Ensisijaisessa päivystyspalvelussa työskentelevien sairaanhoitajien (kustannus)tehokkuus
tiistai 21. huhtikuuta 2015 päivittänyt: Radboud University Medical Center
Tutkimus ensisijaisessa päivystyspalvelussa työskentelevien sairaanhoitajien (kustannus)tehokkuudesta ja näiden sairaanhoitajien käyttöönoton toteutettavuudesta
Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, voiko Sairaanhoitajan käyttöönotto johtaa helpompaan ja tehokkaampaan potilashoitoon ensisijassa virka-ajan ulkopuolella.
Ehdotetun tutkimuksen ensisijaiset tavoitteet ovat:
- Mitkä ovat NP:n toteutuksen vaikutukset ensisijaiseen työajan ulkopuolella olevaan palveluun verrattuna nykyiseen poissaolopalveluun? Vaikutukset saavutettavuuteen, yleislääkäreiden objektiiviseen ja subjektiiviseen työmäärään, hoidon laatuun ja potilastyytyväisyyteen.
- Kuinka tehokasta on NP:n käyttöönotto ensisijaisissa poissaolopalveluissa?
- Mikä on NP:n toteuttamisen toteutettavuus virka-ajan palveluissa? Ja millä ehdoilla?
- Mitä esteitä ja helpottavia tekijöitä on NP:n toteuttamiselle?
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Valmis
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Ensihoito ja perushoito työajan ulkopuolella ovat Alankomaiden paineen alaisia. Potilaiden kysyntä akuutille hoidolle yleislääkärien virka-ajan ulkopuolella sekä sairaaloiden ensiapuosastoilla on kasvava. Terveydenhuollon ammattilaisten työmäärä näissä akuuttihoidossa on suuri. Ilman muutoksia työajan ulkopuolisen perushoidon ja ensihoidon organisaatiossa akuutin hoidon laatua, saavutettavuutta ja tehokkuutta ei voida taata tulevaisuudessa.
Hoidon korvaaminen yleislääkäreistä sairaanhoitajille (NPs) nähdään yhtenä mahdollisena ratkaisuna yleislääkäreiden työtaakan vähentämiseksi ja hoidon saatavuuden ja tehokkuuden parantamiseksi hoidon laatua heikentämättä.
Kävi ilmi, että noin 80 % akuuteista vaivoista on U3 ja U4 (pieni monimutkainen ja ei kiireellinen) eivätkä välttämättä ole lääkärin vastaanotolla.
Aiempien tutkimusten perusteella odotamme, että NP:t ovat päteviä diagnosoimaan ja hoitamaan lähes kaikki vähän monimutkaiset ja ei kiireelliset vaivat. Leikkausaikoina (päivällä) NP:t toimivat noin 90 %:ssa konsultaatioista itsenäisesti.
Hoidon hypoteettisen korvaamisen pitäisi osaltaan parantaa laatua, parantaa saavutettavuutta ja vähentää lääkäreiden työtaakkaa. Se voi myös hyötyä akuutin (ensisijaisen hoidon ulkopuolella) tehokkuudesta.
Tästä ei kuitenkaan ole erityistä tieteellistä näyttöä.
Tässä tutkimuksessa tutkimme, voiko hoidon korvaaminen yleislääkäreiltä NP:llä perushoidon ulkopuolella työajan ulkopuolella edistää helpompaa ja tehokkaampaa potilaiden hoitoa. Myös NP:n toteutettavuutta ensisijaisessa tuntiasetuksessa tarkastellaan.
Vertailu: Sairaanhoitajan tarjoamaa hoitoa verrataan yleislääkärin antamaan hoitoon.
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Todellinen)
12092
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
Noord-Brabant
-
Eindhoven, Noord-Brabant, Alankomaat, 5623 EJ
- Centrale Huisartsen Post (CHP)
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
1 vuosi ja vanhemmat (AIKUINEN, OLDER_ADULT, LAPSI)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Joo
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kaikki
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilaat (kiireet U2, U3 tai U4) hakevat ajan ensiavun ulkopuoliseen päivystykseen viikonloppuisin klo 10.00-17.00.
Poissulkemiskriteerit (NP:n näkemät potilaat):
- Alle 1-vuotiaat potilaat
- Potilaat, joilla on psykiatrisia vaivoja
- Potilaat, joilla on vatsakipua, vatsan tulehduksia, rintakipua tai niskavaivoja (angina pectoris), päänsärkyä ja huimausta.
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
- Jako: EI_SATUNNAISTUJA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
EI_INTERVENTIA: Yleislääkärien hoito
Tavanomainen sairaanhoito, jonka antaa yleislääkäri Primaarisen päivystyksen ulkopuolella.
|
|
|
KOKEELLISTA: Sairaanhoitajan hoito
Sairaanhoitaja antaa ensiavun ulkopuolisen ensiapupalvelun.
|
Potilaat saavat ensiavun ulkopuolisessa päivystyspalvelussa hoitoa yleislääkärin sijasta sairaanhoitaja (hoidon korvaaminen lääkäreiltä sairaanhoitajille).
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Hoidon saatavuus
Aikaikkuna: 15 kuukautta
|
Potilaiden määrä, jotka ovat saaneet konsultin Primary Out of Hours Emergency Servicessä; Odotusaika; NP:iden tuottavuus verrattuna yleislääkärien tuottavuuteen.
|
15 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Hoidon laatu ja turvallisuus
Aikaikkuna: 15 kuukautta
|
Hoidon laatua ja turvallisuutta mitataan video-/äänitallennuksen avulla. Yhteensä 60 konsultaatiota/käyntiä kirjataan. 30 yleislääkärin ja 30 sairaanhoitajan. Näiden kahden tieteenalan välistä hoitoa verrataan yleislääkärin käytännön ohjeiden mukaisesti (indikaattoriluettelo). Lisäksi raportoimme haittatapahtumien ja komplikaatioiden määrän. Myös potilaiden valitukset kirjataan. |
15 kuukautta
|
|
Potilastyytyväisyys
Aikaikkuna: 15 kuukautta
|
Potilaiden tyytyväisyyttä mitataan kyselylomakkeella (CQ-indeksi).
Lähtötilanteessa ja kolme kertaa interventiojakson aikana kyselylomakkeet lähetetään potilaille, jotka ovat olleet neuvolassa Primaarisessa päivystyspalvelussa.
|
15 kuukautta
|
|
Toteutettavuus
Aikaikkuna: 15 kuukautta
|
Esteitä ja fasilitaattoreita tutkitaan.
Keräämme nämä tiedot puolistrukturoiduilla haastatteluilla yleislääkäreiden, lääkäriassistenttien, NP:n ja ensiavun ulkopuolisessa ensiapupalvelussa työskentelevien lääkäreiden kanssa.
|
15 kuukautta
|
|
Hoidon tehokkuus
Aikaikkuna: 15 kuukautta
|
Terveydenhuollon tehokkuuden mittaamiseksi mittaamme konsultoinnin tyyppiä; konsultoinnin kesto; hoidon tarjoajan tyyppi; potilaiden lukumäärä; reseptien määrä; tilattujen testien ja tutkimusten määrä, lähete muille terveydenhuollon tarjoajille ja päivystykseen. Nämä tiedot saadaan sähköisistä potilaskertomuksista ja potilaskyselyistä. |
15 kuukautta
|
|
Työmäärä
Aikaikkuna: 15 kuukautta
|
Objektiivista työmäärää mitataan neuvottelujen määrällä ottaen huomioon valitusten kiireellisyyden. Nämä tiedot johdetaan sähköisistä potilaskertomuksista Subjektiivista työmäärää mitataan kyselylomakkeella. Yleislääkärit sekä peruspäivystyksen päivystysassistentit saavat ennen ja jälkeen interventiojakson kyselylomakkeen, jolla mitataan tyytyväisyyttä hoitoon ja työtaakkaongelmiin. |
15 kuukautta
|
|
NP:iden tuntemus/pätevyys
Aikaikkuna: 15 kuukautta
|
Yhdeksän kuukauden kuluttua mittaamme NP:n tietämystä useiden usein esitettyjen valitusten osalta.
Käytämme "tietotestiä", jolla tutkitaan yleislääkäriharjoittelijoiden tietoja.
NP:iden lisäksi myös satunnainen valikoima yleislääkäreitä (joilla on samanlainen käytännön kokemus) kutsutaan täyttämään tietotesti.
|
15 kuukautta
|
|
Kustannus analyysi
Aikaikkuna: 15 kuukautta
|
Kaikki NP:n ja yleislääkäreiden tarjoamaan hoitoon liittyvät kustannukset lasketaan mukaan lukien konsultaatioiden määrä, resurssien käyttö, lähetteet jne. Sisällytämme myös yleislääkäreiden ja NP:n koulutuskustannukset. EQ-D5:tä käytetään standardoituna potilaan terveydentilan mittana. |
15 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: M.G.H. Laurant, Dr., IQ healthcare, UMC St Radboud
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Yleiset julkaisut
- Bos N et al (2009). Het gebruik van spoedzorg Regio Utrecht 2009. Utrecht: Julius Centrum.
- Giesen P, et al (2007). Medische zorg buiten kantooruren: de huisartsenpost of de spoedeisende eerste hulp? Huisarts Wet;50(5):202-6.
- Ministerie van VWS. Beleidsvisie acute zorg. Oktober 2003.
- VHN (2009). Benchmarkbulletin 2008. Utrecht: VHN.
- Giesen P, et al (2005). How urgent is the presented morbidity on the GP cooperative? Huisarts Wet; 48: 207-10.
- De Jongh M & Welling G (2009). Analyse zorgvraag Huisartsenpost Eindhoven. Eindhoven: De Centrale Huisartsenposten Zuidoost Brabant
- Giesen P, et al (2009). Te snel naar de huisartsenpost. Medisch Cont; 64(6)239-42.
- IGZ (2004). Spoedeisende hulpverlening; haastige spoed niet overal goed. Den Haag: IGZ
- Meyboom-de Jong B, van der Kam WJ, Pierik EG, Bosveld HP. [No Friday afternoon peak in the number of patients referred to the emergency room at De Weezenlanden Hospital of Zwolle, May/June 1997]. Ned Tijdschr Geneeskd. 1999 Dec 18;143(51):2562-6. Dutch.
- Jaarsma-van Leeuwen I, Hammacher ER, Hirsch R, Janssens M. [Patients without referral treated in the emergency room: patient characteristics and motives]. Ned Tijdschr Geneeskd. 2000 Feb 26;144(9):428-31. Dutch.
- van Uden CJ, Winkens RA, Wesseling GJ, Crebolder HF, van Schayck CP. Use of out of hours services: a comparison between two organisations. Emerg Med J. 2003 Mar;20(2):184-7. doi: 10.1136/emj.20.2.184.
- van Uden CJ, Crebolder HF. Does setting up out of hours primary care cooperatives outside a hospital reduce demand for emergency care? Emerg Med J. 2004 Nov;21(6):722-3. doi: 10.1136/emj.2004.016071.
- RVZ (2003). Acute zorg [Achtergrondstudie].( www.rvz.net )
- Giesen P, Franssen E, Mokkink H, van den Bosch W, van Vugt A, Grol R. Patients either contacting a general practice cooperative or accident and emergency department out of hours: a comparison. Emerg Med J. 2006 Sep;23(9):731-4. doi: 10.1136/emj.2005.032359.
- Jabaaij et al (2006). Diensten de deur uit. Huisartsen verkopen meer ANW-diensten aan een waarnemer. Med Contact; 61 (46): 1840-2.
- McCarthy ML, Zeger SL, Ding R, Levin SR, Desmond JS, Lee J, Aronsky D. Crowding delays treatment and lengthens emergency department length of stay, even among high-acuity patients. Ann Emerg Med. 2009 Oct;54(4):492-503.e4. doi: 10.1016/j.annemergmed.2009.03.006. Epub 2009 May 6.
- Leibowitz R, Day S, Dunt D. A systematic review of the effect of different models of after-hours primary medical care services on clinical outcome, medical workload, and patient and GP satisfaction. Fam Pract. 2003 Jun;20(3):311-7. doi: 10.1093/fampra/cmg313.
- Helsloot et al (2006). De eerste schakel. De huisartsgeneeskundige inbreng in de acute zorgketen. Medisch Cont; 61(6): 653-5.
- Dierick-van Daele AT, Metsemakers JF, Derckx EW, Spreeuwenberg C, Vrijhoef HJ. Nurse practitioners substituting for general practitioners: randomized controlled trial. J Adv Nurs. 2009 Feb;65(2):391-401. doi: 10.1111/j.1365-2648.2008.04888.x.
- Dierick-van Daele AT, Steuten LM, Metsemakers JF, Derckx EW, Spreeuwenberg C, Vrijhoef HJ. Economic evaluation of nurse practitioners versus GPs in treating common conditions. Br J Gen Pract. 2010 Jan;60(570):e28-35. doi: 10.3399/bjgp10X482077.
- Dierick-van Daele et al (2008). Nurse practitioner in de huisartsenpraktijk: onderzoeksrapport. Maastricht/Eindhoven: UMC Maastricht en Stichting KOH.
- de Leeuw et al (2009). Taakherschikking in de huisartsenpraktijk: introductie van de Physician Assistant. Utrecht: UMC Utrecht, Julius Centrum voor Gezondheidswetenschappen en Eerstelijns Geneeskunde.
- Laurant M, Harmsen M, Wollersheim H, Grol R, Faber M, Sibbald B. The impact of nonphysician clinicians: do they improve the quality and cost-effectiveness of health care services? Med Care Res Rev. 2009 Dec;66(6 Suppl):36S-89S. doi: 10.1177/1077558709346277.
- Laurant MGH (2007). Changes in skill mix. The impact of adding nurses to the primary care team. [Thesis] Nijmegen: Radboud University Nijmegen.
- Laurant M, Reeves D, Hermens R, Braspenning J, Grol R, Sibbald B. Substitution of doctors by nurses in primary care. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Apr 18;(2):CD001271. doi: 10.1002/14651858.CD001271.pub2.
- Meulepas MA (2007). Evaluation of a chronic care model for primary care. [Thesis] Nijmegen: Radboud University Nijmegen.
- Horrocks S, Anderson E, Salisbury C. Systematic review of whether nurse practitioners working in primary care can provide equivalent care to doctors. BMJ. 2002 Apr 6;324(7341):819-23. doi: 10.1136/bmj.324.7341.819.
- Hooker (2000). The economic basis of physician assistant practice. Physician Assist; 24: 51-66.
- Laurant MG, Hermens RP, Braspenning JC, Akkermans RP, Sibbald B, Grol RP. An overview of patients' preference for, and satisfaction with, care provided by general practitioners and nurse practitioners. J Clin Nurs. 2008 Oct;17(20):2690-8. doi: 10.1111/j.1365-2702.2008.02288.x. Epub 2008 Jul 17.
- Hollinghurst S, Horrocks S, Anderson E, Salisbury C. Comparing the cost of nurse practitioners and GPs in primary care: modelling economic data from randomised trials. Br J Gen Pract. 2006 Jul;56(528):530-5.
- Dierick-van Daele AT, Spreeuwenberg C, Derckx EW, Metsemakers JF, Vrijhoef BJ. Critical appraisal of the literature on economic evaluations of substitution of skills between professionals: a systematic literature review. J Eval Clin Pract. 2008 Aug;14(4):481-92. doi: 10.1111/j.1365-2753.2008.00924.x. Epub 2008 Jul 9.
- Vrijhoef B (2002). Effect evaluation of substituting physicians for nurses in the care for chronically ill. Maastricht: University of Maastricht.
- Miller W, Riehl E, Napier M, Barber K, Dabideen H. Use of physician assistants as surgery/trauma house staff at an American College of Surgeons-verified Level II trauma center. J Trauma. 1998 Feb;44(2):372-6. doi: 10.1097/00005373-199802000-00025.
- Schermerhorn et al. (2010). De huisartsenpost te druk? Er gloort licht aan de horizon.... De NP!. Gorinchem: CHP Gorinchem.
- Burgt R van der, Derckx E, Toemen T (2009). Taakherschikking in de huisartsenzorg: ANW -eindrapport preparatory grant ZonMW-. Eindhoven, Stichting KOH
- Spenkelink-Schut et al (2009). Training the Physician Assistant in the Netherlands. JEPA; 19 (40): 46-53.
- Bussemakers et al (2007). De rolverdeling. Taak-herschikking en taakverdeling in de huisartsenpraktijk. Med Contact; 62 (28): 1216-8.
- Hooker et al (2007). The globalization of the physician assistant profession. Journal of Physician Assistant Education; 18: 76-85.
- Spenkelink-Schut et al (2006). De Phyisician Assistant. Een niuewe masteropleiding binnen het medisch domein van de gezondheidszorg in Nederland. Vakblad voor opleiding in het gezondheidszorgonderwijs; 5: 18-22.
- Toemen Th. (2006). Master of ANP-Huisartsenzorg 2004-2006: overzicht inhoud en ICPC-codes modules patiëntenzorg huisarts-geneeskunde. Stichting KOH, Eindhoven.
- Toemen Th., Ram P. (2006). De NPH-opleiders begeleid -begeleiding van opleiders van nurse practitioners werkzaam in de huisarstenpraktijk. Stichting KOH, Eindhoven.
- Derckx, EWCC et al (2006). De Nurse Practitioner in de huisartsenpraktijk biedt perspectief! Modern Medicine; 30(3): 103-7.
- Bruurs et al. Het ijs is gebroken. Eerste ervaringen met physician assistant stemmen hoopvol. Med Contact; 60:443-6.
- Grol R & Schrijvers AJP (2005). Onderzoeksprogramma Spoedzorg. Nijmegen/Utrecht: Centre for Quality of Care Research/ Julius Centrum
- Engelen L & Schoonhoven L (2009). Arbeidsmarktproblematiek binnen de spoedzorgketen. Nijmegen: Acute Zorgregio Oost.
- Derckx & Toemen (2005). Tussen Cure en Care. Nurse Practitioner in de huisartsenpraktijk verdient ichtzelf terug. Med Contact; 60(49):1992-5.
- Sixma et al (2008). Handboek CQI Ontwikkeling: ricthlijnene en voorschriften voor de ontwikkeling van een CQI meetinstrument (versie 2.0). Utrecht: Centrum Klantervaringen Zorg.
- Moll van Charante E, Giesen P, Mokkink H, Oort F, Grol R, Klazinga N, Bindels P. Patient satisfaction with large-scale out-of-hours primary health care in The Netherlands: development of a postal questionnaire. Fam Pract. 2006 Aug;23(4):437-43. doi: 10.1093/fampra/cml017. Epub 2006 Apr 26.
- Carret ML, Fassa AG, Kawachi I. Demand for emergency health service: factors associated with inappropriate use. BMC Health Serv Res. 2007 Aug 18;7:131. doi: 10.1186/1472-6963-7-131.
- Tummers, G. (2002) Workorganisation, work characteristics and their physiological effects on nurses in the Netherlands. International Journal of stressmanagement, 9(3), 183-206.
- Dale J, Green J, Reid F, Glucksman E. Primary care in the accident and emergency department: I. Prospective identification of patients. BMJ. 1995 Aug 12;311(7002):423-6. doi: 10.1136/bmj.311.7002.423.
- Kinnersley P, Anderson E, Parry K, Clement J, Archard L, Turton P, Stainthorpe A, Fraser A, Butler CC, Rogers C. Randomised controlled trial of nurse practitioner versus general practitioner care for patients requesting "same day" consultations in primary care. BMJ. 2000 Apr 15;320(7241):1043-8. doi: 10.1136/bmj.320.7241.1043.
- Wensing M, Grol R, Asberg J, van Montfort P, van Weel C, Felling A. Does the health status of chronically ill patients predict their judgements of the quality of general practice care? Qual Life Res. 1997 May;6(4):293-9. doi: 10.1023/a:1018405207552.
- Oostenbrink et al (2004). Handleiding voor kostenonderzoek, methoden en richtlijnprijzen voor economische evalauties in de gezondheidszorg. Den Haag
- Drummond, M. F., O'Brien, B., Stoddart, G. L. & Torrance, G. W. (2003) Methods for the economic evaluation of health care programmes, second edition., Oxford, Oxford University Press.
- Barber JA, Thompson SG. Analysis and interpretation of cost data in randomised controlled trials: review of published studies. BMJ. 1998 Oct 31;317(7167):1195-200. doi: 10.1136/bmj.317.7167.1195.
- Thompson SG, Barber JA. How should cost data in pragmatic randomised trials be analysed? BMJ. 2000 Apr 29;320(7243):1197-200. doi: 10.1136/bmj.320.7243.1197. No abstract available.
- Harmsen M, Adang EM, Wolters RJ, van der Wouden JC, Grol RP, Wensing M. Management of childhood urinary tract infections: an economic modeling study. Value Health. 2009 Jun;12(4):466-72. doi: 10.1111/j.1524-4733.2008.00477.x. Epub 2008 Dec 11.
- Adang EM, Wensing M. Economic barriers to implementation of innovations in health care: is the long run-short run efficiency discrepancy a paradox? Health Policy. 2008 Dec;88(2-3):236-42. doi: 10.1016/j.healthpol.2008.03.014. Epub 2008 May 8.
- Wester F. (1995) Strategieën voor kwalitatief onderzoek. Coutinho 3e druk, Bussum
- Grol R, Wensing M. (red) Implementatie Effectieve verbetering van de Patiëntenzorg. Maarssen: Elsevier Gezondheidszorg. 3e herziene druk. 2006. ISBN 90 352 2852 9; NUR 882
- Meulepas M, Laurant M, Derckx E. (2009). Taakherschikking in de huissartsenzorg: POH GGZ als versterking van de eerstelijns GGZ. Modellenwwegwijzer POH GGZ. Eindhoven:Meetpunt Kwaliteit.
- Derckx, EWCC, vander Burgt M.R, de Bakker D. Vrijhoef HJM (2009): Naar een landelijke implementatie van de NP en de PA in de eerste lijn.Eindhoven: Stichting KOH
- Van Der Biezen M, Adang E, Van Der Burgt R, Wensing M, Laurant M. The impact of substituting general practitioners with nurse practitioners on resource use, production and health-care costs during out-of-hours: a quasi-experimental study. BMC Fam Pract. 2016 Sep 13;17(1):132. doi: 10.1186/s12875-016-0528-6.
- Wijers N, Schoonhoven L, Giesen P, Vrijhoef H, van der Burgt R, Mintjes J, Wensing M, Laurant M. The effectiveness of nurse practitioners working at a GP cooperative: a study protocol. BMC Fam Pract. 2012 Aug 7;13:75. doi: 10.1186/1471-2296-13-75.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Keskiviikko 1. joulukuuta 2010
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Sunnuntai 1. heinäkuuta 2012
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Maanantai 1. lokakuuta 2012
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Maanantai 4. heinäkuuta 2011
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Tiistai 5. heinäkuuta 2011
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Keskiviikko 6. heinäkuuta 2011
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (ARVIO)
Keskiviikko 22. huhtikuuta 2015
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Tiistai 21. huhtikuuta 2015
Viimeksi vahvistettu
Keskiviikko 1. huhtikuuta 2015
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 80-82800-98-227
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .