Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

(Nákladová) efektivnost praktických sester pracujících na primární pohotovostní službě mimo pracovní dobu

21. dubna 2015 aktualizováno: Radboud University Medical Center

Studie o (nákladové) efektivitě praktických sester pracujících na primární pohotovostní službě mimo pracovní dobu a proveditelnosti implementace těchto sester

Cílem této studie je prozkoumat, zda zavedení praktických sester může vést k dostupnější a efektivnější péči o pacienty v primární mimopracovní době.

Primární cíle navrhované studie jsou:

  1. Jaké jsou dopady implementace NP na primární službu mimo pracovní dobu ve srovnání se současnou službou mimo pracovní dobu? Efekty z hlediska dostupnosti, objektivní a subjektivní zátěže praktických lékařů, kvality péče a spokojenosti pacientů.
  2. Jak efektivní je implementace NP v primárních mimopracovních službách?
  3. Jaká je proveditelnost implementace NP ve službách mimo pracovní dobu? A za jakých podmínek?
  4. Jaké jsou překážky a faktory usnadňující realizaci NP?

Přehled studie

Detailní popis

Pohotovostní péče a primární mimopracovní péče v Nizozemsku jsou pod tlakem. Ze strany pacientů roste poptávka po akutní péči na primářích mimo pracovní dobu (provozovaných praktickými lékaři) i na pohotovostních odděleních nemocnic. Pracovní zátěž pro zdravotníky v těchto podmínkách akutní péče je vysoká. Bez změn v organizaci primární mimopracovní péče a neodkladné péče nelze do budoucna zaručit kvalitu, dostupnost a efektivitu akutní péče.

Náhrada péče od praktických lékařů (GP) ke zdravotním sestrám (NP) je považována za jedno z možných řešení, jak snížit pracovní zátěž praktických lékařů a zlepšit dostupnost a efektivitu péče bez snížení kvality péče.

Ukázalo se, že asi 80 % akutních obtíží je U3 a U4 (nízce komplexní a nejsou urgentní) a nemusí být nutně vyšetřeny lékařem.

Na základě předchozích výzkumů očekáváme, že NP jsou kompetentní diagnostikovat a léčit téměř všechny méně komplexní a ne urgentní potíže. V ordinačních hodinách (denní doba) vystupují NP v cca 90 % konzultací samostatně.

Hypotetická substituce péče by měla přispět ke zvýšení kvality, zlepšení dostupnosti a snížení zátěže lékařů. Může také přispět k efektivitě akutní (primární mimopracovní) péče.

Konkrétní vědecké důkazy pro to však chybí.

V této studii zkoumáme, zda náhrada péče od praktických lékařů k NP v prostředí primární péče mimo pracovní dobu může přispět k dostupnější a efektivnější péči o pacienty. Zkoumá se také proveditelnost implementace NP v primárním nastavení hodin.

Srovnání: Péče poskytovaná zdravotní sestrou bude porovnána s péčí poskytovanou praktickým lékařem.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

12092

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Noord-Brabant
      • Eindhoven, Noord-Brabant, Holandsko, 5623 EJ
        • Centrale Huisartsen Post (CHP)

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

1 rok a starší (DOSPĚLÝ, OLDER_ADULT, DÍTĚ)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Pacienti (s urgencemi U2, U3 nebo U4) žádající o schůzku primáře mimo pracovní pohotovost o víkendu mezi 10.00 a 17.00 hodinou.

Kritéria vyloučení (pacienti viděni NP):

  • Pacienti mladší 1 roku
  • Pacienti s psychiatrickými obtížemi
  • Pacienti s bolestmi břicha, břišními infekcemi, bolestmi na hrudi nebo potížemi v oblasti krku (angina pectoris), bolestmi hlavy a závratí.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • Přidělení: NON_RANDOMIZED
  • Intervenční model: PARALELNÍ
  • Maskování: ŽÁDNÝ

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
NO_INTERVENTION: Péče o praktické lékaře
Obvyklá lékařská péče poskytovaná praktickým lékařem primáře mimo pracovní pohotovost.
EXPERIMENTÁLNÍ: Péče o sestry
Lékařská péče poskytovaná zdravotnickou sestrou primáře mimo pracovní pohotovost.
Pacientům bude na primární pohotovostní službě poskytována péče zdravotní sestra místo praktického lékaře (náhrada péče z lékařů na sestry).

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Dostupnost péče
Časové okno: 15 měsíců
Počet pacientů, kteří mají konzultaci na primární pohotovostní službě mimo provozní dobu; Čekací doba; Produktivita NP ve srovnání s produktivitou GP.
15 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Kvalita a bezpečnost péče
Časové okno: 15 měsíců

Kvalita a bezpečnost péče bude měřena video/audio záznamem. Celkem bude zaznamenáno 60 konzultací/návštěv. 30 u praktického lékaře a 30 u praktické sestry. Péče mezi těmito dvěma obory bude porovnána podle praktických pokynů pro praktické lékaře (seznam ukazatelů).

Dále uvádíme množství nežádoucích příhod a komplikací. Rovněž budou zaznamenány stížnosti pacientů.

15 měsíců
Spokojenost pacienta
Časové okno: 15 měsíců
Spokojenost pacientů bude měřena dotazníkem (CQ-index). Na začátku a třikrát během období intervence budou zaslány dotazníky pacientům, kteří měli konzultaci na primární pohotovostní službě mimo pracovní dobu.
15 měsíců
Proveditelnost
Časové okno: 15 měsíců
Budou prozkoumány bariéry a facilitátoři. Tyto informace shromažďujeme prostřednictvím polostrukturovaných rozhovorů s praktickými lékaři, praktickými asistenty, NP a lékaři pracujícími na primární pohotovostní službě mimo provozní dobu.
15 měsíců
Efektivita péče
Časové okno: 15 měsíců

Pro měření efektivity zdravotnictví změříme typ konzultace; doba trvání konzultace; typ poskytovatele péče; počet pacientů; počet receptů; počet objednaných testů a vyšetření, doporučení dalším poskytovatelům zdravotní péče a pohotovostnímu oddělení.

Tyto údaje budou odvozeny z elektronické zdravotnické dokumentace a dotazníků pacientů.

15 měsíců
Pracovní zátěž
Časové okno: 15 měsíců

Objektivní pracovní zátěž bude měřena počtem konzultací s přihlédnutím k míře naléhavosti stížností. Tyto údaje budou odvozeny z elektronické zdravotnické dokumentace

Subjektivní zátěž bude měřena dotazníkem. Praktičtí lékaři i praktickí asistenti primární mimopracovní pohotovostní služby dostávají před a po období intervence dotazník k měření spokojenosti s péčí a problémy s pracovní zátěží.

15 měsíců
Znalosti/kompetence NP
Časové okno: 15 měsíců
Po 9 měsících změříme znalosti NP s ohledem na řadu často prezentovaných stížností. Použijeme „znalostní test“ používaný k prověřování znalostí praktikantů praktických lékařů. Kromě NP bude k vyplnění vědomostního testu vyzván i náhodný výběr praktických lékařů (s obdobnými zkušenostmi z praxe).
15 měsíců
Analýza nákladů
Časové okno: 15 měsíců

Budou vypočítány veškeré náklady související s péčí poskytovanou NP a praktickými lékaři, včetně počtu konzultací, využití zdrojů, doporučení atd. Započítáme také náklady na školení praktických lékařů a NP.

EQ-D5 bude použit jako standardizované měřítko zdravotního stavu pacienta.

15 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: M.G.H. Laurant, Dr., IQ healthcare, UMC St Radboud

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. prosince 2010

Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)

1. července 2012

Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)

1. října 2012

Termíny zápisu do studia

První předloženo

4. července 2011

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

5. července 2011

První zveřejněno (ODHAD)

6. července 2011

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (ODHAD)

22. dubna 2015

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

21. dubna 2015

Naposledy ověřeno

1. dubna 2015

Více informací

Termíny související s touto studií

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Primární zdravotní péče

Předplatit