Intrakutane sterile Wasserinjektionen

Für die meisten Frauen ist der größte Schmerz, den sie erfahren werden, der Schmerz, der mit der Geburt verbunden ist. Bei bis zu einem Drittel der Frauen treten „Rückenwehen“ auf, die typischerweise auftreten, wenn der Fötus unterschiedlich starke Fehlstellungen einnimmt, insbesondere die hintere Position des Hinterhaupts, und einen zusätzlichen konstanten Druck auf die Wirbelsäule und das Becken der Mutter verursachen. "Rückenarbeit" zeigt sich als ständiger Schmerz, der sogar zwischen den Wehen auftritt. Es ist oft schwierig für den Patienten, den Geburtshelfer und den Anästhesisten zu handhaben und kann die Rate der instrumentellen und Kaiserschnittgeburten erhöhen.

Epiduralanästhesie/Analgesie ist die häufigste und wirksamste Intervention, die angewendet wird, um Frauen bei der Bewältigung von Wehenschmerzen zu helfen. Verdünnte Konzentrationen von Lokalanästhetikum und Opioid bieten bei den meisten Frauen eine vollständige Analgesie. Einige Frauen haben jedoch Durchbruchschmerzen, oft aufgrund von „Rückenwehen“, und benötigen konzentriertere Arzneimittellösungen. Dies erhöht die mit diesen Arzneimitteln verbundenen Nebenwirkungen (z. B. Hypotonie, Juckreiz, motorische Blockade), sodass die Behandlung dieser Schmerzen eine Herausforderung für den Anästhesisten und den Geburtshelfer darstellt.

Sterile Wasserinjektionen (SWI) sind eine einfache und etablierte Methode zur Behandlung von Wehenschmerzen bei Hebammen. Dieser Eingriff wurde erstmals zur Linderung von Schmerzen im Zusammenhang mit Nierensteinen eingesetzt und in den 1970er Jahren in die Geburtshilfe eingeführt. Mit einer Spritze werden kleine Mengen sterilen Wassers subkutan in der Nähe des Sakralbereichs aufgetragen. Das sterile Wasser verursacht eine osmotische und mechanische Reizung, die zu einem kurzen (15–30 Sekunden) und deutlichen Brennen führt. Die Schmerzlinderung setzt fast sofort ein und kann bis zu zwei Stunden anhalten. Der Vorgang kann mehrmals wiederholt werden.

Steriles Wasser zur Schmerzbehandlung wird meistens mit vier intrakutanen Injektionen verabreicht: zwei Stellen lateral der lumbosakralen Wirbelsäule und zwei Stellen 2-3 cm unterhalb und 1-2 cm medial zu den ursprünglichen zwei Injektionsstellen. 0,1 ml steriles Wasser wird zwischen die Hautschichten injiziert, um an jeder der vier Stellen eine kleine Blase auf der Hautoberfläche anzuheben. Während der Wehen werden die Injektionen nacheinander während einer Uteruskontraktion verabreicht, wobei die Serie von vier Injektionen, die jeweils zu zweit durchgeführt werden, innerhalb von 20 bis 30 Sekunden abgeschlossen ist.

Die Forscher stellen die Hypothese auf, dass die Verwendung von sterilen Wasserinjektionen bei Frauen mit neuraxialer Analgesie mit Durchbruchschmerzen zu einem geringeren Bedarf an Lokalanästhetika führen und die Patientenzufriedenheit erhöhen wird.