Intracutane steriele waterinjecties

Voor de meeste vrouwen is de pijn die gepaard gaat met de bevalling de belangrijkste pijn die ze zullen ervaren. Tot een derde van de vrouwen ervaart "rugarbeid", dit gebeurt meestal wanneer de foetus een verschillende mate van verkeerde positie aanneemt, vooral de achterste positie van het achterhoofd, en extra constante druk veroorzaakt tegen de ruggengraat en het bekken van de moeder. "Rugarbeid" presenteert zich als constante pijn, die zelfs tussen de weeën door optreedt. Het is vaak moeilijk te behandelen door de patiënt, de verloskundige en de anesthesioloog, en kan de snelheid van instrumentele en keizersnede verhogen.

Epidurale anesthesie / analgesie is de meest gebruikelijke en effectieve interventie die wordt gebruikt om vrouwen te helpen omgaan met weeën. Verdunde concentraties van lokaal anestheticum en opioïde zorgen voor volledige analgesie voor de meeste vrouwen. Sommige vrouwen hebben echter doorbraakpijn, vaak als gevolg van "rugarbeid", en hebben meer geconcentreerde medicijnoplossingen nodig. Dit verhoogt de bijwerkingen die met deze medicijnen gepaard gaan (bijvoorbeeld hypotensie, jeuk, motorische blokkade), dus de behandeling van deze pijn vormt een uitdaging voor de anesthesioloog en de verloskundige.

Steriele waterinjecties (SWI) zijn een eenvoudige en gevestigde methode om weeën bij verloskundigen te beheersen. Deze ingreep werd voor het eerst gebruikt om pijn in verband met nierstenen te verlichten en werd in de jaren zeventig in de verloskunde geïntroduceerd. Met behulp van een injectiespuit worden kleine hoeveelheden steriel water onderhuids in de buurt van het sacrale gebied gebracht. Het steriele water veroorzaakt osmotische en mechanische irritatie, wat resulteert in een korte (15-30 seconden) en aanzienlijk prikkend gevoel. Het begin van pijnverlichting volgt vrijwel onmiddellijk en kan tot twee uur aanhouden. De procedure kan een aantal keren worden herhaald.

Steriel water voor pijnbestrijding wordt meestal toegediend met behulp van vier intracutane injecties: twee plaatsen lateraal van de lumbosacrale wervelkolom en twee plaatsen 2-3 cm onder en 1-2 cm mediaal van de oorspronkelijke twee injectieplaatsen. Er wordt 0,1 ml steriel water geïnjecteerd tussen de dermale lagen om op elk van de vier plaatsen een klein bobbeltje op het huidoppervlak te laten ontstaan. Tijdens de bevalling worden de injecties opeenvolgend toegediend tijdens een samentrekking van de baarmoeder, met een reeks van vier injecties, twee tegelijk uitgevoerd, binnen 20-30 seconden voltooid.

De onderzoekers veronderstellen dat het gebruik van steriele waterinjecties bij vrouwen met neuraxiale analgesie met doorbraakpijn zal resulteren in verminderde lokale anesthesievereisten en verhoogde patiënttevredenheid.