急性膵炎患者における腹腔内圧モニタリングの役割に関する観察研究

急性膵炎は、予測不可能な臨床経過と重大な罹患率と死亡率を伴うマルチシステム疾患です (Wilmer, 2004)。 患者の約 20% が、救命救急環境での管理を必要とする多臓器不全を発症します (Dambrauskas et al., 2009)。 しかし、この疾患の病態生理学の多く、特に一部の患者が生命を脅かす疾患を発症し、他の患者は比較的良性の経過をたどる理由を理解することは、依然として不明です.

多くの予測尺度は、どの患者が重症化する可能性が高いかを予測する試みから生まれました (Imrie、Ranson、APACHE-II など) (Barreto & Rodriguez、2007)。 しかし、これらのスコアリング システムのいずれも実際には臨床所見を疾患プロセスの病態生理学と相関させるものではなく、これらのスケールが示す予後的価値の理論的根拠を理解することは困難です。 腹腔内高血圧は急性膵炎の疾患過程によって説明できるため、これは後に、急性膵炎の転帰を予測するための潜在的な新しい方法として、腹腔内圧 (IAP) の測定への関心をもたらしました (Buter et al., 2002)。 .

腹腔内高血圧症 (IAH) が重症患者の臓器機能障害の原因であり、罹患率と死亡率の上昇に関連していることは十分に認識されています (Sugrue et al., 1999)。 腹部コンパートメント症候群 (20mmHg を超える IAP の増加として定義) は、新しい臓器不全と関連しています (Malbrain et al., 2006)。 急性膵炎の IAH に寄与すると考えられているメカニズムには、毛細血管透過性の増加、低アルブミン血症、容量過負荷 (「サード スペース ロス」) が含まれ、後腹膜および内臓の浮腫を引き起こします (Dambrauskas et al., 2009)。

最近、いくつかの小規模な研究で、腹腔内高血圧と急性膵炎の有害転帰との関連性が説明されています (Dambrauskas et al., 2009; de Waele et al., 2005)。病気の経過を変えるための治療的介入の標的としての可能性。

この研究の目的は、急性膵炎における腹腔内圧の自然史を研究し、それらが本当に予測値を持っているのか、それとも転帰が悪いことで悪名高い多系統疾患における臓器不全の単なる別のマーカーであるのかを判断することです.