1차 근무시간 외 응급서비스에서 근무하는 개업간호사의 (비용-)효과
2015년 4월 21일 업데이트: Radboud University Medical Center
1차 근무시간외응급응급실에서 근무하는 개업간호사의 (비용-)효과성과 이들 간호사 도입의 타당성에 관한 연구
이 연구의 목적은 개업간호사(Nurse Practitioners)의 구현이 시간 외 기본 서비스에서 보다 접근 가능하고 효율적인 환자 치료로 이어질 수 있는지 여부를 탐색하는 것입니다.
제안된 연구의 주요 목적은 다음과 같습니다.
- 현재 시간 외 서비스와 비교하여 기본 시간외 서비스에 대한 NP 구현의 효과는 무엇입니까? 일반 개업의의 접근성, 객관적 및 주관적 업무량, 진료의 질 및 환자 만족도 측면에서 효과.
- 시간 외 기본 서비스에서 NP를 구현하는 것이 얼마나 효율적입니까?
- 시간 외 서비스에서 NP 구현의 타당성은 무엇입니까? 그리고 어떤 조건에서?
- NP 실행을 고려하는 장벽과 촉진 요인은 무엇입니까?
연구 개요
상세 설명
네덜란드의 응급 진료 및 시간외 진료는 압박을 받고 있습니다. 병원의 응급실(ED)뿐만 아니라 기본 근무 시간 외 서비스(일반의가 운영)에서 급성 치료에 대한 환자의 수요가 증가하고 있습니다. 이러한 급성 치료 환경에서 의료 전문가의 업무량은 높습니다. 일차적인 시간 외 치료 및 응급 치료 조직의 변화 없이는 급성기 치료의 품질, 접근성 및 효율성이 미래에 보장될 수 없습니다.
일반의(GP)에서 전문간호사(NP)로 진료를 대체하는 것은 진료의 질을 떨어뜨리지 않으면서 진료의 접근성과 효율성을 개선하고 진료의 업무량을 줄이는 한 가지 가능한 해결책으로 여겨집니다.
급성 불만의 약 80%가 U3 및 U4(낮은 복잡도 및 긴급하지 않음)이며 반드시 의사의 진료를 받을 필요는 없는 것으로 나타났습니다.
이전 연구를 기반으로 우리는 NP가 거의 모든 복잡도가 낮고 긴급하지 않은 불만을 진단하고 치료할 수 있을 것으로 기대합니다. 수술 시간(낮) 동안 NP는 상담의 약 90%를 독립적으로 수행합니다.
치료의 가상적 대체는 질 향상, 접근성 향상 및 의사의 업무량 감소에 기여해야 합니다. 또한 급성(시간 외 일차) 치료의 효율성에도 도움이 될 수 있습니다.
그러나 이에 대한 구체적인 과학적 증거는 부족합니다.
이 연구에서 우리는 일차적인 시간외 치료 설정에서 GP에서 NP로 치료를 대체하는 것이 보다 접근 가능하고 효율적인 환자 치료에 기여할 수 있는지 여부를 조사합니다. 또한 기본 시간 설정에서 NP를 구현하는 타당성이 검토됩니다.
비교: 개업 간호사가 제공하는 진료를 일반 개업의가 제공하는 진료와 비교합니다.
연구 유형
중재적
등록 (실제)
12092
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
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Noord-Brabant
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Eindhoven, Noord-Brabant, 네덜란드, 5623 EJ
- Centrale Huisartsen Post (CHP)
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참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
1년 이상 (성인, OLDER_ADULT, 어린이)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
예
연구 대상 성별
모두
설명
포함 기준:
- 주말 10:00에서 17:00 사이에 시간외 기본 응급 서비스에 예약을 요청하는 환자(긴급 U2, U3 또는 U4 포함).
제외 기준(NP가 본 환자):
- 1세 미만 환자
- 정신과적 불만이 있는 환자
- 복통, 복부 감염, 흉통 또는 목 통증(협심증), 두통 및 현기증이 있는 환자.
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 건강_서비스_연구
- 할당: NON_RANDOMIZED
- 중재 모델: 평행한
- 마스킹: 없음
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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NO_INTERVENTION: 일반의의 진료
일차 시간 외 응급 서비스에서 일반의가 제공하는 일반적인 의료 서비스.
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실험적: 전문간호사 케어
일차 시간 외 응급 서비스에서 개업 간호사가 제공하는 의료 서비스.
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환자는 일차 시간 외 응급 서비스에서 일반 개업의(의사에서 간호사로 대체)가 아닌 개업 간호사의 진료를 받게 됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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진료의 접근성
기간: 15개월
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시간 외 1차 응급 서비스에서 진찰을 받은 환자 수 대기 시간; GP의 생산성과 비교한 NP의 생산성.
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15개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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치료의 질과 안전
기간: 15개월
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치료의 질과 안전성은 비디오/오디오 녹음으로 측정됩니다. 총 60회의 상담/방문이 기록됩니다. 일반 개업의 30명과 개업 간호사 30명. 이 두 분야 간의 관리는 일반의를 위한 진료 지침(지표 목록)에 따라 비교됩니다. 또한 부작용 및 합병증의 양을 보고합니다. 또한 환자의 불만 사항도 기록됩니다. |
15개월
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환자 만족도
기간: 15개월
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환자 만족도는 설문지(CQ-지수)로 측정됩니다.
기준선에서 그리고 개입 기간 중 3회 설문지는 일차 시간외 응급 서비스에서 상담을 받은 환자에게 발송됩니다.
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15개월
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실행할 수 있음
기간: 15개월
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장애물과 촉진제를 조사할 것입니다.
이 정보는 GP, 진료 보조원, NP 및 기본 시간외 응급 서비스에서 근무하는 의사와의 반구조화된 인터뷰를 통해 수집합니다.
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15개월
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치료의 효율성
기간: 15개월
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의료의 효율성을 측정하기 위해 상담 유형을 측정합니다. 상담 기간; 간병인 유형; 환자 수; 처방의 수; 주문된 테스트 및 조사 횟수, 다른 의료 서비스 제공자 및 응급실로의 의뢰. 이러한 데이터는 전자 의료 기록 및 환자 설문지에서 파생됩니다. |
15개월
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워크로드
기간: 15개월
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객관적인 작업량은 불만 사항의 긴급성 수준을 고려하여 상담 횟수로 측정됩니다. 이 데이터는 전자 의료 기록에서 파생됩니다. 주관적인 작업량은 설문지로 측정됩니다. 일차 시간외 응급 서비스의 일반의와 실습 보조원은 치료 및 업무량 문제에 대한 만족도를 측정하기 위해 개입 기간 전후에 설문지를 받습니다. |
15개월
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NP의 지식/역량
기간: 15개월
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9개월 후 자주 제기되는 여러 불만 사항에 대해 NP의 지식을 측정합니다.
GP 연수생의 지식을 검사하는 데 사용되는 '지식 테스트'를 사용합니다.
NP 외에도 GP(유사한 실무 경험이 있는)를 무작위로 선택하여 지식 테스트를 치를 수 있습니다.
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15개월
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비용 분석
기간: 15개월
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상담 횟수, 자원 사용, 추천 등을 포함하여 NP 및 GP가 제공하는 치료와 관련된 모든 비용이 계산됩니다. GP 및 NP 교육 비용도 포함됩니다. EQ-D5는 환자의 건강 상태에 대한 표준화된 척도로 사용될 것입니다. |
15개월
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
수사관
- 수석 연구원: M.G.H. Laurant, Dr., IQ healthcare, UMC St Radboud
간행물 및 유용한 링크
연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.
일반 간행물
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연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작
2010년 12월 1일
기본 완료 (실제)
2012년 7월 1일
연구 완료 (실제)
2012년 10월 1일
연구 등록 날짜
최초 제출
2011년 7월 4일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2011년 7월 5일
처음 게시됨 (추정)
2011년 7월 6일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (추정)
2015년 4월 22일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2015년 4월 21일
마지막으로 확인됨
2015년 4월 1일
추가 정보
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .
1차 의료에 대한 임상 시험
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