このページは自動翻訳されたものであり、翻訳の正確性は保証されていません。を参照してください。 英語版 ソーステキスト用。

腹部大動脈瘤を有する被験者における InCraft® ステント グラフト システムの多施設共同非盲検前向き非無作為化研究 (INSPIRATION) (INSPIRATION)

2024年6月21日 更新者:Cordis Corporation
この研究の目的は、血管内修復を必要とする腹部大動脈瘤を有する被験者における InCraft® の安全性と有効性を評価することです。

調査の概要

詳細な説明

米国では、高齢男性の 4 ~ 8%、高齢女性の 0.5 ~ 1.5% に腹部大動脈瘤 (AAA) が見られ、30,000 ~ 40,000 件の選択的処置と 1,400 件の周術期死亡が発生しています。 AAA の最も重大な合併症は、毎年 15,000 人以上の患者が死亡する動脈瘤の破裂であり、60 歳から 85 歳までの高齢者の死亡原因の第 15 位です。 日本では、2010 年に約 14,000 件の血管内動脈瘤修復術 (EVAR) および開腹手術による修復が行われたと推定されています。

腹部大動脈瘤は、次の 3 つの方法で治療できます。(1) 医学的管理。 (2) 外科的修復を開きます。 (3)血管内動脈瘤修復(EVAR)。 EVAR は、ほとんどの患者にとって AAA の代替治療法として登場しました。 開腹修復より侵襲性が低く、早期死亡率と罹患率が低くなります。 また、手術のリスクが高いために従来の外科手術を受けることができない患者に治療の選択肢を広げました。 EVAR 技術が進化するにつれて、大動脈頸部とアクセス血管の複雑さが増す AAA の治療が可能になります。

InCraft® AAA ステント グラフト システムは、大動脈解剖が複雑な腎下 AAA の血管内修復用に設計されています。 このステント グラフト システムは、ニチノール ステントとポリエステル グラフト技術を超低プロファイルのデリバリー システムに利用しており、医師が大動脈頸部と腸骨動脈内で制御された一貫した正確な方法でデバイスを展開するのに役立ちます。 動脈瘤嚢を分離することにより、システムは動脈血管壁への圧力を軽減し、動脈瘤の成長と動脈瘤嚢破裂の可能性を最小限に抑えるための代替の血流経路を提供します。

研究の種類

介入

入学 (実際)

190

段階

  • 適用できない

アクセスの拡大

利用できない 臨床試験外。 拡張アクセス記録をご覧ください。

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh、Pennsylvania、アメリカ、15217
        • Michel S. Makaroun, MD
    • Tokyo
      • Minato-ku、Tokyo、日本、105-8461
        • Takao Ohki, MD

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

20年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 被験者は、研究に登録されるために、以下の選択基準のすべてを満たす必要があります:

    1. 20歳以上の男性または女性。
    2. 近位大動脈頸部の直径は 17 ~ 31 mm です。
    3. 予想される着地位置より 20mm 上にある腎上大動脈が、使用する大動脈分岐プロテーゼの公称直径よりも小さい。
    4. 腎下大動脈頸部の長さは≧10mmで、腎上および腎下の角度は≦60°です。
    5. サブジェクトには、次の少なくとも 1 つがあります。

      1. AAA サイズ > 5.0 cm;
      2. 過去 6 か月間で AAA の直径が 0.5 cm を超えて増加している;
    6. -腹部の治療長(大動脈分岐部までの最下腎動脈起点)≧9.4cm;
    7. 直径が 18mm を超える大動脈分岐;
    8. 長さ15mm以上の腸骨着陸帯;
    9. 腸骨着陸帯の直径は 7 ~ 22 mm。
    10. 5mm以上の最小アクセス血管サイズ;
    11. 128 mm の AAA 治療全体の長さ (最下部の腎動脈から遠位ランディング ゾーンまで) の最小値。
    12. -出産の可能性のある女性は、妊娠していない、授乳していない、および試験の過程で妊娠する予定がない必要があります。インデックス手順の前の7日以内に尿または血清妊娠検査が陰性である;
    13. 研究手順を開始する前に、書面によるインフォームド コンセントと、該当する場合は書面による HIPAA 承認 (米国のサイトのみ) を提供します。
    14. 指定されたフォローアップ評価スケジュールを喜んで遵守します。

