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驱动轴:达芦那韦/利托那韦在 HIV 感染病毒学抑制的有经验的受试者中 (DRIVESHAFT)

2023年6月27日 更新者:Gregory Huhn、Ruth M. Rothstein CORE Center

驱动轴:达芦那韦/利托那韦在病毒学抑制的经验丰富的受试者中通过微调疗法将抗逆转录病毒药物减半 - 一项 IV 期随机、开放标签研究,以评估接受达芦那韦 600 毫克/利托那韦 100 毫克每日两次方案的 HIV-1 感染、病毒学抑制的患者换用达芦那韦 800 毫克/利托那韦 100 毫克,每天一次与继续使用达芦那韦 600 毫克/利托那韦 100 毫克,每天两次

Darunavir 是一种非肽蛋白酶抑制剂,具有很高的抗性遗传屏障,它是从使用基于结构的设计策略合成的原型化合物进化而来的。 每日一次 800 毫克地瑞那韦加 100 毫克利托那韦是一种有效的抗逆转录病毒药物,适用于未接受过治疗的 HIV 感染患者。 在有治疗经验的患者中,地瑞那韦最初被批准用于每天两次给药,每天两次利托那韦分别以 600 毫克和 100 毫克的剂量加强给药。 最近,每天一次的地瑞那韦/利托那韦被批准用于没有地瑞那韦抗性突变且经历过治疗的成年病毒血症患者。 在经历过病毒抑制治疗的患者中,从每天服用两次的抗逆转录病毒药物改为每天服用一次是一个有吸引力的选择,可以提高患者的接受度和依从性,并可能最大限度地减少副作用和毒性。 由于地瑞那韦/利托那韦对耐药性的高遗传屏障和每日一次剂量的公认安全性,将病毒学抑制患者从每日两次地瑞那韦/利托那韦转换为每日一次地瑞那韦/利托那韦可能赋予患者更有利的属性通过简化的给药方案和降低脂质升高的可能性而不会失去病毒学控制。 DRIVESHAFT 是一项为期 48 周的第 4 期、随机、开放标签、比较研究。 该研究将在 60 名感染 HIV-1、抗逆转录病毒药物经验丰富、病毒学受到抑制的患者中进行,这些患者接受的治疗方案包含地瑞那韦 600 毫克/利托那韦 100 毫克,每天两次和至少两种其他抗逆转录病毒药物,并且有 0-1 地瑞那韦相关耐药突变史. 受试者将按 1:1 的比例随机分配,每天一次换用地瑞那韦 800 毫克/利托那韦 100 毫克,或继续他们目前的治疗方案。 将比较每日一次地瑞那韦/利托那韦方案与每日两次地瑞那韦/利托那韦方案的病毒学抑制率,并将评估安全性、空腹血脂参数基线变化和依从性。

研究概览

详细说明

达芦那韦/利托那韦在病毒学抑制的有经验受试者中通过微调疗法将抗逆转录病毒药物减半(DRIVESHAFT)研究是一项前瞻性、随机、单中心、双臂、开放标签的为期 48 周的试点研究。 DRIVESHAFT 的目的是评估将 DRV/r 成分从每日两次改为每日一次 800/100 mg 的安全性和有效性,与那些仍接受当前治疗的 HIV-1 感染者、经历过治疗的 0 患者相比。 -1 DRV RAM 采用稳定方案,包括每日两次 DRV/r 600/100 mg。 该研究在 Ruth M Rothstein CORE 中心(美国伊利诺伊州芝加哥)进行。 样本量是根据单中心研究的可行性确定的,并不支持非劣效性。 研究计划将 60 名受试者按照 1:1 的比例随机分配至两个组之一:将 DRV/r 600/100 mg 每日两次切换至 DRV/r 800/100 mg 每日一次,加上当前的 ARV 方案,其中至少包括两种其他药物或继续使用当前的 ARV 治疗方案,至少使用三种药物,包括每日两次 DRV/r。 每日一次的 DRV/r 组使用两片 DRV 400 mg 片剂,每日两次的 DRV/r 组使用 DRV 600 mg 片剂。

DRIVESHAFT 纳入标准包括 HIV-1 感染成人(> 18 岁),在稳定治疗方案(包括 DRV/r 600/100)至少 12 周内,HIV-1 RNA 测量值 <40 拷贝/ml(使用局部测定)每天两次,加上至少两种其他抗逆转录病毒药物,筛选 HIV-1 RNA<40 拷贝/毫升,在开始当前抗逆转录病毒治疗 (ART) 之前的任何时间进行过基因型测试,并有证据表明累积 DRV RAM 少于 2 个,CD4+ T-细胞计数 > 50 个细胞/mm3,且筛选访视时血清妊娠测试呈阴性 随机分组并接受至少一剂研究药物的参与者被纳入疗效分析,主要终点是感染 HIV-1 的参与者比例第 48 周时 RNA<40 拷贝/ml。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

60

阶段

  • 第四阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Illinois
      • Chicago、Illinois、美国、60612
        • Ruth M. Rothstein CORE Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

描述

纳入标准:

  1. 有 ART 经验的 HIV-1 感染者年龄≥18 岁。
  2. 如果女性受试者符合以下条件,则她有资格进入和参与研究:

    1. 具有非生育能力,定义为绝经后(自发性闭经 12 个月且年龄≥45 岁)或身体上无法怀孕并有记录的输卵管结扎术、子宫切除术或双侧卵巢切除术,或者,
    2. 具有生育潜力,在筛选和第 1 天的妊娠试验均为阴性,并同意以下避孕方法之一以避免怀孕:

      • 从研究药物给药前 2 周开始,在整个研究过程中,以及所有研究药物停药后至少 2 周内,完全戒除性交。
      • 双屏障法(男用避孕套/杀精子剂、男用避孕套/隔膜、隔膜/杀精子剂)。
      • 经批准的激素避孕药可与地瑞那韦/利托那韦一起使用
      • 任何已公布数据显示每年预期失败率 <1% 的宫内节育器 (IUD)
      • 已公布数据表明预期故障率低于每年 1% 的任何其他方法。

    必须始终按照批准的产品标签使用任何避孕方法。 所有参与研究的受试者都应接受安全性行为的咨询,包括使用有效的屏障方法(例如 男用避孕套/杀精剂)。

  3. CD4 >50 个细胞/mm3
  4. HIV-1 RNA 浓度处于检测不到的水平(根据正在使用的当地化验)至少 12 周稳定电流方案
  5. 目前的治疗方案包括地瑞那韦/利托那韦 600/100 毫克,每天两次,外加至少两种其他抗逆转录病毒药物
  6. 筛查访视时血清妊娠试验阴性

排除标准:

符合以下任何标准的受试者不得参加研究:

  1. 对研究中使用的药物的已知超敏反应
  2. 从任何先前的基因型或 VircoTYPE HIV-1 地瑞那韦的任何先前基因型中检测到 >1 个累积地瑞那韦相关突变(V11I、V32I、L33F、I47V、I50V、I54L 或 M、T74P、L76V、I84V 或 L89V)>10.0虚拟表型
  3. 孕妇或哺乳期妇女
  4. 伴有 Child-Pugh C 级疾病或失代偿性肝硬化的肝功能障碍

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:每日一次达芦那韦和利托那韦
受试者从每天两次达芦那韦 600 毫克加利托那韦 100 毫克改为每天一次达芦那韦 800 毫克加利托那韦 100 毫克
受试者以 1:1 的比例随机从基线时的达芦那韦 600 毫克加利托那韦 100 毫克每天两次的组合转为每天一次达芦那韦 800 毫克加利托那韦 100 毫克的实验组合,持续 48 周
其他名称:
  • Prezista 和 Norvir 每日一次
有源比较器:每日两次达芦那韦和利托那韦
受试者继续接受包含 Darunavir 600mg 和 Ritonavir 100mg 的治疗方案,每天两次
受试者以 1:1 的比例随机分组,继续接受包含达芦那韦 600 毫克加利托那韦 100 毫克的联合治疗方案,每日两次
其他名称:
  • Prezista 和 Norvir 每日两次

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
HIV 感染者病毒学抑制的主要疗效终点
大体时间:随机分组研究药物后 48 周
使用 FDA 的“快照”算法编码的缺失、转换或停药 = 失败 (MSDF) 算法时,第 48 周时血浆 HIV-1 RNA <40 c/mL 的受试者比例
随机分组研究药物后 48 周

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
病毒学失败的评估
大体时间:在随机化研究药物的 48 周内
•评估经历病毒学失败的受试者的病毒耐药性的发展
在随机化研究药物的 48 周内
次要疗效终点
大体时间:随机分组研究药物后 24 周内
•第24周时血浆HIV-1 RNA >200 c/mL的受试者比例
随机分组研究药物后 24 周内
总胆固醇从基线到 48 周的变化
大体时间:研究药物随机化基线后 48 周内
48 周内每日一次与每日两次地瑞纳韦/利托那韦治疗方案的血脂参数(总胆固醇 mg/dl)的绝对变化
研究药物随机化基线后 48 周内
CD4+ 从基线到第 48 周的绝对值变化
大体时间:研究药物随机化基线后 48 周
从基线到第 48 周,CD4+ 细胞/mm3 的绝对值增加
研究药物随机化基线后 48 周
48 周时坚持率超过 95% 的参与者人数
大体时间:随机分组研究药物后 48 周内
使用改良药物依从性自我报告量表 (M-MASRI) 量表描述每日一次与每日两次地瑞那韦/利托那韦治疗方案的依从性
随机分组研究药物后 48 周内
次要疗效终点
大体时间:第24周
•第24周时血浆HIV-1 RNA <40 c/mL的受试者比例
第24周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:GREGORY G HUHN, MD、The Ruth M. Rothstein CORE Center

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

有用的网址

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2012年1月1日

初级完成 (实际的)

2014年5月1日

研究完成 (实际的)

2015年4月1日

研究注册日期

首次提交

2011年8月24日

首先提交符合 QC 标准的

2011年8月25日

首次发布 (估计的)

2011年8月26日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2023年7月19日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年6月27日

最后验证

2023年6月1日

更多信息

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