Injeções intracutâneas de água estéril

Para a maioria das mulheres, a dor mais significativa que sentirão é a dor associada ao parto. Até um terço das mulheres experimentam "trabalho de parto nas costas", isso geralmente ocorre quando o feto assume vários graus de má posição, especialmente a posição occipital posterior, e causa pressão constante adicional contra a coluna vertebral e a pelve maternas. O "trabalho de parto" se apresenta como dor constante, que ocorre mesmo entre as contrações. Muitas vezes, é difícil de controlar pelo paciente, pelo obstetra e pelo anestesiologista e pode aumentar a taxa de parto instrumental e cesariana.

A anestesia/analgesia peridural é a intervenção mais comum e eficaz usada para ajudar as mulheres a lidar com a dor do parto. Concentrações diluídas de anestésico local e opioides fornecem analgesia completa para a maioria das mulheres. Algumas mulheres, no entanto, têm dor irruptiva, muitas vezes devido ao "trabalho de parto", e requerem soluções medicamentosas mais concentradas. Isso aumenta os efeitos colaterais associados a essas drogas (por exemplo, hipotensão, prurido, bloqueio motor), portanto, o tratamento dessa dor representa um desafio para o anestesiologista e o obstetra.

As injeções de água estéril (SWI) são um método simples e bem estabelecido de controlar a dor do parto entre as parteiras. Essa intervenção foi usada pela primeira vez para aliviar a dor associada a cálculos renais e foi introduzida na obstetrícia na década de 1970. Usando uma seringa, pequenas quantidades de água estéril são depositadas por via subcutânea perto da área sacral. A água estéril causa irritação osmótica e mecânica, resultando em uma sensação de picada breve (15 a 30 segundos) e significativa. O início do alívio da dor ocorre quase imediatamente e pode durar até duas horas. O procedimento pode ser repetido várias vezes.

A água estéril para o controle da dor é mais frequentemente administrada usando quatro injeções intracutâneas: dois locais laterais à coluna lombossacral e dois locais 2-3 cm abaixo e 1-2 cm medial aos dois locais de injeção originais. 0,1 mL de água estéril é injetado entre as camadas dérmicas para levantar uma pequena bolha na superfície da pele em cada um dos quatro locais. No trabalho de parto, as injeções são administradas sequencialmente durante uma contração uterina, com a série de quatro injeções, realizadas duas por vez, concluídas em 20 a 30 segundos.

Os investigadores levantam a hipótese de que o uso de injeções de água estéril em mulheres com analgesia neuraxial com dor irruptiva resultará em diminuição da necessidade de anestesia local e aumento da satisfação do paciente.