L'efficacité (coût-) des infirmières praticiennes travaillant au service d'urgence principal en dehors des heures de bureau
21 avril 2015 mis à jour par: Radboud University Medical Center
Une étude sur l'efficacité (coût-) des infirmières praticiennes travaillant au service d'urgence primaire en dehors des heures de bureau et la faisabilité de la mise en œuvre de ces infirmières
Le but de cette étude est d'explorer si la mise en place d'infirmières praticiennes peut conduire à des soins aux patients plus accessibles et plus efficaces au service primaire en dehors des heures de travail.
Les principaux objectifs de l'étude proposée sont les suivants :
- Quels sont les effets de la mise en place des NP sur le service de garde primaire par rapport au service de garde actuel ? Effets en termes d'accessibilité, de charge de travail objective et subjective des médecins généralistes, de qualité des soins et de satisfaction des patients.
- Quelle est l'efficacité de la mise en œuvre des NP dans les principaux services en dehors des heures de bureau ?
- Quelle est la faisabilité de la mise en place des IP dans les services de garde ? Et dans quelles conditions ?
- Quels sont les obstacles et les facteurs facilitants compte tenu de la mise en œuvre des PN ?
Aperçu de l'étude
Statut
Complété
Intervention / Traitement
Description détaillée
Les soins d'urgence et les soins primaires en dehors des heures de travail aux Pays-Bas sont sous pression. Il y a une demande croissante des patients pour des soins aigus au service primaire de garde (géré par des médecins généralistes) ainsi que pour les services d'urgence (ED) des hôpitaux. La charge de travail des professionnels de la santé dans ces milieux de soins aigus est élevée. Sans changement dans l'organisation des soins primaires de garde et des soins d'urgence, la qualité, l'accessibilité et l'efficacité des soins aigus ne peuvent être garanties à l'avenir.
La substitution des soins des médecins généralistes (MG) aux infirmières praticiennes (IP) est considérée comme une solution possible pour réduire la charge de travail des médecins généralistes et améliorer l'accessibilité et l'efficacité des soins sans réduire la qualité des soins.
Il s'est avéré qu'environ 80% des plaintes aiguës sont U3 et U4 (peu complexes et non urgentes) et ne nécessitent pas nécessairement d'être vues par un médecin.
Sur la base de recherches antérieures, nous nous attendons à ce que les IP soient compétentes pour diagnostiquer et traiter presque toutes les plaintes peu complexes et non urgentes. Pendant les heures de chirurgie (journée), les IP interviennent dans environ 90 % des consultations de façon autonome.
La substitution hypothétique des soins devrait contribuer à améliorer la qualité, à améliorer l'accessibilité et à réduire la charge de travail des médecins. Cela peut également être bénéfique pour l'efficacité des soins aigus (primaires en dehors des heures de travail).
Cependant, les preuves scientifiques spécifiques à ce sujet manquent.
Dans cette étude, nous examinons si la substitution des soins des médecins généralistes aux infirmières praticiennes dans un établissement de soins primaires en dehors des heures de travail peut contribuer à des soins aux patients plus accessibles et plus efficaces. La faisabilité de la mise en œuvre d'IP dans un cadre primaire d'heures de travail est également examinée.
Comparaison : Les soins prodigués par l'infirmière praticienne seront comparés aux soins prodigués par un omnipraticien.
Type d'étude
Interventionnel
Inscription (Réel)
12092
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Lieux d'étude
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Noord-Brabant
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Eindhoven, Noord-Brabant, Pays-Bas, 5623 EJ
- Centrale Huisartsen Post (CHP)
-
-
Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
1 an et plus (ADULTE, OLDER_ADULT, ENFANT)
Accepte les volontaires sains
Oui
Sexes éligibles pour l'étude
Tout
La description
Critère d'intégration:
- Patients (avec urgence U2, U3 ou U4) demandant un rendez-vous aux urgences primaires de garde le week-end entre 10h00 et 17h00.
Critères d'exclusion (patients vus par une IP) :
- Patients de moins de 1 an
- Patients souffrant de troubles psychiatriques
- Patients souffrant de douleurs abdominales, d'infections abdominales, de douleurs thoraciques ou de douleurs cervicales (angine de poitrine), de maux de tête et de vertiges.
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
- Répartition: NON_RANDOMIZED
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: AUCUN
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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AUCUNE_INTERVENTION: Soins des médecins généralistes
Soins médicaux habituels prodigués par un médecin généraliste au Service d'Urgence Primaire Hors Heures.
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EXPÉRIMENTAL: Soins infirmiers praticiens
Soins médicaux fournis par l'infirmière praticienne du service d'urgence primaire en dehors des heures d'ouverture.
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Les patients seront soignés au service d'urgence principal en dehors des heures de travail par une infirmière praticienne au lieu d'un médecin généraliste (substitution des soins des médecins aux infirmières).
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Accessibilité des soins
Délai: 15 mois
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Nombre de patients qui ont une consultation au service d'urgence primaire en dehors des heures d'ouverture ; Temps d'attente; Productivité des IP par rapport à la productivité des généralistes.
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15 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Qualité et sécurité des soins
Délai: 15 mois
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La qualité et la sécurité des soins seront mesurées par enregistrement vidéo/audio. Au total, 60 consultations/visites seront enregistrées. 30 du médecin généraliste et 30 de l'infirmière praticienne. Les soins entre ces deux disciplines seront comparés selon le référentiel de pratique des médecins généralistes (liste d'indicateurs). En outre, nous rapportons le nombre d'événements indésirables et de complications. Les plaintes des patients seront également enregistrées. |
15 mois
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Satisfaction des patients
Délai: 15 mois
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La satisfaction des patients sera mesurée par un questionnaire (CQ-index).
Au départ et trois fois au cours de la période d'intervention, des questionnaires seront envoyés aux patients qui ont eu une consultation au service d'urgence primaire en dehors des heures d'ouverture.
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15 mois
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Faisabilité
Délai: 15 mois
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Les obstacles et les facilitateurs seront explorés.
Nous recueillons ces informations par le biais d'entretiens semi-structurés avec des médecins généralistes, des assistants de pratique, des infirmières praticiennes et des médecins travaillant au service d'urgence principal en dehors des heures d'ouverture.
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15 mois
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Efficacité des soins
Délai: 15 mois
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Pour mesurer l'efficacité des soins, on mesurera le type de consultation ; durée de la consultation ; type de fournisseur de soins; nombre de patients ; nombre d'ordonnances; nombre de tests et d'investigations commandés, référence à d'autres prestataires de soins de santé et au service des urgences. Ces données seront dérivées des dossiers médicaux électroniques et des questionnaires des patients. |
15 mois
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Charge de travail
Délai: 15 mois
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La charge de travail objective sera mesurée par le nombre de consultations, en tenant compte des niveaux d'urgence des plaintes. Ces données seront dérivées des dossiers médicaux électroniques La charge de travail subjective sera mesurée par un questionnaire. Les médecins généralistes ainsi que les auxiliaires de pratique du service d'urgence primaire de garde reçoivent un questionnaire avant et après la période d'intervention pour mesurer la satisfaction à l'égard des problèmes de soins et de charge de travail |
15 mois
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Connaissances/compétences des IP
Délai: 15 mois
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Après 9 mois, nous mesurerons les connaissances des IP par rapport à un certain nombre de plaintes fréquemment présentées.
Nous utiliserons un « test de connaissances » utilisé pour examiner les connaissances des stagiaires en médecine générale.
Outre les infirmières praticiennes, une sélection aléatoire de médecins généralistes (ayant une expérience de pratique similaire) sera invitée à remplir le test de connaissances.
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15 mois
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Analyse de coût
Délai: 15 mois
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Tous les coûts liés aux soins prodigués par les IP et les omnipraticiens seront calculés, y compris le nombre de consultations, l'utilisation des ressources, les références, etc. Nous inclurons également les coûts de formation des médecins généralistes et des infirmières praticiennes. L'EQ-D5 sera utilisé comme mesure standardisée de l'état de santé du patient. |
15 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: M.G.H. Laurant, Dr., IQ healthcare, UMC St Radboud
Publications et liens utiles
La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.
Publications générales
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Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
1 décembre 2010
Achèvement primaire (RÉEL)
1 juillet 2012
Achèvement de l'étude (RÉEL)
1 octobre 2012
Dates d'inscription aux études
Première soumission
4 juillet 2011
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
5 juillet 2011
Première publication (ESTIMATION)
6 juillet 2011
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (ESTIMATION)
22 avril 2015
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
21 avril 2015
Dernière vérification
1 avril 2015
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 80-82800-98-227
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
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