Intrakutane sterile vanninjeksjoner

For de fleste kvinner er den mest betydelige smerten de vil oppleve smerten forbundet med fødsel. Opptil en tredjedel av kvinnene opplever "ryggarbeid", dette oppstår vanligvis når fosteret antar varierende grad av feilstilling, spesielt bakhodet, og forårsaker ytterligere konstant trykk mot morens ryggrad og bekken. "Ryggarbeid" presenteres som konstant smerte, som oppstår selv mellom sammentrekningene. Det er ofte vanskelig å håndtere av pasienten, fødselslegen og anestesilegen, og kan øke frekvensen av instrumentell og keisersnitt.

Epidural anestesi/analgesi er den vanligste og mest effektive intervensjonen som brukes for å hjelpe kvinner med å takle fødselssmerter. Fortynnede konsentrasjoner av lokalbedøvelse og opioid gir fullstendig analgesi for de fleste kvinner. Noen kvinner har imidlertid gjennombruddssmerter, ofte på grunn av "ryggarbeid", og krever mer konsentrerte medikamentløsninger. Dette øker bivirkningene forbundet med disse legemidlene (f.eks. hypotensjon, kløe, motorblokk), og behandling av denne smerten utgjør derfor en utfordring for anestesilegen og fødselslegen.

Sterile vanninjeksjoner (SWI) er en enkel og veletablert metode for å håndtere fødselssmerter blant jordmødre. Denne intervensjonen ble først brukt for å lindre smerter forbundet med nyrestein, og ble introdusert til obstetrikk på 1970-tallet. Ved hjelp av en sprøyte avsettes små mengder sterilt vann subkutant nær sakralområdet. Det sterile vannet forårsaker osmotisk og mekanisk irritasjon som resulterer i en kort (15-30 sekunder) og betydelig stikkende følelse. Utbruddet av smertelindring følger nesten umiddelbart og kan vare i opptil to timer. Prosedyren kan gjentas flere ganger.

Sterilt vann for smertebehandling administreres oftest ved bruk av fire intrakutane injeksjoner: to steder lateralt for den lumbosakrale ryggraden og to steder 2-3 cm under og 1-2 cm medialt til de to opprinnelige injeksjonsstedene. 0,1 mL sterilt vann injiseres mellom de dermale lagene for å heve en liten bleb på hudoverflaten på hvert av de fire stedene. Under fødselen administreres injeksjonene sekvensielt under en livmorkontraksjon, med serien på fire injeksjoner, utført to om gangen, fullført innen 20-30 sekunder.

Etterforskerne antar at bruk av sterile vanninjeksjoner hos kvinner med nevraksial analgesi med gjennombruddssmerter vil resultere i redusert lokalbedøvelsesbehov og øke pasienttilfredsheten.