Intrakutane sterile vandinjektioner

For de fleste kvinder er den mest betydelige smerte, de vil opleve, smerten forbundet med fødslen. Op til en tredjedel af kvinderne oplever "rygarbejde", dette sker typisk, når fosteret antager varierende grader af fejlstilling, især nakkeknudepositionen, og forårsager yderligere konstant pres mod moderens rygsøjle og bækken. "Rygarbejde" viser sig som konstant smerte, der opstår selv mellem veerne. Det er ofte svært at håndtere af patienten, fødselslægen og anæstesiologen og kan øge hastigheden af ​​instrumentel og kejsersnit.

Epidural anæstesi/analgesi er den mest almindelige og effektive intervention, der bruges til at hjælpe kvinder med at klare veer. Fortyndede koncentrationer af lokalbedøvelse og opioid giver fuldstændig analgesi for de fleste kvinder. Nogle kvinder har dog gennembrudssmerter, ofte på grund af "rygarbejde", og kræver mere koncentrerede lægemiddelopløsninger. Dette øger bivirkningerne forbundet med disse lægemidler (f.eks. hypotension, kløe, motorisk blokering), og behandling af denne smerte udgør en udfordring for anæstesiologen og fødselslægen.

Sterile vandinjektioner (SWI) er en enkel og veletableret metode til at håndtere veer blandt jordemødre. Denne intervention blev først brugt til at lindre smerter forbundet med nyresten og blev introduceret til obstetrik i 1970'erne. Ved hjælp af en sprøjte deponeres små mængder sterilt vand subkutant nær det sakrale område. Det sterile vand forårsager osmotisk og mekanisk irritation, hvilket resulterer i en kort (15-30 sekunder) og betydelig stikkende fornemmelse. Begyndelsen af ​​smertelindring følger næsten øjeblikkeligt og kan vare i op til to timer. Proceduren kan gentages et antal gange.

Sterilt vand til smertebehandling administreres oftest ved hjælp af fire intrakutane injektioner: to steder lateralt for den lumbosakrale rygsøjle og to steder 2-3 cm under og 1-2 cm medialt i forhold til de oprindelige to injektionssteder. 0,1 ml sterilt vand injiceres mellem de dermale lag for at hæve en lille blære på hudoverfladen på hvert af de fire steder. Under fødslen administreres injektionerne sekventielt under en livmoderkontraktion, med serien på fire injektioner, udført to ad gangen, afsluttet inden for 20-30 sekunder.

Efterforskerne antager, at brugen af ​​sterile vandinjektioner hos kvinder med neuraksial analgesi med gennembrudssmerter vil resultere i nedsat lokalbedøvelsesbehov og øge patienttilfredsheden.