Megfigyelési tanulmány az intraabdominális nyomásmonitorozás szerepéről akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás egy többrendszerű betegség, előre nem látható klinikai lefolyással, jelentős morbiditással és mortalitással (Wilmer, 2004). A betegek körülbelül 20%-ánál többszervi elégtelenség alakul ki, amely kritikus ellátási környezetben történő kezelést igényel (Dambrauskas et al., 2009). Azonban a betegség patofiziológiájának nagy része, különösen annak megértése, hogy egyes betegeknél miért alakul ki életveszélyes betegség, míg másoknak viszonylag jóindulatú a lefolyása, továbbra is tisztázatlan.

Számos prediktív skála született abból a kísérletből, hogy megjósolják, mely betegeknél alakul ki súlyos betegség (Imrie, Ranson, APACHE-II stb.) (Barreto és Rodriguez, 2007). Azonban ezen pontozási rendszerek egyike sem korrelál ténylegesen a klinikai eredményeket a betegség folyamatának patofiziológiájával, ami megnehezíti a prognosztikai érték logikájának megértését, amelyről ezek a skálák bizonyítottan rendelkeznek. Ez utóbbi időkben érdeklődést váltott ki az intraabdominális nyomás (IAP) mérése iránt, mint potenciális új módszer az akut pancreatitis kimenetelének előrejelzésére (Buter és mtsai, 2002), mivel az intraabdominalis hipertónia az akut pancreatitisben fellépő betegségi folyamatokkal magyarázható .

Jól felismerték, hogy az intraabdominális hipertónia (IAH) a kritikus állapotú betegek szervi diszfunkciójának oka, és magasabb morbiditási és mortalitási arányokkal jár (Sugrue et al., 1999). A hasi kompartment szindróma (amelyet az IAP > 20 Hgmm-nél nagyobb mértékben határoz meg) új szervi elégtelenséggel jár (Malbrain et al., 2006). Az akut hasnyálmirigy-gyulladásban az IAH kialakulásához hozzájáruló mechanizmusok közé tartozik a megnövekedett kapilláris permeabilitás, a hypoalbuminaemia és a volumentúlterhelés ("harmadik térvesztés"), ami retroperitoneális és zsigeri ödémát okoz (Dambrauskas és mtsai, 2009).

A közelmúltban több kisebb tanulmány is leírta az intraabdominális hipertónia és az akut hasnyálmirigy-gyulladás nemkívánatos kimenetelének összefüggését (Dambrauskas és mtsai, 2009; de Waele és mtsai, 2005), azonban egyik szerző sem értékeli az ezekben a következtetésekben vagy a következtetésekben rejlő potenciális prediktív értékét. a terápiás beavatkozás célpontja lehet a betegség lefolyásának megváltoztatása érdekében.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy tanulmányozza az akut hasnyálmirigy-gyulladásban fellépő intraabdominális nyomások természetes történetét, és megállapítsa, hogy valóban van-e prediktív értékük, vagy egyszerűen csak a szervi elégtelenség újabb markere egy többrendszerű betegségben, amely köztudottan rossz kimenetelű.