- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT01388374
Az elsődleges sürgősségi szolgálaton dolgozó ápolónők (költség-)hatékonysága
Tanulmány az elsődleges munkaidőn kívüli sürgősségi szolgálaton dolgozó ápolónők (költség)hatékonyságáról és ezen ápolók alkalmazásának megvalósíthatóságáról
A tanulmány célja annak feltárása, hogy a Nurse Practitioners bevezetése elérhetõbb és hatékonyabb betegellátást eredményezhet-e az elsõdleges munkaidõn kívüli szolgálatban.
A javasolt tanulmány elsődleges céljai a következők:
- Milyen hatásai vannak az NP bevezetésének az elsődleges munkaidőn kívüli szolgáltatásra a jelenlegi munkaidőn kívüli szolgáltatáshoz képest? Hatások az elérhetőség, a háziorvosok objektív és szubjektív leterheltsége, az ellátás minősége és a betegek elégedettsége szempontjából.
- Mennyire hatékony az NP-k megvalósítása az elsődleges munkaidőn kívüli szolgáltatásokban?
- Mi a megvalósíthatósága az NP-k megvalósításának a munkaidőn kívüli szolgáltatásokban? És milyen feltételekkel?
- Melyek az NP-k megvalósításának akadályai és elősegítő tényezői?
A tanulmány áttekintése
Állapot
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Hollandiában a sürgősségi ellátás és a munkaidőn kívüli alapellátás nyomás alatt van. Egyre nagyobb az igény a betegek akut ellátása iránt az elsődleges munkaidőn kívüli szolgálaton (amelyet a háziorvosok vezetnek), valamint a kórházak sürgősségi osztályain (ED). Az egészségügyi szakemberek munkaterhelése ezekben az akut ellátásban magas. A munkaidőn kívüli alapellátás és a sürgősségi ellátás megszervezésének változtatása nélkül a jövőben nem garantálható az akut ellátás minősége, elérhetősége és hatékonysága.
A háziorvosok (háziorvosok) helyett a védőnőkre (NP-k) való ellátást az egyik lehetséges megoldásnak tekintik a háziorvosok munkaterhének csökkentésére, valamint az ellátás hozzáférhetőségének és hatékonyságának javítására anélkül, hogy az ellátás minősége csökkenne.
Kiderült, hogy az akut panaszok mintegy 80%-a U3 és U4 (alacsony komplexitású és nem sürgős), és nem feltétlenül kell orvoshoz fordulni.
Korábbi kutatások alapján azt várjuk, hogy az NP-k szinte minden alacsony komplexitású és nem sürgős panasz diagnosztizálására és kezelésére alkalmasak. A műtéti órákban (nappal) az NP-k a konzultációk mintegy 90%-ában önállóan járnak el.
Az ellátás hipotetikus helyettesítésének hozzá kell járulnia a minőség javításához, az elérhetőség javításához és az orvosok munkaterhének csökkentéséhez. Az akut (időn kívüli elsődleges) ellátás hatékonyságát is javíthatja.
Erre vonatkozóan azonban hiányoznak a konkrét tudományos bizonyítékok.
Ebben a tanulmányban azt vizsgáljuk, hogy a háziorvosi ellátás NP-vel történő helyettesítése az alapfokú, munkaidőn kívüli ellátásban hozzájárulhat-e a könnyebben elérhető és hatékonyabb betegellátáshoz. Megvizsgálják továbbá az NP-k megvalósításának megvalósíthatóságát az elsődleges órabeállításban.
Összehasonlítás: A védőnő által nyújtott ellátást a háziorvos által nyújtott ellátáshoz hasonlítjuk.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Noord-Brabant
-
Eindhoven, Noord-Brabant, Hollandia, 5623 EJ
- Centrale Huisartsen Post (CHP)
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Hétvégén 10.00 és 17.00 óra között az elsődleges munkaidőn kívüli ügyeletre időpontot kérő (sürgősségi U2, U3 vagy U4) betegek.
