La (Costo-)Efectividad de las Enfermeras Practicantes que Trabajan en el Servicio de Emergencia Primario Fuera de Horario
21 de abril de 2015 actualizado por: Radboud University Medical Center
Un estudio sobre la (costo) efectividad de las enfermeras practicantes que trabajan en el servicio primario de emergencia fuera del horario laboral y la viabilidad de implementar estas enfermeras
El objetivo de este estudio es explorar si la implementación de Enfermeras Practicantes puede conducir a una atención al paciente más accesible y eficiente en el servicio primario fuera de horario.
Los objetivos principales del estudio propuesto son:
- ¿Cuáles son los efectos de la implementación de los NP en el servicio fuera de horario primario en comparación con el servicio fuera de horario actual? Efectos en términos de accesibilidad, carga de trabajo objetiva y subjetiva de los médicos generales, calidad de la atención y satisfacción del paciente.
- ¿Qué tan eficiente es la implementación de NPs en los servicios primarios fuera de horario?
- ¿Cuál es la viabilidad de la implementación de NPs en los servicios fuera de horario? ¿Y bajo qué condiciones?
- ¿Cuáles son las barreras y los factores que facilitan la implementación de los PN?
Descripción general del estudio
Estado
Terminado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La atención de emergencia y la atención primaria fuera del horario laboral en los Países Bajos están bajo presión. Hay una demanda creciente de pacientes para atención aguda en el servicio primario fuera del horario de atención (a cargo de médicos generales), así como en los departamentos de emergencia (DE) de los hospitales. La carga de trabajo de los profesionales de la salud en estos entornos de cuidados intensivos es alta. Sin cambios en la organización de la atención primaria fuera del horario laboral y la atención de emergencia, la calidad, accesibilidad y eficiencia de la atención aguda no se puede garantizar en el futuro.
La sustitución de la atención de médicos generales (GP) por enfermeras practicantes (NP) se considera una posible solución para disminuir la carga de trabajo de los médicos y mejorar la accesibilidad y la eficiencia de la atención sin reducir la calidad de la atención.
Resultó que alrededor del 80% de las dolencias agudas son U3 y U4 (de baja complejidad y no urgentes) y no necesariamente deben ser vistas por un médico.
Con base en investigaciones previas, esperamos que los NP sean competentes para diagnosticar y tratar casi todas las quejas de baja complejidad y no urgentes. En horario de cirugía (día) los NP actúan en cerca del 90% de las consultas de manera independiente.
La sustitución hipotética de la atención debería contribuir a mejorar la calidad, mejorar la accesibilidad y reducir la carga de trabajo de los médicos. También puede beneficiar la eficiencia de la atención aguda (primaria fuera de horario).
Sin embargo, falta evidencia científica específica para esto.
En este estudio examinamos si la sustitución de la atención de médicos de cabecera por NP en un entorno de atención primaria fuera del horario laboral puede contribuir a una atención al paciente más accesible y eficiente. También se examina la viabilidad de implementar NP en un entorno de atención primaria.
Comparación: la atención brindada por la enfermera practicante se comparará con la atención brindada por un médico general.
Tipo de estudio
Intervencionista
Inscripción (Actual)
12092
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.
Ubicaciones de estudio
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Noord-Brabant
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Eindhoven, Noord-Brabant, Países Bajos, 5623 EJ
- Centrale Huisartsen Post (CHP)
-
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Criterios de participación
Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
1 año y mayores (ADULTO, MAYOR_ADULTO, NIÑO)
Acepta Voluntarios Saludables
Sí
Géneros elegibles para el estudio
Todos
Descripción
Criterios de inclusión:
- Pacientes (con urgencia U2, U3 o U4) que soliciten cita en el servicio de urgencias principal fuera de horario durante el fin de semana entre las 10.00 y las 17.00 horas.
Criterios de exclusión (pacientes atendidos por un NP):
- Pacientes menores de 1 año
- Pacientes con quejas psiquiátricas.
- Pacientes con dolor abdominal, infecciones abdominales, dolor torácico o molestias en el cuello (angina de pecho), dolor de cabeza y mareos.
Plan de estudios
Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: SERVICIOS_SALUD_INVESTIGACIÓN
- Asignación: NO_ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: PARALELO
- Enmascaramiento: NINGUNO
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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SIN INTERVENCIÓN: Atención de médicos generales
Atención médica habitual prestada por un médico de cabecera en el Servicio Primario de Urgencias No Horario.
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EXPERIMENTAL: Atención de enfermeras practicantes
Atención médica prestada por la Enfermera Practicante en el Servicio de Urgencias Primario Fuera de Horario.
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Los pacientes serán atendidos en el Servicio Primario de Urgencias Fuera de Horario por una Enfermera Practicante en lugar de un Médico General (sustitución de atención de médicos por enfermeras).
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Accesibilidad de la atención
Periodo de tiempo: 15 meses
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Número de pacientes que consultan en el Servicio Primario de Urgencias Fuera de Horario; Tiempo de espera; Productividad de los NP en comparación con la productividad de los médicos.
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15 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Calidad y seguridad de la atención.
Periodo de tiempo: 15 meses
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La calidad y la seguridad de la atención se medirán mediante grabación de video/audio. En total se registrarán 60 consultas/visitas. 30 del Médico General y 30 del Enfermero Practicante. La atención entre estas dos disciplinas se comparará de acuerdo con las guías de práctica para médicos generales (lista de indicadores). Además, reportamos la cantidad de eventos adversos y complicaciones. También se registrarán las quejas de los pacientes. |
15 meses
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Satisfacción del paciente
Periodo de tiempo: 15 meses
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La satisfacción del paciente se medirá mediante un cuestionario (índice CQ).
Al inicio y tres veces durante el período de intervención se enviarán cuestionarios a los pacientes que consultaron en el Servicio Primario de Urgencias Fuera de Horario.
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15 meses
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Factibilidad
Periodo de tiempo: 15 meses
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Se explorarán las barreras y los facilitadores.
Esta información la recopilamos a través de entrevistas semiestructuradas a médicos de cabecera, auxiliares de práctica, NP y facultativos que trabajan en el Servicio Primario de Urgencias No Horario.
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15 meses
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Eficiencia de la atención
Periodo de tiempo: 15 meses
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Para medir la eficiencia de la asistencia sanitaria, mediremos tipo de consulta; duración de la consulta; tipo de proveedor de atención; número de pacientes; número de recetas; número de pruebas e investigaciones ordenadas, derivación a otros proveedores de atención médica y al departamento de emergencias. Estos datos se derivarán de las historias clínicas electrónicas y de los cuestionarios de los pacientes. |
15 meses
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Carga de trabajo
Periodo de tiempo: 15 meses
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La carga de trabajo objetiva se medirá por el número de consultas, teniendo en cuenta los niveles de urgencia de las denuncias. Estos datos se derivarán de la historia clínica electrónica. La carga de trabajo subjetiva se medirá mediante un cuestionario. Tanto los médicos generales como los auxiliares de consulta del Servicio de Urgencias Primarias Fuera de Horario reciben un cuestionario antes y después del periodo de intervención para medir la satisfacción con la atención y la carga de trabajo |
15 meses
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Conocimientos/competencias de los NP
Periodo de tiempo: 15 meses
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Después de 9 meses, mediremos el conocimiento de los NP con respecto a una serie de quejas presentadas con frecuencia.
Usaremos una 'prueba de conocimiento' para examinar el conocimiento de los médicos de cabecera en formación.
Además de los NP, también se invitará a una selección aleatoria de médicos de cabecera (con experiencia práctica similar) a completar la prueba de conocimientos.
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15 meses
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Análisis de costos
Periodo de tiempo: 15 meses
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Se calcularán todos los costos relacionados con la atención brindada por NP y GP, incluido el número de consultas, uso de recursos, referencias, etc. También incluiremos los costos de capacitación de médicos de cabecera y NP. El EQ-D5 se utilizará como medida estandarizada del estado de salud del paciente. |
15 meses
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Colaboradores e Investigadores
Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: M.G.H. Laurant, Dr., IQ healthcare, UMC St Radboud
Publicaciones y enlaces útiles
La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.
Publicaciones Generales
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Fechas de registro del estudio
Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
1 de diciembre de 2010
Finalización primaria (ACTUAL)
1 de julio de 2012
Finalización del estudio (ACTUAL)
1 de octubre de 2012
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
4 de julio de 2011
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
5 de julio de 2011
Publicado por primera vez (ESTIMAR)
6 de julio de 2011
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (ESTIMAR)
22 de abril de 2015
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
21 de abril de 2015
Última verificación
1 de abril de 2015
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- 80-82800-98-227
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .