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ドライブシャフト: ウイルス学的に抑制された経験豊富な HIV 感染者におけるダルナビル/リトナビル (DRIVESHAFT)

2023年6月27日 更新者:Gregory Huhn、Ruth M. Rothstein CORE Center

DRIVESHAFT : ウイルス学的に抑制された経験豊富な被験者におけるダルナビル/リトナビル微調整療法による抗レトロウイルス薬の半減 - ダルナビル 600mg/リトナビル 100mg を 1 日 2 回投与するレジメンで HIV-1 に感染し、ウイルス学的に抑制された患者を評価するための第 IV 相無作為化非盲検試験ダルナビル 800mg/リトナビル 100mg 1 日 1 回への切り替え vs ダルナビル 600mg/リトナビル 100mg 1 日 2 回を含むレジメンの継続

ダルナビルは、構造ベースの設計戦略を使用して合成されたプロトタイプ化合物から進化した、耐性に対する高い遺伝的障壁を持つ非ペプチドプロテアーゼ阻害剤です。 100mgのリトナビルで増強された800mgの1日1回のダルナビルは、HIVに感染した未治療の患者に適応される効果的な抗レトロウイルス薬です。 治療経験のある患者では、ダルナビルは当初、それぞれ 600mg と 100mg のリトナビルを 1 日 2 回追加投与する 1 日 2 回の投与が承認されました。 最近、1日1回投与のダルナビル/リトナビルが、ダルナビル耐性変異のないウイルス血症の治療経験のある成人患者への使用が承認されました。 ウイルス抑制の治療経験のある患者では、抗レトロウイルス薬を 1 日 2 回服用から 1 日 1 回服用に切り替えることは、患者の受容性と遵守を促進し、潜在的に副作用と毒性を最小限に抑えるための魅力的な選択肢です。 ダルナビル/リトナビルの耐性に対する高い遺伝的バリアと 1 日 1 回投与で十分に確立された安全性プロファイルのため、ウイルス学的抑制のある患者を 1 日 2 回のダルナビル/リトナビルから 1 日 1 回のダルナビル/リトナビルに切り替えると、患者により有利な属性が付与される可能性が高い簡素化された投薬スケジュールと、ウイルス学的制御を失うことなく脂質上昇の可能性を低くすることにより、. DRIVESHAFT は、48 週間にわたる第 4 相無作為化非盲検比較試験です。 この研究は、ダルナビル 600mg/リトナビル 100mg を 1 日 2 回投与し、最低 2 種類のその他の抗レトロウイルス薬を含むレジメンで HIV-1 に感染し、抗レトロウイルスの経験があり、ウイルス学的に抑制された患者 60 人を対象に実施され、ダルナビル関連の耐性変異が 0 ~ 1 の履歴があります。 . 被験者は 1:1 で無作為化され、ダルナビル 800mg/リトナビル 100mg に 1 日 1 回切り替えるか、現在のレジメンを継続します。 ダルナビル/リトナビルの1日2回レジメンと比較した1日1回のダルナビル/リトナビルレジメンのウイルス学的抑制率を比較し、安全性、ベースライン空腹時脂質パラメータからの変化、およびアドヒアランスを評価する。

調査の概要

詳細な説明

ダルナビル/リトナビル In Virologically-suppressed Experienced Subjects Halving an Antiretroviral by Finetuning Therapy (DRIVESHAFT) 研究は、前向き、無作為化、単一施設、二群、非盲検 48 週間のパイロット研究でした。 DRIVESHAFT の目的は、DRV/r 成分を 1 日 2 回から 800/100 mg の 1 日 1 回に切り替えた場合の安全性と有効性を、HIV-1 感染症で治療経験のある HIV-1 感染患者で現在の治療を継続している患者と比較して評価することでした。 1日2回のDRV/r 600/100 mgを含む安定したレジメンでの-1 DRV RAM。 この研究は、ルース M ロススタイン コア センター (米国イリノイ州シカゴ) で実施されました。 サンプルサイズは単一施設研究としての実現可能性に基づいて決定され、非劣性を証明するものではありません。 研究登録は、2 群のうちの 1 つに 1:1 で無作為に割り付けられた 60 人の参加者に対して計画されました。DRV/r 600/100 mg を 1 日 2 回から DRV/r 800/100 mg を 1 日 1 回に切り替える群と、少なくとも 2 回の ARV レジメンを含む現在の ARV レジメンです。他の薬剤を使用するか、1 日 2 回の DRV/r を含む少なくとも 3 つの薬剤による現在の ARV レジメンを継続します。 1 日 1 回の DRV/r 群では 2 つの DRV 400 mg 錠剤が使用され、1 日 2 回の DRV/r 群では DRV 600 mg 錠剤が投与されました。

DRIVESHAFT の参加基準には、HIV-1 に感染した成人 (18 歳以上)、DRV/r 600/100 を含む安定したレジメンで少なくとも 12 週間にわたる HIV-1 RNA 測定値が 40 コピー/ml 未満 (ローカルアッセイを使用) が含まれていました。 mgを1日2回投与し、HIV-1 RNAをスクリーニングする少なくとも2つの他のARV(40コピー/ml未満)で、現在の抗レトロウイルス療法(ART)を開始する前のいずれかの時点で遺伝子型検査を受けており、累積DRV RAMが2つ未満の証拠があり、CD4+ T-細胞数>50細胞/mm3、およびスクリーニング来院時の血清妊娠検査が陰性 無作為化され、少なくとも1回の治験薬投与を受けた参加者が有効性解析の対象となり、主要評価項目はHIV-1感染者の割合であった48週目でRNA<40コピー/ml。

研究の種類

介入

入学 (実際)

60

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Illinois
      • Chicago、Illinois、アメリカ、60612
        • Ruth M. Rothstein CORE Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. -18歳以上のART経験のあるHIV-1感染者。
  2. 女性の被験者は、次の場合に研究に参加して参加する資格があります。

    1. -閉経後(12か月の自然無月経および45歳以上)、または文書化された卵管結紮、子宮摘出術、または両側卵巣摘出術で妊娠することが物理的に不可能であると定義される非出産の可能性がある、または、
    2. -出産の可能性があり、スクリーニングと1日目の両方で妊娠検査が陰性であり、妊娠を避けるために次の避妊方法のいずれかに同意します。

      • -治験薬投与の2週間前から、治験中、およびすべての治験薬の中止後少なくとも2週間、性交を完全に控える。
      • ダブルバリア方式(男性用コンドーム・殺精子剤、男性用コンドーム・ダイヤフラム、ダイヤフラム・殺精子剤)。
      • 承認されたホルモン避妊薬は、ダルナビル/リトナビルで投与することができます
      • 予想される故障率が年間 1% 未満であることを示すデータが公開されている子宮内避妊器具 (IUD)
      • 予想される故障率が年間 1% 未満であることを示すデータが公開されているその他の方法。

    避妊方法は、承認された製品ラベルに従って一貫して使用する必要があります。 研究に参加するすべての被験者は、効果的なバリア法(例: 男性用コンドーム/殺精子剤)。

  3. CD4 >50 細胞/mm3
  4. -安定した現在のレジメンで少なくとも12週間、検出不可能なレベルのHIV-1 RNA濃度(使用されているローカルアッセイによる)
  5. 現在のレジメンには、ダルナビル/リトナビル 600/100 mg を 1 日 2 回投与するほか、最低 2 つの他の抗レトロウイルス薬が含まれます
  6. -スクリーニング訪問時の血清妊娠検査が陰性

除外基準:

次の基準のいずれかを満たす被験者は、研究に登録してはなりません。

  1. -研究で利用されている薬剤に対する既知の過敏反応
  2. 以前の遺伝子型または VircoTYPE HIV-1 から検出された >1 の累積ダルナビル関連変異 (V11I、V32I、L33F、I47V、I50V、I54L または M、T74P、L76V、I84V、または L89V)仮想表現型
  3. 妊娠中または授乳中の女性
  4. Child-Pugh クラス C 病または非代償性肝硬変による肝機能障害

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:1日1回のダルナビルとリトナビル
被験者は、ダルナビル 600mg とリトナビル 100mg の 1 日 2 回投与から、ダルナビル 800mg とリトナビル 100mg の 1 日 1 回投与に変更されました。
被験者は、ベースライン時のダルナビル 600mg とリトナビル 100mg の 1 日 2 回の併用療法から、ダルナビル 800mg とリトナビル 100mg の 1 日 1 回の併用療法への切り替えを 1:1 で無作為に 48 週間実施しました。
他の名前:
  • Prezista と Norvir 1 日 1 回
アクティブコンパレータ:1日2回のダルナビルとリトナビル
被験者は、ダルナビル 600mg とリトナビル 100mg を含むレジメンを 1 日 2 回継続します。
被験者は、ダルナビル600mgとリトナビル100mgの併用を1日2回含むレジメンを継続するよう1:1でランダム化された。
他の名前:
  • プレジスタとノルビルを1日2回

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
HIV 感染被験者におけるウイルス抑制の主要有効性評価項目
時間枠:投薬研究のための無作為化から 48 週間後
FDAの「スナップショット」アルゴリズムで成文化されたMSDF(Missing、Switch、またはDiscontinuation = Failure)アルゴリズムを使用した48週目の血漿HIV-1 RNAが40c/mL未満の被験者の割合
投薬研究のための無作為化から 48 週間後

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ウイルス学的失敗の評価
時間枠:-投薬を研究するための無作為化から48週間以内
•ウイルス学的失敗を経験している被験者のウイルス耐性の発達を評価する
-投薬を研究するための無作為化から48週間以内
二次有効性エンドポイント
時間枠:投薬研究のための無作為化後24週間以内
•24週目で血漿HIV-1 RNAが200c/mLを超える被験者の割合
投薬研究のための無作為化後24週間以内
ベースラインから48週間までの総コレステロールの変化
時間枠:薬剤研究のためのランダム化ベースラインから 48 週間以内
48週間にわたるダルナビル/リトナビル含有レジメンの1日1回投与と1日2回投与の脂質パラメータ(総コレステロールmg/dl)の絶対変化
薬剤研究のためのランダム化ベースラインから 48 週間以内
ベースラインから 48 週目までの CD4+ の絶対値変化
時間枠:薬剤研究のためのランダム化ベースラインから 48 週間後
ベースラインから 48 週目までの CD4+ 細胞/mm3 の絶対値増加
薬剤研究のためのランダム化ベースラインから 48 週間後
48週間時点で95%以上のアドヒアランスを示した参加者の数
時間枠:薬剤研究のためのランダム化から 48 週間以内
修正服薬アドヒアランス自己報告インベントリ (M-MASRI) スケールを使用して、ダルナビル/リトナビルを含むレジメンの 1 日 1 回投与と 1 日 2 回投与のアドヒアランスを特徴づけます。
薬剤研究のためのランダム化から 48 週間以内
二次有効性エンドポイント
時間枠:24週目
•24週目の血漿HIV-1 RNAが40c/mL未満の被験者の割合
24週目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:GREGORY G HUHN, MD、The Ruth M. Rothstein CORE Center

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

便利なリンク

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2012年1月1日

一次修了 (実際)

2014年5月1日

研究の完了 (実際)

2015年4月1日

試験登録日

最初に提出

2011年8月24日

QC基準を満たした最初の提出物

2011年8月25日

最初の投稿 (推定)

2011年8月26日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年7月19日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年6月27日

最終確認日

2023年6月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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