Kizárási kritériumok (az NP által látott betegek):
- 1 évesnél fiatalabb betegek
- Pszichiátriai panaszokkal küzdő betegek
- Hasi fájdalomban, hasi fertőzésekben, mellkasi fájdalomban vagy nyaki panaszokban (angina pectoris), fejfájásban és szédülésben szenvedő betegek.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
- Kiosztás: NON_RANDOMIZÁLT
- Beavatkozó modell: PÁRHUZAMOS
- Maszkolás: EGYIK SEM
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
NINCS_BEAVATKOZÁS: Háziorvosi ellátás
Szokásos orvosi ellátás az Elsődleges Nyitvatartási Ügyelet háziorvosa által.
|
|
|
KÍSÉRLETI: Nővérek gondozása
Orvosi ellátást a védőnő végzi az Elsődleges Ügyelet Munkaidőn kívüli Ügyeletén.
|
A betegeket az Elsődleges Munkaidőn kívüli Sürgősségi Sürgősségi Szolgálatban háziorvos helyett ápolónő látja el (az ellátás helyettesítése orvosról nővérre).
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Az ellátás hozzáférhetősége
Időkeret: 15 hónap
|
Azon betegek száma, akik az Elsődleges Munkaidőn kívüli Sürgősségi Sürgősségi Szolgálatnál konzultáltak; Várakozási idő; A NP-k termelékenysége a háziorvosok termelékenységével összehasonlítva.
|
15 hónap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Az ellátás minősége és biztonsága
Időkeret: 15 hónap
|
Az ellátás minőségét és biztonságát videó-/hangfelvétellel mérik. Összesen 60 konzultáció/látogatás kerül rögzítésre. 30 a háziorvos és 30 a védőnő. A két tudományág közötti ellátást a háziorvosi gyakorlati irányelvek (mutatók listája) szerint hasonlítjuk össze. Továbbá jelentjük a nemkívánatos események és szövődmények mennyiségét. A betegek panaszait is rögzítjük. |
15 hónap
|
|
Betegelégedettség
Időkeret: 15 hónap
|
A betegek elégedettségét kérdőívvel (CQ-index) mérjük.
Kiinduláskor és a beavatkozási időszak alatt háromszor kérdőíveket küldünk azoknak a betegeknek, akik az Elsődleges Munkaidőn kívüli Sürgősségi Sürgősségi Sürgősségi Sürgősségi Szolgálaton vettek konzultációt.
|
15 hónap
|
|
Megvalósíthatóság
Időkeret: 15 hónap
|
Feltárják az akadályokat és a segítőket.
Ezeket az információkat félig strukturált interjúk során gyűjtjük háziorvosokkal, gyakorló asszisztensekkel, NP-kkel és az Elsődleges Munkaidőn kívüli Sürgősségi Szolgálatnál dolgozó orvosokkal.
|
15 hónap
|
|
Az ellátás hatékonysága
Időkeret: 15 hónap
|
Az egészségügyi ellátás hatékonyságának mérésére a konzultáció típusát mérjük; a konzultáció időtartama; az ellátó típusa; betegek száma; receptek száma; az elrendelt vizsgálatok és vizsgálatok száma, beutaló más egészségügyi szolgáltatókhoz és a sürgősségi osztályhoz. Ezeket az adatokat az elektronikus egészségügyi nyilvántartásokból és a betegkérdőívekből származtatják. |
15 hónap
|
|
Munkaterhelés
Időkeret: 15 hónap
|
Az objektív munkaterhelést a konzultációk számával mérik, figyelembe véve a panaszok sürgősségi szintjét. Ezek az adatok az elektronikus egészségügyi nyilvántartásból származnak A szubjektív munkaterhelést kérdőívvel mérjük. A háziorvosok, valamint az Elsődleges Munkaidőn kívüli Ügyelet praxisasszisztensei kérdőívet kapnak a beavatkozási időszak előtt és után, hogy mérjék az ellátással és a munkaterheléssel kapcsolatos problémákkal való elégedettséget. |
15 hónap
|
|
Az NP-k ismerete/kompetenciája
Időkeret: 15 hónap
|
9 hónap elteltével mérjük fel az NP-k tudását számos gyakran előadott panasz tekintetében.
A háziorvos gyakornokok tudásának vizsgálatára „tudástesztet” használunk.
Az NP-k mellett véletlenszerűen kiválasztott háziorvosok (hasonló gyakorlati tapasztalattal) is meghívást kapnak a tudáspróba kitöltésére.
|
15 hónap
|
|
Költségelemzés
Időkeret: 15 hónap
|
Az NP-k és háziorvosok által nyújtott ellátással kapcsolatos összes költséget kiszámítjuk, beleértve a konzultációk számát, az erőforrás-felhasználást, a beutalásokat stb. Beszámítjuk a háziorvosok és a háziorvosok képzésének költségeit is. Az EQ-D5 a páciens egészségi állapotának standardizált mérőeszközeként használható. |
15 hónap
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Kutatásvezető: M.G.H. Laurant, Dr., IQ healthcare, UMC St Radboud
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Bos N et al (2009). Het gebruik van spoedzorg Regio Utrecht 2009. Utrecht: Julius Centrum.
- Giesen P, et al (2007). Medische zorg buiten kantooruren: de huisartsenpost of de spoedeisende eerste hulp? Huisarts Wet;50(5):202-6.
- Ministerie van VWS. Beleidsvisie acute zorg. Oktober 2003.
- VHN (2009). Benchmarkbulletin 2008. Utrecht: VHN.
- Giesen P, et al (2005). How urgent is the presented morbidity on the GP cooperative? Huisarts Wet; 48: 207-10.
- De Jongh M & Welling G (2009). Analyse zorgvraag Huisartsenpost Eindhoven. Eindhoven: De Centrale Huisartsenposten Zuidoost Brabant
- Giesen P, et al (2009). Te snel naar de huisartsenpost. Medisch Cont; 64(6)239-42.
- IGZ (2004). Spoedeisende hulpverlening; haastige spoed niet overal goed. Den Haag: IGZ
- Meyboom-de Jong B, van der Kam WJ, Pierik EG, Bosveld HP. [No Friday afternoon peak in the number of patients referred to the emergency room at De Weezenlanden Hospital of Zwolle, May/June 1997]. Ned Tijdschr Geneeskd. 1999 Dec 18;143(51):2562-6. Dutch.
- Jaarsma-van Leeuwen I, Hammacher ER, Hirsch R, Janssens M. [Patients without referral treated in the emergency room: patient characteristics and motives]. Ned Tijdschr Geneeskd. 2000 Feb 26;144(9):428-31. Dutch.
- van Uden CJ, Winkens RA, Wesseling GJ, Crebolder HF, van Schayck CP. Use of out of hours services: a comparison between two organisations. Emerg Med J. 2003 Mar;20(2):184-7. doi: 10.1136/emj.20.2.184.
- van Uden CJ, Crebolder HF. Does setting up out of hours primary care cooperatives outside a hospital reduce demand for emergency care? Emerg Med J. 2004 Nov;21(6):722-3. doi: 10.1136/emj.2004.016071.
- RVZ (2003). Acute zorg [Achtergrondstudie].( www.rvz.net )
- Giesen P, Franssen E, Mokkink H, van den Bosch W, van Vugt A, Grol R. Patients either contacting a general practice cooperative or accident and emergency department out of hours: a comparison. Emerg Med J. 2006 Sep;23(9):731-4. doi: 10.1136/emj.2005.032359.
- Jabaaij et al (2006). Diensten de deur uit. Huisartsen verkopen meer ANW-diensten aan een waarnemer. Med Contact; 61 (46): 1840-2.
