結腸直腸手術のためのマルチモーダル プレハビリテーション

外科的ケアの進歩にもかかわらず、結腸直腸手術後の術後合併症の発生率と長期にわたる回復は依然として高いままです。 回復プロセスを改善するための努力は、主に術中 (低侵襲手術、求心性神経遮断など) および術後 (「ファスト トラック」早期の栄養補給と動員など) に焦点を当ててきました。 実際、手術前の期間は、回復に寄与する要因に介入するためのより良い時期かもしれません. 差し迫ったストレッサーを見越して個人の機能的能力を高めるプロセスは、「プレハビリテーション」と呼ばれています。 術前の運動が結腸直腸手術後の機能的能力の回復に影響を与えるという考えに基づいて、私たちのグループは最近無作為化比較試験を実施しました。 サブグループ分析により、機能的運動能力が術前に改善された患者は、運動技術に関係なく、術後によく回復することが確認されました。 しかし、患者の 3 分の 1 は運動療法にもかかわらず術前に悪化し、これらの患者は術後の回復が長期化するリスクも高かった。 これらの結果は、すべての患者のストレス反応を軽減するには、運動だけでは不十分であることを示唆しています。 現在の試験では、術前に開始された運動、栄養補助食品、および心理的幸福からなるマルチモーダルなプレハビリテーション介入の影響が、術後に開始されたものと比較されます。