Preabilitazione multimodale per chirurgia colorettale

Nonostante i progressi nelle cure chirurgiche, l'incidenza di complicanze postoperatorie e recupero prolungato dopo la chirurgia del colon-retto rimane elevata. Gli sforzi per migliorare il processo di recupero si sono concentrati principalmente sui periodi intraoperatorio (p. es., chirurgia minimamente invasiva, blocco neurale afferente) e post-operatorio (p. es., nutrizione e mobilizzazione precoci "fast track". Il periodo preoperatorio può essere infatti il ​​momento migliore per intervenire sui fattori che contribuiscono alla guarigione. Il processo di miglioramento della capacità funzionale dell'individuo in previsione di un imminente fattore di stress è stato definito "preabilitazione". Sulla base dell'idea che l'esercizio preoperatorio avrebbe un impatto sul recupero della capacità funzionale dopo la chirurgia del colon-retto, il nostro gruppo ha recentemente condotto uno studio controllato randomizzato. L'analisi dei sottogruppi ha identificato che i pazienti la cui capacità di esercizio funzionale è migliorata prima dell'intervento, indipendentemente dalla tecnica di esercizio, si sono ripresi bene nel periodo postoperatorio. Tuttavia, un terzo dei pazienti è peggiorato prima dell'intervento nonostante il regime di esercizio e questi pazienti erano anche a maggior rischio di recupero prolungato dopo l'intervento chirurgico. Questi risultati hanno suggerito che l'esercizio da solo non è sufficiente per attenuare la risposta allo stress in tutti i pazienti. Nel presente studio, l'impatto di un intervento preabilitativo multimodale composto da esercizio, supplemento nutrizionale e benessere psicologico iniziato nel periodo preoperatorio sarà confrontato con uno iniziato nel periodo postoperatorio.