- McCarthy ML, Zeger SL, Ding R, Levin SR, Desmond JS, Lee J, Aronsky D. Crowding delays treatment and lengthens emergency department length of stay, even among high-acuity patients. Ann Emerg Med. 2009 Oct;54(4):492-503.e4. doi: 10.1016/j.annemergmed.2009.03.006. Epub 2009 May 6.
- Leibowitz R, Day S, Dunt D. A systematic review of the effect of different models of after-hours primary medical care services on clinical outcome, medical workload, and patient and GP satisfaction. Fam Pract. 2003 Jun;20(3):311-7. doi: 10.1093/fampra/cmg313.
- Helsloot et al (2006). De eerste schakel. De huisartsgeneeskundige inbreng in de acute zorgketen. Medisch Cont; 61(6): 653-5.
- Dierick-van Daele AT, Metsemakers JF, Derckx EW, Spreeuwenberg C, Vrijhoef HJ. Nurse practitioners substituting for general practitioners: randomized controlled trial. J Adv Nurs. 2009 Feb;65(2):391-401. doi: 10.1111/j.1365-2648.2008.04888.x.
- Dierick-van Daele AT, Steuten LM, Metsemakers JF, Derckx EW, Spreeuwenberg C, Vrijhoef HJ. Economic evaluation of nurse practitioners versus GPs in treating common conditions. Br J Gen Pract. 2010 Jan;60(570):e28-35. doi: 10.3399/bjgp10X482077.
- Dierick-van Daele et al (2008). Nurse practitioner in de huisartsenpraktijk: onderzoeksrapport. Maastricht/Eindhoven: UMC Maastricht en Stichting KOH.
- de Leeuw et al (2009). Taakherschikking in de huisartsenpraktijk: introductie van de Physician Assistant. Utrecht: UMC Utrecht, Julius Centrum voor Gezondheidswetenschappen en Eerstelijns Geneeskunde.
- Laurant M, Harmsen M, Wollersheim H, Grol R, Faber M, Sibbald B. The impact of nonphysician clinicians: do they improve the quality and cost-effectiveness of health care services? Med Care Res Rev. 2009 Dec;66(6 Suppl):36S-89S. doi: 10.1177/1077558709346277.
- Laurant MGH (2007). Changes in skill mix. The impact of adding nurses to the primary care team. [Thesis] Nijmegen: Radboud University Nijmegen.
- Laurant M, Reeves D, Hermens R, Braspenning J, Grol R, Sibbald B. Substitution of doctors by nurses in primary care. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Apr 18;(2):CD001271. doi: 10.1002/14651858.CD001271.pub2.
- Meulepas MA (2007). Evaluation of a chronic care model for primary care. [Thesis] Nijmegen: Radboud University Nijmegen.
- Horrocks S, Anderson E, Salisbury C. Systematic review of whether nurse practitioners working in primary care can provide equivalent care to doctors. BMJ. 2002 Apr 6;324(7341):819-23. doi: 10.1136/bmj.324.7341.819.
- Hooker (2000). The economic basis of physician assistant practice. Physician Assist; 24: 51-66.
- Laurant MG, Hermens RP, Braspenning JC, Akkermans RP, Sibbald B, Grol RP. An overview of patients' preference for, and satisfaction with, care provided by general practitioners and nurse practitioners. J Clin Nurs. 2008 Oct;17(20):2690-8. doi: 10.1111/j.1365-2702.2008.02288.x. Epub 2008 Jul 17.
- Hollinghurst S, Horrocks S, Anderson E, Salisbury C. Comparing the cost of nurse practitioners and GPs in primary care: modelling economic data from randomised trials. Br J Gen Pract. 2006 Jul;56(528):530-5.
- Dierick-van Daele AT, Spreeuwenberg C, Derckx EW, Metsemakers JF, Vrijhoef BJ. Critical appraisal of the literature on economic evaluations of substitution of skills between professionals: a systematic literature review. J Eval Clin Pract. 2008 Aug;14(4):481-92. doi: 10.1111/j.1365-2753.2008.00924.x. Epub 2008 Jul 9.
- Vrijhoef B (2002). Effect evaluation of substituting physicians for nurses in the care for chronically ill. Maastricht: University of Maastricht.
- Miller W, Riehl E, Napier M, Barber K, Dabideen H. Use of physician assistants as surgery/trauma house staff at an American College of Surgeons-verified Level II trauma center. J Trauma. 1998 Feb;44(2):372-6. doi: 10.1097/00005373-199802000-00025.
- Schermerhorn et al. (2010). De huisartsenpost te druk? Er gloort licht aan de horizon.... De NP!. Gorinchem: CHP Gorinchem.
- Burgt R van der, Derckx E, Toemen T (2009). Taakherschikking in de huisartsenzorg: ANW -eindrapport preparatory grant ZonMW-. Eindhoven, Stichting KOH
- Spenkelink-Schut et al (2009). Training the Physician Assistant in the Netherlands. JEPA; 19 (40): 46-53.
- Bussemakers et al (2007). De rolverdeling. Taak-herschikking en taakverdeling in de huisartsenpraktijk. Med Contact; 62 (28): 1216-8.
- Hooker et al (2007). The globalization of the physician assistant profession. Journal of Physician Assistant Education; 18: 76-85.
- Spenkelink-Schut et al (2006). De Phyisician Assistant. Een niuewe masteropleiding binnen het medisch domein van de gezondheidszorg in Nederland. Vakblad voor opleiding in het gezondheidszorgonderwijs; 5: 18-22.
- Toemen Th. (2006). Master of ANP-Huisartsenzorg 2004-2006: overzicht inhoud en ICPC-codes modules patiëntenzorg huisarts-geneeskunde. Stichting KOH, Eindhoven.
- Toemen Th., Ram P. (2006). De NPH-opleiders begeleid -begeleiding van opleiders van nurse practitioners werkzaam in de huisarstenpraktijk. Stichting KOH, Eindhoven.
- Derckx, EWCC et al (2006). De Nurse Practitioner in de huisartsenpraktijk biedt perspectief! Modern Medicine; 30(3): 103-7.
- Bruurs et al. Het ijs is gebroken. Eerste ervaringen met physician assistant stemmen hoopvol. Med Contact; 60:443-6.
- Grol R & Schrijvers AJP (2005). Onderzoeksprogramma Spoedzorg. Nijmegen/Utrecht: Centre for Quality of Care Research/ Julius Centrum
- Engelen L & Schoonhoven L (2009). Arbeidsmarktproblematiek binnen de spoedzorgketen. Nijmegen: Acute Zorgregio Oost.
- Derckx & Toemen (2005). Tussen Cure en Care. Nurse Practitioner in de huisartsenpraktijk verdient ichtzelf terug. Med Contact; 60(49):1992-5.
- Sixma et al (2008). Handboek CQI Ontwikkeling: ricthlijnene en voorschriften voor de ontwikkeling van een CQI meetinstrument (versie 2.0). Utrecht: Centrum Klantervaringen Zorg.
- Moll van Charante E, Giesen P, Mokkink H, Oort F, Grol R, Klazinga N, Bindels P. Patient satisfaction with large-scale out-of-hours primary health care in The Netherlands: development of a postal questionnaire. Fam Pract. 2006 Aug;23(4):437-43. doi: 10.1093/fampra/cml017. Epub 2006 Apr 26.
- Carret ML, Fassa AG, Kawachi I. Demand for emergency health service: factors associated with inappropriate use. BMC Health Serv Res. 2007 Aug 18;7:131. doi: 10.1186/1472-6963-7-131.
- Tummers, G. (2002) Workorganisation, work characteristics and their physiological effects on nurses in the Netherlands. International Journal of stressmanagement, 9(3), 183-206.
- Dale J, Green J, Reid F, Glucksman E. Primary care in the accident and emergency department: I. Prospective identification of patients. BMJ. 1995 Aug 12;311(7002):423-6. doi: 10.1136/bmj.311.7002.423.
- Kinnersley P, Anderson E, Parry K, Clement J, Archard L, Turton P, Stainthorpe A, Fraser A, Butler CC, Rogers C. Randomised controlled trial of nurse practitioner versus general practitioner care for patients requesting "same day" consultations in primary care. BMJ. 2000 Apr 15;320(7241):1043-8. doi: 10.1136/bmj.320.7241.1043.
- Wensing M, Grol R, Asberg J, van Montfort P, van Weel C, Felling A. Does the health status of chronically ill patients predict their judgements of the quality of general practice care? Qual Life Res. 1997 May;6(4):293-9. doi: 10.1023/a:1018405207552.
- Oostenbrink et al (2004). Handleiding voor kostenonderzoek, methoden en richtlijnprijzen voor economische evalauties in de gezondheidszorg. Den Haag
- Drummond, M. F., O'Brien, B., Stoddart, G. L. & Torrance, G. W. (2003) Methods for the economic evaluation of health care programmes, second edition., Oxford, Oxford University Press.
- Barber JA, Thompson SG. Analysis and interpretation of cost data in randomised controlled trials: review of published studies. BMJ. 1998 Oct 31;317(7167):1195-200. doi: 10.1136/bmj.317.7167.1195.
- Thompson SG, Barber JA. How should cost data in pragmatic randomised trials be analysed? BMJ. 2000 Apr 29;320(7243):1197-200. doi: 10.1136/bmj.320.7243.1197. No abstract available.
- Harmsen M, Adang EM, Wolters RJ, van der Wouden JC, Grol RP, Wensing M. Management of childhood urinary tract infections: an economic modeling study. Value Health. 2009 Jun;12(4):466-72. doi: 10.1111/j.1524-4733.2008.00477.x. Epub 2008 Dec 11.
- Adang EM, Wensing M. Economic barriers to implementation of innovations in health care: is the long run-short run efficiency discrepancy a paradox? Health Policy. 2008 Dec;88(2-3):236-42. doi: 10.1016/j.healthpol.2008.03.014. Epub 2008 May 8.
- Wester F. (1995) Strategieën voor kwalitatief onderzoek. Coutinho 3e druk, Bussum
- Grol R, Wensing M. (red) Implementatie Effectieve verbetering van de Patiëntenzorg. Maarssen: Elsevier Gezondheidszorg. 3e herziene druk. 2006. ISBN 90 352 2852 9; NUR 882
- Meulepas M, Laurant M, Derckx E. (2009). Taakherschikking in de huissartsenzorg: POH GGZ als versterking van de eerstelijns GGZ. Modellenwwegwijzer POH GGZ. Eindhoven:Meetpunt Kwaliteit.
- Derckx, EWCC, vander Burgt M.R, de Bakker D. Vrijhoef HJM (2009): Naar een landelijke implementatie van de NP en de PA in de eerste lijn.Eindhoven: Stichting KOH
- Van Der Biezen M, Adang E, Van Der Burgt R, Wensing M, Laurant M. The impact of substituting general practitioners with nurse practitioners on resource use, production and health-care costs during out-of-hours: a quasi-experimental study. BMC Fam Pract. 2016 Sep 13;17(1):132. doi: 10.1186/s12875-016-0528-6.
- Wijers N, Schoonhoven L, Giesen P, Vrijhoef H, van der Burgt R, Mintjes J, Wensing M, Laurant M. The effectiveness of nurse practitioners working at a GP cooperative: a study protocol. BMC Fam Pract. 2012 Aug 7;13:75. doi: 10.1186/1471-2296-13-75.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)
A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (BECSLÉS)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (BECSLÉS)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 80-82800-98-227
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .