Iniezioni intracutanee di acqua sterile

Per la maggior parte delle donne, il dolore più significativo che sperimenteranno è il dolore associato al parto. Fino a un terzo delle donne sperimenta il "travaglio alla schiena", questo si verifica tipicamente quando il feto assume vari gradi di malposizione, in particolare la posizione posteriore dell'occipite, e provoca un'ulteriore pressione costante contro la colonna vertebrale materna e il bacino. Il "lavoro alla schiena" si presenta come un dolore costante, che si verifica anche tra le contrazioni. È spesso difficile da gestire, da parte del paziente, dell'ostetrico e dell'anestesista, e può aumentare il tasso di parto strumentale e cesareo.

L'anestesia/analgesia epidurale è l'intervento più comune ed efficace utilizzato per aiutare le donne a far fronte al dolore del travaglio. Concentrazioni diluite di anestetico locale e oppioidi forniscono un'analgesia completa per la maggior parte delle donne. Alcune donne, tuttavia, hanno dolori lancinanti, spesso dovuti a "travagli alla schiena" e richiedono soluzioni farmacologiche più concentrate. Ciò aumenta gli effetti collaterali associati a questi farmaci (ad es. ipotensione, prurito, blocco motorio), quindi il trattamento di questo dolore rappresenta una sfida per l'anestesista e l'ostetrico.

Le iniezioni di acqua sterile (SWI) sono un metodo semplice e consolidato per gestire il dolore del travaglio tra le ostetriche. Questo intervento è stato utilizzato per la prima volta per alleviare il dolore associato ai calcoli renali ed è stato introdotto in ostetricia negli anni '70. Utilizzando una siringa, piccole quantità di acqua sterile vengono depositate per via sottocutanea vicino all'area sacrale. L'acqua sterile provoca irritazione osmotica e meccanica con conseguente breve (15-30 secondi) e significativa sensazione di bruciore. L'inizio del sollievo dal dolore segue quasi immediatamente e può durare fino a due ore. La procedura può essere ripetuta più volte.

L'acqua sterile per la gestione del dolore viene spesso somministrata mediante quattro iniezioni intracutanee: due siti lateralmente alla colonna vertebrale lombosacrale e due siti 2-3 cm al di sotto e 1-2 cm medialmente rispetto ai due siti di iniezione originali. 0,1 ml di acqua sterile vengono iniettati tra gli strati dermici per sollevare una piccola bolla sulla superficie della pelle in ciascuno dei quattro siti. In travaglio, le iniezioni vengono somministrate in sequenza durante una contrazione uterina, con la serie di quattro iniezioni, eseguite due alla volta, completate entro 20-30 secondi.

I ricercatori ipotizzano che l'uso di iniezioni di acqua sterile nelle donne con analgesia neuroassiale con dolore intenso si tradurrà in una diminuzione del fabbisogno di anestesia locale e in un aumento della soddisfazione del paziente.