Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Az elsődleges sürgősségi szolgálaton dolgozó ápolónők (költség-)hatékonysága

2015. április 21. frissítette: Radboud University Medical Center

Tanulmány az elsődleges munkaidőn kívüli sürgősségi szolgálaton dolgozó ápolónők (költség)hatékonyságáról és ezen ápolók alkalmazásának megvalósíthatóságáról

A tanulmány célja annak feltárása, hogy a Nurse Practitioners bevezetése elérhetõbb és hatékonyabb betegellátást eredményezhet-e az elsõdleges munkaidõn kívüli szolgálatban.

A javasolt tanulmány elsődleges céljai a következők:

  1. Milyen hatásai vannak az NP bevezetésének az elsődleges munkaidőn kívüli szolgáltatásra a jelenlegi munkaidőn kívüli szolgáltatáshoz képest? Hatások az elérhetőség, a háziorvosok objektív és szubjektív leterheltsége, az ellátás minősége és a betegek elégedettsége szempontjából.
  2. Mennyire hatékony az NP-k megvalósítása az elsődleges munkaidőn kívüli szolgáltatásokban?
  3. Mi a megvalósíthatósága az NP-k megvalósításának a munkaidőn kívüli szolgáltatásokban? És milyen feltételekkel?
  4. Melyek az NP-k megvalósításának akadályai és elősegítő tényezői?

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Hollandiában a sürgősségi ellátás és a munkaidőn kívüli alapellátás nyomás alatt van. Egyre nagyobb az igény a betegek akut ellátása iránt az elsődleges munkaidőn kívüli szolgálaton (amelyet a háziorvosok vezetnek), valamint a kórházak sürgősségi osztályain (ED). Az egészségügyi szakemberek munkaterhelése ezekben az akut ellátásban magas. A munkaidőn kívüli alapellátás és a sürgősségi ellátás megszervezésének változtatása nélkül a jövőben nem garantálható az akut ellátás minősége, elérhetősége és hatékonysága.

A háziorvosok (háziorvosok) helyett a védőnőkre (NP-k) való ellátást az egyik lehetséges megoldásnak tekintik a háziorvosok munkaterhének csökkentésére, valamint az ellátás hozzáférhetőségének és hatékonyságának javítására anélkül, hogy az ellátás minősége csökkenne.

Kiderült, hogy az akut panaszok mintegy 80%-a U3 és U4 (alacsony komplexitású és nem sürgős), és nem feltétlenül kell orvoshoz fordulni.

Korábbi kutatások alapján azt várjuk, hogy az NP-k szinte minden alacsony komplexitású és nem sürgős panasz diagnosztizálására és kezelésére alkalmasak. A műtéti órákban (nappal) az NP-k a konzultációk mintegy 90%-ában önállóan járnak el.

Az ellátás hipotetikus helyettesítésének hozzá kell járulnia a minőség javításához, az elérhetőség javításához és az orvosok munkaterhének csökkentéséhez. Az akut (időn kívüli elsődleges) ellátás hatékonyságát is javíthatja.

Erre vonatkozóan azonban hiányoznak a konkrét tudományos bizonyítékok.

Ebben a tanulmányban azt vizsgáljuk, hogy a háziorvosi ellátás NP-vel történő helyettesítése az alapfokú, munkaidőn kívüli ellátásban hozzájárulhat-e a könnyebben elérhető és hatékonyabb betegellátáshoz. Megvizsgálják továbbá az NP-k megvalósításának megvalósíthatóságát az elsődleges órabeállításban.

Összehasonlítás: A védőnő által nyújtott ellátást a háziorvos által nyújtott ellátáshoz hasonlítjuk.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

12092

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Noord-Brabant
      • Eindhoven, Noord-Brabant, Hollandia, 5623 EJ
        • Centrale Huisartsen Post (CHP)

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

1 év és régebbi (FELNŐTT, OLDER_ADULT, GYERMEK)

Egészséges önkénteseket fogad

Igen

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Hétvégén 10.00 és 17.00 óra között az elsődleges munkaidőn kívüli ügyeletre időpontot kérő (sürgősségi U2, U3 vagy U4) betegek.

Kizárási kritériumok (az NP által látott betegek):

  • 1 évesnél fiatalabb betegek
  • Pszichiátriai panaszokkal küzdő betegek
  • Hasi fájdalomban, hasi fertőzésekben, mellkasi fájdalomban vagy nyaki panaszokban (angina pectoris), fejfájásban és szédülésben szenvedő betegek.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • Kiosztás: NON_RANDOMIZÁLT
  • Beavatkozó modell: PÁRHUZAMOS
  • Maszkolás: EGYIK SEM

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
NINCS_BEAVATKOZÁS: Háziorvosi ellátás
Szokásos orvosi ellátás az Elsődleges Nyitvatartási Ügyelet háziorvosa által.
KÍSÉRLETI: Nővérek gondozása
Orvosi ellátást a védőnő végzi az Elsődleges Ügyelet Munkaidőn kívüli Ügyeletén.
A betegeket az Elsődleges Munkaidőn kívüli Sürgősségi Sürgősségi Szolgálatban háziorvos helyett ápolónő látja el (az ellátás helyettesítése orvosról nővérre).

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Az ellátás hozzáférhetősége
Időkeret: 15 hónap
Azon betegek száma, akik az Elsődleges Munkaidőn kívüli Sürgősségi Sürgősségi Szolgálatnál konzultáltak; Várakozási idő; A NP-k termelékenysége a háziorvosok termelékenységével összehasonlítva.
15 hónap

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Az ellátás minősége és biztonsága
Időkeret: 15 hónap

Az ellátás minőségét és biztonságát videó-/hangfelvétellel mérik. Összesen 60 konzultáció/látogatás kerül rögzítésre. 30 a háziorvos és 30 a védőnő. A két tudományág közötti ellátást a háziorvosi gyakorlati irányelvek (mutatók listája) szerint hasonlítjuk össze.

Továbbá jelentjük a nemkívánatos események és szövődmények mennyiségét. A betegek panaszait is rögzítjük.

15 hónap
Betegelégedettség
Időkeret: 15 hónap
A betegek elégedettségét kérdőívvel (CQ-index) mérjük. Kiinduláskor és a beavatkozási időszak alatt háromszor kérdőíveket küldünk azoknak a betegeknek, akik az Elsődleges Munkaidőn kívüli Sürgősségi Sürgősségi Sürgősségi Sürgősségi Szolgálaton vettek konzultációt.
15 hónap
Megvalósíthatóság
Időkeret: 15 hónap
Feltárják az akadályokat és a segítőket. Ezeket az információkat félig strukturált interjúk során gyűjtjük háziorvosokkal, gyakorló asszisztensekkel, NP-kkel és az Elsődleges Munkaidőn kívüli Sürgősségi Szolgálatnál dolgozó orvosokkal.
15 hónap
Az ellátás hatékonysága
Időkeret: 15 hónap

Az egészségügyi ellátás hatékonyságának mérésére a konzultáció típusát mérjük; a konzultáció időtartama; az ellátó típusa; betegek száma; receptek száma; az elrendelt vizsgálatok és vizsgálatok száma, beutaló más egészségügyi szolgáltatókhoz és a sürgősségi osztályhoz.

Ezeket az adatokat az elektronikus egészségügyi nyilvántartásokból és a betegkérdőívekből származtatják.

15 hónap
Munkaterhelés
Időkeret: 15 hónap

Az objektív munkaterhelést a konzultációk számával mérik, figyelembe véve a panaszok sürgősségi szintjét. Ezek az adatok az elektronikus egészségügyi nyilvántartásból származnak

A szubjektív munkaterhelést kérdőívvel mérjük. A háziorvosok, valamint az Elsődleges Munkaidőn kívüli Ügyelet praxisasszisztensei kérdőívet kapnak a beavatkozási időszak előtt és után, hogy mérjék az ellátással és a munkaterheléssel kapcsolatos problémákkal való elégedettséget.

15 hónap
Az NP-k ismerete/kompetenciája
Időkeret: 15 hónap
9 hónap elteltével mérjük fel az NP-k tudását számos gyakran előadott panasz tekintetében. A háziorvos gyakornokok tudásának vizsgálatára „tudástesztet” használunk. Az NP-k mellett véletlenszerűen kiválasztott háziorvosok (hasonló gyakorlati tapasztalattal) is meghívást kapnak a tudáspróba kitöltésére.
15 hónap
Költségelemzés
Időkeret: 15 hónap

Az NP-k és háziorvosok által nyújtott ellátással kapcsolatos összes költséget kiszámítjuk, beleértve a konzultációk számát, az erőforrás-felhasználást, a beutalásokat stb. Beszámítjuk a háziorvosok és a háziorvosok képzésének költségeit is.

Az EQ-D5 a páciens egészségi állapotának standardizált mérőeszközeként használható.

15 hónap

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: M.G.H. Laurant, Dr., IQ healthcare, UMC St Radboud

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete

2010. december 1.

Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)

2012. július 1.

A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)

2012. október 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2011. július 4.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2011. július 5.

Első közzététel (BECSLÉS)

2011. július 6.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (BECSLÉS)

2015. április 22.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2015. április 21.

Utolsó ellenőrzés

2015. április 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel