皮内滅菌水注射

ほとんどの女性にとって、最も深刻な痛みは出産に伴う痛みです。 女性の 3 分の 1 までが「背部陣痛」を経験します。これは通常、胎児がさまざまな程度の位置異常、特に後頭部の位置異常を想定している場合に発生し、母体の背骨と骨盤に対して追加の一定の圧力を引き起こします。 「背部陣痛」は陣痛の合間にも発生する絶え間ない痛みとして現れます。 多くの場合、患者、産科医、および麻酔科医による管理は困難であり、器械分娩および帝王切開分娩の割合が増加する可能性があります。

硬膜外麻酔/鎮痛は、女性が陣痛に対処するのを助けるために使用される最も一般的で効果的な介入です。 希薄濃度の局所麻酔薬とオピオイドは、ほとんどの女性に完全な鎮痛を提供します。 しかし、一部の女性は、多くの場合「背中の労働」が原因で突出痛があり、より濃縮された薬物溶液を必要とします. これにより、これらの薬剤に関連する副作用 (低血圧、そう痒症、運動ブロックなど) が増加するため、この痛みの治療は麻酔科医と産科医に課題をもたらします。

滅菌水注射 (SWI) は、助産師の間で陣痛を管理するための簡単で確立された方法です。 この介入は、腎臓結石に関連する痛みを軽減するために最初に使用され、1970 年代に産科に導入されました。 シリンジを使用して、少量の滅菌水を仙骨付近の皮下に注入します。 滅菌水は浸透性および機械的刺激を引き起こし、その結果、短時間 (15 ～ 30 秒) のかなりの刺すような感覚が生じます。 鎮痛効果はほぼ即座に現れ、最長で 2 時間続くことがあります。 この手順は何度でも繰り返すことができます。

疼痛管理のための滅菌水は、ほとんどの場合、4 つの皮内注射を使用して投与されます。腰仙椎の外側の 2 つの部位と、元の 2 つの注射部位の 2 ～ 3 cm 下および 1 ～ 2 cm の内側の 2 つの部位です。 0.1 mL の滅菌水を真皮層の間に注入して、4 つの部位のそれぞれの皮膚表面に小さな水泡を発生させます。 分娩では、注射は子宮収縮中に連続して投与され、一連の 4 回の注射が一度に 2 回行われ、20 ～ 30 秒以内に完了します。

研究者らは、突出痛を伴う脊柱管鎮痛症の女性に滅菌水注射を使用すると、局所麻酔の必要性が減少し、患者の満足度が高まるという仮説を立てています。