2016年10月11日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2016年8月16日

最終確認日

2016年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

リクエストに応じて、匿名化された個々の参加者データが利用可能になります。

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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