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抗コリン薬とボトックスの比較研究 (ABC)

2018年4月30日 更新者:NICHD Pelvic Floor Disorders Network

煩わしい切迫性尿失禁の治療に対するボツリヌス毒素 A 対抗コリン作動薬療法の有効性と影響

尿失禁は、生活の質に著しく影響を与える一般的な状態であり、女性に不均衡に影響を及ぼします。 過活動膀胱症候群 (OAB) は、切迫性尿失禁を伴う (OAB-ウェット) および切迫性尿失禁を伴わない (OAB-ドライ) 尿意切迫感および頻尿の症状として定義されます。 切迫性尿失禁と他の OAB 症状 (OAB-wet) を組み合わせた保守的な第一選択治療には、行動療法、骨盤底トレーニング +/- バイオフィードバック、または抗コリン薬の使用が含まれます。 これらの治療法では完全な自制が得られない可能性があり、有効性、副作用、費用の不足、またはピルを服用したくないという理由で薬物療法が中止されることがよくあります。 行動療法と骨盤筋運動には、患者による一貫した積極的な介入が必要ですが、これはしばしば持続されません。 したがって、抗コリン薬とボトックスの比較研究 (ABC) の目的は、切迫性尿失禁の軽減において、ボツリヌス毒素 A (Botox A®) の単回排尿筋内注射が経口抗コリン薬の標準化されたレジメンよりも効果的かどうかを判断することです。 帰無仮説は、グループ間で 6 か月にわたる切迫性尿失禁エピソードの平均回数のベースラインからの変化に差がないというものです。

調査の概要

詳細な説明

この研究は、切迫性尿失禁のある神経疾患のない女性を対象に、排尿筋内ボツリヌス毒素 A (Botox A®) と抗コリン作動性療法を比較する 6 か月間の二重盲検無作為化試験です。 被験者は、治療効果の持続期間を決定するために、治験薬からさらに6か月間追跡されます。

主な目的は、100 単位のボツリヌス毒素 A (Botox A®) と毎日の経口プラセボ錠剤の排尿筋内注射を 1 回受けた女性と排尿筋内注射を 1 回受けた女性の間で、6 か月にわたる切迫性尿失禁エピソードの変化を比較することです。生理食塩水と毎日の抗コリン薬療法。

研究の種類

介入

入学 (実際)

249

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Alabama
      • Birmingham、Alabama、アメリカ、35249
        • The University of Alabama at Birmingham
    • California
      • La Jolla、California、アメリカ、92037
        • USCD Medical Center
      • San Diego、California、アメリカ、92037
        • Kaiser Permanente
    • Illinois
      • Maywood、Illinois、アメリカ、60153
        • Loyola University Medical Center
    • Michigan
      • Dearborn、Michigan、アメリカ、48124
        • Oakwood Hospital
      • Royal Oak、Michigan、アメリカ、48073
        • Beaumont Hospital
    • North Carolina
      • Durham、North Carolina、アメリカ、27710
        • Duke University
    • Ohio
      • Cleveland、Ohio、アメリカ、44195
        • Cleveland Clinic
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh、Pennsylvania、アメリカ、15213
        • Magee-Women's Hospital
    • Texas
      • Dallas、Texas、アメリカ、75390
        • University of Texas Southwestern Medical Center
    • Utah
      • Salt Lake City、Utah、アメリカ、84132
        • University of Utah

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

21年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

女性

説明

包含基準:

  • -被験者はインフォームドコンセントに署名しています。
  • 21歳以上の女性
  • 3 日間の排尿日誌で切迫性尿失禁のエピソードが 5 回以上。 切迫性尿失禁のエピソードは、排尿日誌および同時性切迫症状の被験者の徴候に基づいて決定され、失禁タイプの自己特徴付けが可能になります。
  • 日記の失禁エピソードの自己申告による特徴づけに基づく切迫性尿失禁(全失禁エピソードの50%を超える切迫性尿失禁)。
  • -これが必要になる場合に備えて、清潔な断続的な自己カテーテル法を実行する実証された能力(または介護者に能力を実証してもらう)。
  • 切迫性尿失禁の治療のお願い。 患者は、監督下の行動療法、監督下の理学療法、監督下の理学療法、監督下のバイオフィードバック、および経膣電気刺激など、切迫性尿失禁の他の非薬理学的治療を試みた可能性があります。
  • -被験者が登録前に抗コリン薬療法を受けていた場合、被験者は3週間のウォッシュアウト期間を経ています。
  • 被験者はすべての研究関連項目とインタビューを完了することができます。

