Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

(Koszt-)efektywność pielęgniarek pracujących w podstawowym pogotowiu poza godzinami pracy

21 kwietnia 2015 zaktualizowane przez: Radboud University Medical Center

Badanie dotyczące (kosztowo)efektywności pielęgniarek pracujących w podstawowym pogotowiu ratunkowym oraz wykonalności wdrożenia tych pielęgniarek

Celem tego badania jest zbadanie, czy wdrożenie programu Nurse Practitioners może prowadzić do bardziej dostępnej i wydajnej opieki nad pacjentem w podstawowej służbie poza godzinami pracy.

Głównymi celami proponowanego badania są:

  1. Jaki jest wpływ wdrożenia NP na podstawowy serwis poza godzinami pracy w porównaniu z obecnym serwisem poza godzinami pracy? Efekty w zakresie dostępności, obiektywnego i subiektywnego obciążenia pracą lekarzy ogólnych, jakości opieki i zadowolenia pacjentów.
  2. Jak efektywne jest wdrażanie NP w podstawowych usługach poza godzinami pracy?
  3. Jaka jest wykonalność wdrożenia NP w usługach poza godzinami pracy? I w jakich warunkach?
  4. Jakie są bariery i czynniki ułatwiające wdrażanie NP?

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Opieka w nagłych wypadkach i podstawowa opieka poza godzinami pracy w Holandii jest pod presją. Rośnie zapotrzebowanie ze strony pacjentów na opiekę doraźną w podstawowej przychodni poza godzinami pracy (prowadzonej przez lekarzy ogólnych), a także na oddziałach ratunkowych (SOR) w szpitalach. Obciążenie pracą pracowników służby zdrowia w tych placówkach opieki doraźnej jest duże. Bez zmian w organizacji opieki podstawowej poza godzinami pracy i pomocy doraźnej nie można zagwarantować jakości, dostępności i skuteczności opieki doraźnej w przyszłości.

Zastąpienie opieki przez lekarzy ogólnych (GP) pielęgniarkami (NP) jest postrzegane jako jedno z możliwych rozwiązań zmniejszających obciążenie lekarzy rodzinnych oraz poprawiających dostępność i efektywność opieki bez obniżania jakości opieki.

Okazało się, że około 80% ostrych dolegliwości to U3 i U4 (mało złożone i niepilne) i niekoniecznie muszą być zgłaszane do lekarza.

Na podstawie wcześniejszych badań oczekujemy, że NP są kompetentne do diagnozowania i leczenia prawie wszystkich mało złożonych i niepilnych dolegliwości. W godzinach przyjęć (w ciągu dnia) NP działają w około 90% konsultacji samodzielnie.

Hipotetyczna substytucja opieki powinna przyczynić się do podniesienia jakości, poprawy dostępności i zmniejszenia obciążenia pracą lekarzy. Może również korzystnie wpłynąć na efektywność opieki doraźnej (podstawowej poza godzinami pracy).

Brakuje jednak na to konkretnych dowodów naukowych.

W tym badaniu sprawdzamy, czy zastąpienie opieki przez lekarzy pierwszego kontaktu opieką NP w placówce podstawowej opieki poza godzinami pracy może przyczynić się do bardziej dostępnej i wydajnej opieki nad pacjentem. Zbadano również wykonalność wdrożenia NP w podstawowym systemie godzinowym.

Porównanie: Opieka świadczona przez pielęgniarkę zostanie porównana z opieką świadczoną przez lekarza pierwszego kontaktu.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

12092

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Noord-Brabant
      • Eindhoven, Noord-Brabant, Holandia, 5623 EJ
        • Centrale Huisartsen Post (CHP)

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

1 rok i starsze (DOROSŁY, STARSZY_DOROŚLI, DZIECKO)

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Pacjenci (w trybie pilnym U2, U3 lub U4) zgłaszający się na wizytę w Izbie Przyjęć poza godzinami pracy w weekend w godzinach od 10.00 do 17.00.

Kryteria wykluczenia (pacjenci widziani przez NP):

  • Pacjenci w wieku poniżej 1 roku
  • Pacjenci z dolegliwościami psychicznymi
  • Pacjenci z bólem brzucha, infekcjami jamy brzusznej, bólem w klatce piersiowej lub dolegliwościami szyi (dławica piersiowa), bólem głowy i zawrotami głowy.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • Przydział: NIE_RANDOMIZOWANE
  • Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
  • Maskowanie: NIC

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
NIE_INTERWENCJA: Opieka lekarzy ogólnych
Zwykła opieka medyczna świadczona przez lekarza pierwszego kontaktu w podstawowej służbie ratunkowej poza godzinami pracy.
EKSPERYMENTALNY: Opieka pielęgniarek
Opieka medyczna świadczona przez pielęgniarkę w Podstawowym Pogotowiu Ratunkowym poza godzinami pracy.
Pacjenci otrzymają opiekę w ramach Podstawowego Pogotowia Ratunkowego poza godzinami pracy przez pielęgniarkę zamiast lekarza ogólnego (zastąpienie opieki przez lekarzy pielęgniarkami).

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Dostępność opieki
Ramy czasowe: 15 miesięcy
Liczba pacjentów, którzy mają konsultację w podstawowym pogotowiu poza godzinami pracy; Czas oczekiwania; Produktywność według NP w porównaniu z produktywnością lekarzy ogólnych.
15 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Jakość i bezpieczeństwo opieki
Ramy czasowe: 15 miesięcy

Jakość i bezpieczeństwo opieki będą mierzone za pomocą nagrań wideo/audio. Łącznie zarejestrowanych zostanie 60 konsultacji/wizyt. 30 lekarza pierwszego kontaktu i 30 pielęgniarki. Opieka między tymi dwiema dyscyplinami zostanie porównana zgodnie z wytycznymi praktyki dla lekarzy ogólnych (lista wskaźników).

Ponadto zgłaszamy ilość zdarzeń niepożądanych i powikłań. Rejestrowane będą również skargi pacjentów.

15 miesięcy
Zadowolenie pacjenta
Ramy czasowe: 15 miesięcy
Zadowolenie pacjentów będzie mierzone za pomocą kwestionariusza (wskaźnik CQ). Na początku i trzy razy w okresie interwencji kwestionariusze zostaną wysłane do pacjentów, którzy odbyli konsultację w Podstawowym Pogotowiu Ratunkowym poza godzinami pracy.
15 miesięcy
Wykonalność
Ramy czasowe: 15 miesięcy
Zostaną zbadane bariery i ułatwienia. Zbieramy te informacje poprzez częściowo ustrukturyzowane wywiady z lekarzami pierwszego kontaktu, asystentami praktyk, NP i lekarzami pracującymi w podstawowej służbie ratunkowej poza godzinami pracy.
15 miesięcy
Skuteczność pielęgnacji
Ramy czasowe: 15 miesięcy

Aby zmierzyć efektywność opieki zdrowotnej, zmierzymy rodzaj konsultacji; czas trwania konsultacji; rodzaj opiekuna; liczba pacjentów; liczba recept; liczba zleconych testów i badań, skierowanie do innych świadczeniodawców i na oddział ratunkowy.

Dane te będą pochodzić z elektronicznej dokumentacji medycznej i kwestionariuszy pacjentów.

15 miesięcy
Obciążenie pracą
Ramy czasowe: 15 miesięcy

Obiektywne obciążenie pracą będzie mierzone liczbą konsultacji, z uwzględnieniem stopnia pilności reklamacji. Dane te będą pochodzić z elektronicznej dokumentacji medycznej

Subiektywne obciążenie pracą będzie mierzone za pomocą kwestionariusza. Lekarze ogólni, a także asystenci w podstawowej służbie ratunkowej poza godzinami pracy otrzymują kwestionariusz przed okresem interwencji i po nim, aby zmierzyć zadowolenie z opieki i kwestie związane z obciążeniem pracą

15 miesięcy
Wiedza/kompetencje NP
Ramy czasowe: 15 miesięcy
Po 9 miesiącach zmierzymy wiedzę NP w odniesieniu do szeregu często zgłaszanych skarg. Zastosujemy „test wiedzy” służący do sprawdzania wiedzy praktykantów GP. Oprócz NP, do wypełnienia testu wiedzy zostaną zaproszeni losowo wybrani lekarze pierwszego kontaktu (z podobnym doświadczeniem w praktyce).
15 miesięcy
Analiza kosztów
Ramy czasowe: 15 miesięcy

Wszystkie koszty związane z opieką świadczoną przez NP i GP zostaną obliczone, w tym liczba konsultacji, wykorzystanie zasobów, skierowania itp. Uwzględnimy również koszty szkolenia lekarzy pierwszego kontaktu i NP.

EQ-D5 będzie używany jako standaryzowana miara stanu zdrowia pacjenta.

15 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: M.G.H. Laurant, Dr., IQ healthcare, UMC St Radboud

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 grudnia 2010

Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)

1 lipca 2012

Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)

1 października 2012

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

4 lipca 2011

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

5 lipca 2011

Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)

6 lipca 2011

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (OSZACOWAĆ)

22 kwietnia 2015

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

21 kwietnia 2015

Ostatnia weryfikacja

1 kwietnia 2015

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Podstawowa opieka zdrowotna

Subskrybuj