Prehabilitación Multimodal para Cirugía Colorrectal

A pesar de los avances en la atención quirúrgica, la incidencia de complicaciones posoperatorias y la recuperación prolongada después de la cirugía colorrectal sigue siendo alta. Los esfuerzos para mejorar el proceso de recuperación se han centrado principalmente en los períodos intraoperatorio (p. ej., cirugía mínimamente invasiva, bloqueo neural aferente) y posoperatorio (p. ej., nutrición y movilización temprana "vía rápida". De hecho, el período preoperatorio puede ser un mejor momento para intervenir en los factores que contribuyen a la recuperación. El proceso de mejorar la capacidad funcional del individuo en previsión de un próximo factor estresante se ha denominado "prehabilitación". Basado en la noción de que el ejercicio preoperatorio tendría un impacto en la recuperación de la capacidad funcional después de la cirugía colorrectal, nuestro grupo realizó recientemente un ensayo controlado aleatorio. El análisis de subgrupos identificó que los pacientes cuya capacidad de ejercicio funcional mejoró antes de la operación, independientemente de la técnica de ejercicio, se recuperaron bien en el período posoperatorio. Sin embargo, un tercio de los pacientes se deterioró antes de la operación a pesar del régimen de ejercicio y estos pacientes también tenían un mayor riesgo de una recuperación prolongada después de la cirugía. Estos resultados sugirieron que el ejercicio por sí solo no es suficiente para atenuar la respuesta al estrés en todos los pacientes. En el presente ensayo, se comparará el impacto de una intervención de prehabilitación multimodal compuesta por ejercicio, suplemento nutricional y bienestar psicológico iniciada en el período preoperatorio con una iniciada en el período posoperatorio.