プライマリー時間外救急サービスで働くナース・プラクティショナーの (コスト) 有効性
2015年4月21日 更新者：Radboud University Medical Center
プライマリー時間外緊急サービスで働くナースプラクティショナーの (費用) 効果とこれらの看護師の実装の実現可能性に関する研究
この研究の目的は、ナース プラクティショナーの実装が時間外サービスでより利用しやすく効率的な患者ケアにつながるかどうかを調査することです。
提案された研究の主な目的は次のとおりです。
- 現在の時間外サービスと比較して、主要な時間外サービスに対する NP の実装の影響は何ですか? アクセシビリティ、一般開業医の客観的および主観的な作業負荷、ケアの質、および患者の満足度に関する効果。
- 主要な時間外サービスにおける NP の実装はどの程度効率的ですか?
- 時間外サービスにおける NP の実装の実現可能性は? そして、どのような条件下で？
- NP の実施を検討する際の障壁と促進要因は何ですか?
調査の概要
詳細な説明
オランダでの緊急治療と時間外の一次治療は、プレッシャーにさらされています。 一次時間外サービス (一般開業医が運営) および病院の救急部門 (ED) での救急医療に対する患者からの需要が高まっています。 これらの急性期医療環境における医療従事者の作業負荷は高くなります。 一次時間外ケアと緊急ケアの組織に変化がなければ、急性期ケアの質、アクセスしやすさ、効率性を将来的に保証することはできません。
一般開業医 (GP) からナース プラクティショナー (NP) へのケアの代替は、GP の作業負荷を軽減し、ケアの質を低下させることなくケアのアクセシビリティと効率を改善するための 1 つの可能な解決策と見なされています。
急性症状の約 80% は U3 および U4 (複雑度が低く、緊急ではない) であり、必ずしも医師の診察を受ける必要がないことが判明しました。
以前の研究に基づいて、NPは、緊急ではなく、複雑度の低いほとんどすべての苦情を診断および治療する能力があると予想されます。 手術時間中（日中）、NP は診察の約 90% を独立して行っています。
仮想的なケアの代替は、質の向上、アクセシビリティの改善、および医師の作業負担の軽減に貢献するはずです。 また、急性期（主な時間外）ケアの効率にも役立ちます。
ただし、これについての具体的な科学的証拠は不足しています。
この研究では、主な時間外ケアの設定でGPからNPへのケアの代替が、よりアクセスしやすく効率的な患者ケアに貢献できるかどうかを調べます。 また、主要な営業時間設定で NP を実装する可能性も検討されます。
比較: ナースプラクティショナーによって提供されるケアは、一般開業医によって提供されるケアと比較されます。
研究の種類
介入
入学 (実際)
12092
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Noord-Brabant
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Eindhoven、Noord-Brabant、オランダ、5623 EJ
- Centrale Huisartsen Post (CHP)
-
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
1年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT、子供)
健康ボランティアの受け入れ
はい
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- 週末の 10.00 から 17.00 時間の間に時間外救急サービスの予約を要求する患者 (緊急性 U2、U3、または U4)。
除外基準 (NP によって見られる患者):
- 1歳未満の患者
- 精神疾患のある患者
- 腹痛、腹部感染症、胸痛または首の愁訴（狭心症）、頭痛およびめまいのある患者。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：HEALTH_SERVICES_RESEARCH
- 割り当て：非ランダム化
- 介入モデル：平行
- マスキング：なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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NO_INTERVENTION：一般開業医のケア
Primary Out of Hours Emergency Service で一般開業医が提供する通常の医療。
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実験的：ナースプラクティショナーケア
プライマリー時間外緊急サービスでナースプラクティショナーによって提供される医療ケア。
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患者は、一般開業医の代わりにナース プラクティショナーによってプライマリー時間外緊急サービスでケアを受けます (医師から看護師へのケアの代替)。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ケアのアクセシビリティ
時間枠：15ヶ月
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プライマリー時間外救急サービスに相談した患者の数。待ち時間; GP による生産性と比較した NP による生産性。
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15ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ケアの質と安全性
時間枠：15ヶ月
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ケアの質と安全性は、ビデオ/オーディオ記録によって測定されます。 合計60件の相談・訪問が記録されます。 一般開業医の 30 名とナース プラクティショナーの 30 名。 これら 2 つの分野間のケアは、一般開業医向けの診療ガイドライン (指標のリスト) に従って比較されます。 さらに、有害事象と合併症の量を報告します。 また、患者からの苦情も記録されます。 |
15ヶ月
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患者満足度
時間枠：15ヶ月
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患者の満足度は、アンケート (CQ インデックス) によって測定されます。
ベースライン時および介入期間中の 3 回、プライマリー時間外緊急サービスで相談を受けた患者にアンケートが送信されます。
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15ヶ月
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実現可能性
時間枠：15ヶ月
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障壁とファシリテーターが調査されます。
この情報は、一般開業医、診療アシスタント、NP、時間外緊急サービスで働く医師との半構造化インタビューを通じて収集されます。
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15ヶ月
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ケアの効率
時間枠：15ヶ月
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医療の効率性を測定するために、相談の種類を測定します。コンサルトの期間。介護提供者の種類;患者数;処方箋の数;注文されたテストと調査の数、他の医療提供者と救急部門への紹介。 これらのデータは、電子医療記録と患者アンケートから得られます。 |
15ヶ月
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ワークロード
時間枠：15ヶ月
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客観的なワークロードは、苦情の緊急度を考慮して、コンサルトの数によって測定されます。 このデータは、電子カルテから取得されます 主観的なワークロードは、アンケートによって測定されます。 一般開業医と時間外救急サービスの診療アシスタントは、介入期間の前後にアンケートを受け取り、ケアと仕事量の問題に対する満足度を測定します。 |
15ヶ月
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NPの知識/能力
時間枠：15ヶ月
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9 か月後、頻繁に提示される多くの苦情に関する NP の知識を測定します。
GP研修生の知識を調べる「知識テスト」を実施します。
NPに加えて、無作為に選ばれたGP（同様の実務経験を持つ）も、知識テストに記入するよう招待されます。
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15ヶ月
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コスト分析
時間枠：15ヶ月
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NP および GP によって提供されるケアに関連するすべての費用は、相談の数、リソースの使用、紹介などを含めて計算されます。 また、GP および NP のトレーニング費用も含まれます。 EQ-D5 は、患者の健康状態の標準化された尺度として使用されます。 |
15ヶ月
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者：M.G.H. Laurant, Dr.、IQ healthcare, UMC St Radboud
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
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研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2010年12月1日
一次修了 (実際)
2012年7月1日
研究の完了 (実際)
2012年10月1日
試験登録日
最初に提出
2011年7月4日
QC基準を満たした最初の提出物
2011年7月5日
最初の投稿 (見積もり)
2011年7月6日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
2015年4月22日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2015年4月21日
最終確認日
2015年4月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。