Die (Kosten-)Effizienz von Krankenpflegepraktikern, die im Notdienst der Grundversorgung außerhalb der Geschäftszeiten arbeiten
21. April 2015 aktualisiert von: Radboud University Medical Center
Eine Studie über die (Kosten-)Effizienz von Pflegepraktikern, die im Notdienst der Grundversorgung arbeiten, und die Machbarkeit der Implementierung dieser Pflegekräfte
Das Ziel dieser Studie ist es zu untersuchen, ob die Implementierung von Nurse Practitioners zu einer zugänglicheren und effizienteren Patientenversorgung im primären Notdienst führen kann.
Die Hauptziele der vorgeschlagenen Studie sind:
- Welche Auswirkungen hat die Einführung von NPs auf den primären Notdienst im Vergleich zum aktuellen Notdienst? Auswirkungen hinsichtlich Erreichbarkeit, objektiver und subjektiver Arbeitsbelastung der Hausärzte, Versorgungsqualität und Patientenzufriedenheit.
- Wie effizient ist die Implementierung von NPs in den primären Diensten außerhalb der Geschäftszeiten?
- Wie ist die Durchführbarkeit der Implementierung von NPs in den Diensten außerhalb der Geschäftszeiten? Und unter welchen Bedingungen?
- Was sind die Hindernisse und erleichternden Faktoren bei der Berücksichtigung der Umsetzung von NPs?
Studienübersicht
Status
Abgeschlossen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Notfallversorgung und Grundversorgung außerhalb der Sprechzeiten in den Niederlanden stehen unter Druck. Es gibt eine steigende Nachfrage von Patienten nach Akutversorgung im primären Bereitschaftsdienst (geführt von Hausärzten) sowie in den Notaufnahmen (EDs) in den Krankenhäusern. Die Arbeitsbelastung für medizinisches Fachpersonal in diesen Akutversorgungsumgebungen ist hoch. Ohne Änderungen in der Organisation der Grund- und Notfallversorgung kann die Qualität, Zugänglichkeit und Effizienz der Akutversorgung auch in Zukunft nicht gewährleistet werden.
Die Substitution der Versorgung von Allgemeinmedizinern (GPs) zu Nurse Practitioners (NPs) wird als eine mögliche Lösung angesehen, um die Arbeitsbelastung der Allgemeinmediziner zu verringern und die Zugänglichkeit und Effizienz der Versorgung zu verbessern, ohne die Qualität der Versorgung zu beeinträchtigen.
Es stellte sich heraus, dass etwa 80 % der akuten Beschwerden U3 und U4 (niedriger Komplex und nicht dringend) sind und nicht unbedingt von einem Arzt gesehen werden müssen.
Basierend auf früheren Forschungsergebnissen erwarten wir, dass die NPs kompetent sind, fast alle niedrig komplexen und nicht dringenden Beschwerden zu diagnostizieren und zu behandeln. Während der Sprechzeiten (tagsüber) agieren die NPs in ca. 90 % der Sprechstunden selbstständig.
Eine hypothetische Ersatzversorgung soll dazu beitragen, die Qualität zu verbessern, die Zugänglichkeit zu verbessern und die Arbeitsbelastung der Ärzte zu verringern. Dies kann auch der Effizienz der Akutversorgung (Grundversorgung außerhalb der Geschäftszeiten) zugute kommen.
Hierfür fehlen jedoch konkrete wissenschaftliche Belege.
In dieser Studie untersuchen wir, ob die Substitution der Versorgung von Hausärzten zu NPs in einer Grundversorgung außerhalb der Sprechzeiten zu einer zugänglicheren und effizienteren Patientenversorgung beitragen kann. Auch die Durchführbarkeit der Implementierung von NPs in einer primären Stundeneinstellung wird untersucht.
Vergleich: Die Pflege durch den Nurse Practitioner wird mit der Pflege durch einen Allgemeinmediziner verglichen.
Studientyp
Interventionell
Einschreibung (Tatsächlich)
12092
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.
Studienorte
-
-
Noord-Brabant
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Eindhoven, Noord-Brabant, Niederlande, 5623 EJ
- Centrale Huisartsen Post (CHP)
-
-
Teilnahmekriterien
Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
1 Jahr und älter (ERWACHSENE, OLDER_ADULT, KIND)
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Ja
Studienberechtigte Geschlechter
Alle
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten (mit Dringlichkeit U2, U3 oder U4), die am Wochenende zwischen 10.00 und 17.00 Uhr einen Termin beim primären Notdienst außerhalb der Sprechzeiten wünschen.
Ausschlusskriterien (Patienten, die von einer NP gesehen wurden):
- Patienten unter 1 Jahr
- Patienten mit psychiatrischen Beschwerden
- Patienten mit Bauchschmerzen, Bauchinfektionen, Brustschmerzen oder Nackenbeschwerden (Angina pectoris), Kopfschmerzen und Schwindel.
Studienplan
Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
- Zuteilung: NON_RANDOMIZED
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: KEINER
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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KEIN_EINGRIFF: Allgemeinärztliche Versorgung
Übliche medizinische Versorgung durch einen Allgemeinmediziner im primären Notdienst außerhalb der Geschäftszeiten.