除外基準:

  • -塩化トロスピウム、ソリフェナシン、またはダリフェナシンによる以前の治療
  • 3 つ以上の抗コリン薬に失敗した。
  • 特にソリフェナシンまたはトロスピウムによる抗コリン療法の禁忌。
  • -無作為化前に解決されていない現在の症候性尿路感染症。
  • コントロール不良の狭隅角緑内障
  • 胃貯留
  • 断続的な自己カテーテル法のベースラインの必要性
  • PVR > 150ml が 2 回あり、ボイドが 150ml を超えている
  • -腹圧性尿失禁(スリング、バーチまたは尿道注射)または骨盤臓器脱の外科的治療は、登録時に推奨または計画されています 治験責任医師(複数可)。
  • -以前の排尿筋内ボツリヌス毒素A注射
  • -以前または現在移植されているニューロモデュレーション(仙骨または脛骨)。
  • 膀胱増強術などの外科的に変更された排尿筋。
  • ボツリヌス毒素Aに対する既知のアレルギー。
  • -泌尿器機能に影響を与える可能性があると考えられている既知の神経疾患(多発性硬化症、脊髄損傷、重症筋無力症、シャルコー・マリー・トゥース病)の女性。
  • -リドカインに対する既知のアレルギー。
  • -現在妊娠中または授乳中の患者、または来年中に妊娠を計画している患者。
  • -卵管結紮を受けていないか、少なくとも3か月間医学的に承認された形の避妊をしていない、子宮を持つ性的に活発な閉経前の女性 研究期間中。
  • -研究者の意見では、注射を妨げる膀胱鏡所見。
  • -現在または以前の膀胱悪性腫瘍。
  • 治験責任医師の意見では、日記の指示を理解できず、3 日間の排尿日誌を完成させることができない。
  • -アスピリンを除く抗凝固療法を受けている被験者
  • -被験者は以前に間質性膀胱炎または慢性骨盤痛症候群と診断されています。
  • -臨床的に適切な評価を受けていない血尿のある被験者。
  • -注射時にアミノグリコシドを服用している被験者。
  • 血清クレアチニンレベルが前年の正常上限の 2 倍を超えている。
  • 前年に2回以上の病状による入院。
  • 今後 6 か月以内にエリア外に移動する予定です。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ボトックスA
100U ボツリヌス毒素 A (Botox A®) の排尿筋内単回注射と毎日の経口プラセボ錠剤
100U ボツリヌス毒素 A の排尿筋内注射 10 mL に 0.1 mL のインジゴカルミンを加えたものを 1 回、細胞診中に投与。 膀胱の尿路上皮全体を十分に視覚化できるように、注射前に 100 ~ 200ml の生理食塩水を膀胱に注入します。 担当医師は、使い捨て針を使用して直接視覚化しながら、約 15 ~ 20 の異なる排尿筋部位に合計 10.1 mL のマスクされた物質を注射します。 注射は、膀胱後壁とドームを均等に覆うように広げられますが、膀胱三角と尿管口は避けます。
他の名前:
  • (ボトックスA®)
アクティブコンパレータ:標準化された抗コリン薬レジメン
ソリフェナシン 5mg、ソリフェナシン 10mg、および/または塩化トロスピウム XR 60mg を毎日経口投与する標準化された 3 段階の抗コリン薬レジメンと、生理食塩水の排尿筋内単回注射 (プラセボ)。 すべての被験者は、ソリフェナシン 5 mg を 2 か月間服用し始めます。 被験者の症状が 2 か月で十分に管理されていない場合、彼女はソリフェ​​ナシン 10 mg にエスカレートされ、同様に 4 か月でトロスピウム XR 60 mg にエスカレートされます。 被験者の症状がソリフェナシン 5 mg で適切に管理されている場合、被験者は試験全体 (6 か月) にわたってその治験薬を継続することができます。 さらに、被験者が研究の2または4か月目にソリフェナシン10mgに用量漸増され、症状が適切に管理されている場合、研究の残りの期間、ソリフェナシン10mgの投与を続けることができます.
経口ソリフェナシン 5mg を 1 日 1 回、最大 6 か月間
他の名前:
  • ベシケア
経口ソリフェナシン 10mg を 1 日 1 回、最大 4 か月間
他の名前:
  • ベシケア
経口 塩化トロスピウム XR 60mg を 1 日 1 回、最大 2 か月間
他の名前:
  • サンクチュラ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
切迫性尿失禁(UUI)エピソードの変化
時間枠:6 か月までのベースライン
6 か月の二重盲検期間にわたる UUI エピソードの平均数のベースラインからの変化。
6 か月までのベースライン