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EXPERIMENTAL: Krankenpflegepraktiker Pflege
Medizinische Versorgung durch den Nurse Practitioner im Primary Out of Hours Emergency Service.
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Die Patienten werden im primären Notdienst außerhalb der Geschäftszeiten von einer Krankenschwester anstelle eines Hausarztes versorgt (Ersatz der Versorgung von Ärzten zu Krankenschwestern).
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Zugänglichkeit der Pflege
Zeitfenster: 15 Monate
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Anzahl der Patienten, die beim primären Notdienst außerhalb der Geschäftszeiten konsultiert werden; Wartezeit; Produktivität von NPs im Vergleich zur Produktivität von GPs.
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15 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Qualität und Sicherheit der Pflege
Zeitfenster: 15 Monate
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Qualität und Sicherheit der Pflege werden durch Video-/Audioaufzeichnung gemessen. Insgesamt werden 60 Konsultationen/Besuche erfasst. 30 des Hausarztes und 30 des Krankenpflegers. Die Versorgung zwischen diesen beiden Disziplinen wird anhand der Praxisleitlinien für Hausärzte (Indikatorenliste) verglichen. Darüber hinaus berichten wir über die Anzahl unerwünschter Ereignisse und Komplikationen. Auch Beschwerden der Patienten werden erfasst. |
15 Monate
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Patientenzufriedenheit
Zeitfenster: 15 Monate
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Die Patientenzufriedenheit wird anhand eines Fragebogens (CQ-Index) gemessen.
Zu Studienbeginn und dreimal während des Interventionszeitraums werden Fragebögen an Patienten verschickt, die beim primären Notfalldienst außerhalb der Geschäftszeiten konsultiert wurden.
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15 Monate
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Durchführbarkeit
Zeitfenster: 15 Monate
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Barrieren und Förderer werden untersucht.
Wir sammeln diese Informationen durch halbstrukturierte Interviews mit Hausärzten, Praxisassistenten, NPs und Ärzten, die im primären Notdienst außerhalb der Geschäftszeiten arbeiten.
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15 Monate
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Effizienz der Pflege
Zeitfenster: 15 Monate
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Um die Effizienz der Gesundheitsversorgung zu messen, messen wir die Art der Beratung; Dauer der Beratung; Art des Leistungserbringers; Anzahl der Patienten; Anzahl der Rezepte; Anzahl der angeordneten Tests und Untersuchungen, Überweisung an andere Gesundheitsdienstleister und die Notaufnahme. Diese Daten werden aus den elektronischen Krankenakten und Patientenfragebögen abgeleitet. |
15 Monate
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Arbeitsbelastung
Zeitfenster: 15 Monate
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Die objektive Arbeitsbelastung wird anhand der Anzahl der Konsultationen unter Berücksichtigung der Dringlichkeit der Beschwerden gemessen. Diese Daten werden aus der elektronischen Patientenakte abgeleitet Die subjektive Arbeitsbelastung wird durch einen Fragebogen gemessen. Sowohl die Hausärzte als auch die Praxisassistenten des Primären Bereitschaftsdienstes erhalten vor und nach dem Interventionszeitraum einen Fragebogen zur Messung der Versorgungszufriedenheit und der Arbeitsbelastung |
15 Monate
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Wissen/Kompetenz der NPs
Zeitfenster: 15 Monate
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Nach 9 Monaten messen wir das Wissen der NPs in Bezug auf eine Reihe häufig vorgebrachter Beschwerden.
Wir werden einen „Wissenstest“ verwenden, der verwendet wird, um das Wissen der Auszubildenden zum Allgemeinmediziner zu überprüfen.
Neben NPs wird auch eine zufällige Auswahl von Hausärzten (mit ähnlicher Praxiserfahrung) eingeladen, den Wissenstest auszufüllen.
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15 Monate
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Kostenanalyse
Zeitfenster: 15 Monate
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Alle Kosten im Zusammenhang mit der Versorgung durch NPs und GPs werden berechnet, einschließlich Anzahl der Konsultationen, Ressourcenverbrauch, Überweisungen usw. Wir werden auch die Kosten für die Ausbildung von GPs und NPs einbeziehen. Der EQ-D5 wird als standardisiertes Maß für den Gesundheitszustand des Patienten verwendet. |
15 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.
Ermittler
- Hauptermittler: M.G.H. Laurant, Dr., IQ healthcare, UMC St Radboud
Publikationen und hilfreiche Links
Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.
Allgemeine Veröffentlichungen
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Studienaufzeichnungsdaten
Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.
Haupttermine studieren
Studienbeginn
1. Dezember 2010
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
1. Juli 2012
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
1. Oktober 2012
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
4. Juli 2011
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
5. Juli 2011
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
6. Juli 2011
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (SCHÄTZEN)
22. April 2015
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
21. April 2015
Zuletzt verifiziert
1. April 2015
Mehr Informationen
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Schlüsselwörter
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Andere Studien-ID-Nummern
- 80-82800-98-227
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