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
OABq-SF のスコアのベースラインからの変化
時間枠:6 か月までのベースライン
過活動膀胱簡易質問票 (OABq-SF) の値は、1 ~ 6 か月の調整平均スコアのベースラインからの変化です。OABq-SF のスコアは 0 ~ 100 の範囲であり、症状の重症度スケールのスコアが高いほど、症状の重症度が高く、生活の質の尺度が高いほど、生活の質が高いことを示します。 標準化された抗コリン作動性レジメン群の 123 人の参加者と、ボトックス A A 群の 119 人の参加者のデータが利用可能でした。
6 か月までのベースライン
効能
時間枠:6ヵ月
有効性の結果は、切迫性尿失禁 (UUI) を含む失禁の減少と解決を評価しました。
6ヵ月
PFDI-SF と PFIQ-SF の合計スコアの変化
時間枠:6 か月までのベースライン
Pelvic Floor Distress Inventory Short Form (PFDI-SF) の値は、3 ~ 6 か月間の調整済み平均スコアのベースラインからの変化です。PFDI-SF のスコアは 0 ~ 300 の範囲で、スコアが高いほど症状が多く、厄介な症状が多いことを示します。 . Pelvic Floor Impact Questionnaire Short Form (PFIQ-SF) の値は、3 か月から 6 か月の調整済み平均スコアのベースラインからの変化です。PFIQ-SF のスコアは 0 から 300 の範囲であり、スコアが高いほど、活動、人間関係、感情。
6 か月までのベースライン
患者全体の改善の印象
時間枠:3ヶ月と6ヶ月
患者全体の改善の印象 (PGI-I) は、1 (非常に良い) から 7 (非常に悪い) のスケールで評価された、治療による改善の認識の患者報告の尺度です。 ここには、1 または 2 の評価として定義される適切な改善が見られた参加者が含まれています (はるかに良い)。
3ヶ月と6ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • スタディチェア:Anthony Visco, MD、Duke University

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2010年3月1日

一次修了 (実際)

2012年5月1日

研究の完了 (実際)

2012年5月1日

試験登録日

最初に提出

2010年7月19日

QC基準を満たした最初の提出物

2010年7月19日

最初の投稿 (見積もり)

2010年7月21日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2018年5月2日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2018年4月30日

最終確認日

2018年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • PFDN 17
  • 2U10HD041261 (米国 NIH グラント/契約)
  • 2U10HD041267 (米国 NIH グラント/契約)
  • 2U01HD041249 (米国 NIH グラント/契約)
  • 2U10HD041250 (米国 NIH グラント/契約)
  • 1U10HD054136 (米国 NIH グラント/契約)
  • 1U10HD054214 (米国 NIH グラント/契約)
  • 1U10HD054215 (米国 NIH グラント/契約)
  • 1U10HD054241 (米国 NIH グラント/契約)

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

ボツリヌストキシンA(ボトックスA®)の臨床試験

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