除外基準:

  • 次の除外基準のいずれかに該当する場合、被験者は除外されます。

    1. ステントグラフトの配置が両方の内腸骨動脈の閉塞を引き起こす、または両方の内腸骨動脈の外科的閉塞を必要とする血管解剖学;
    2. 被験者は次のいずれかを持っています:

      1. 動脈瘤嚢破裂または漏出腹部大動脈瘤;
      2. 真菌性、解離性、または炎症性の腹部大動脈瘤;
      3. 外傷による臨床的に重大な急性血管損傷;
    3. デバイスの固定とシールを損なう重大な大動脈または腸骨壁の血栓、プラークまたは石灰化;
    4. 計画されたシールゾーンで長さ10mm以上の3mm以上の遠位の増加として定義される円錐形の大動脈ネック;
    5. 45mm以上の胸部大動脈瘤;
    6. 大動脈解離;
    7. 病的肥満 (BMI > 40.0 kg.m2) または必要な画像検査または大動脈の可視化を制限するその他の臨床状態;
    8. -腎不全(クレアチニン> 2.0mg / dL)または腎透析中の患者;
    9. -ニッケルチタン(ニチノール)、ポリエチレンテレフタレート(PET)、またはポリテトラフルオロエチレン(PTFE)に対する既知のアレルギーまたは不耐性;
    10. -血管造影または抗凝固療法を受けることに対する既知の禁忌(例: 治療できない対比アレルギー);
    11. 結合組織障害(マルファン症候群やエーラス・ダンロス症候群など);
    12. 凝固障害、出血性疾患、またはその他の凝固亢進状態;
    13. 全身免疫抑制療法を必要とする臓器移植レシピエントまたは被験者;
    14. -手術前3か月以内の脳血管障害(CVA)、MI、または頭蓋内出血;
    15. -インデックス手順の時点での活動性感染症または慢性全身性疾患は、研究の目的を妨げる可能性があります。
    16. -インデックス手順の1か月前またはその後1か月以内に事前に計画された大規模な外科手術;
    17. -処置時の平均余命が2年未満の共存状態;
    18. 主要評価項目の評価を完了していない他の治験薬または医療機器の臨床試験への現在または参加予定;
    19. 既存の AAA サージカル グラフトおよび/または AAA ステントグラフト システム;
    20. -治験責任医師の意見では、被験者がこの治療を受けることを妨げるその他の医学的、社会的、または心理的な問題、および治療前および治療後の手順と評価。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:InCraft® - AAA ステントグラフト システム
介入: InCraft デバイスを使用した血管内 AAA 修復

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
複合MAE率に基づくMAE(重大な有害事象)の発生率を持つ参加者の数
時間枠:処置後30日

以下の複合体として定義されます。

  • 死
  • 脳卒中
  • 心筋梗塞
  • 新たに発症した腎不全(透析が必要)
  • 呼吸不全(人工呼吸器が必要)
  • 麻痺/麻痺
  • 腸虚血(外科的介入が必要)
  • 処置による失血 ≥1,000 cc
処置後30日
動脈瘤治療に成功した参加者の数
時間枠:術後1年まで

以下の複合エンドポイントである動脈瘤治療の成功:

  • インデックス手順の終了時の技術的成功。これは、血管系への送達システムの挿入の成功、および意図した位置でのデバイスの展開の成功として定義されます。 血管内グラフトは、血管造影法または他の画像診断法によって確認された手順完了時に、I型またはIII型のエンドリークまたは動脈瘤の破裂がなく、開存している必要があります。
  • 術後の動脈瘤の拡大(成長> 5 mm)またはステントグラフトの移動(> 10mm)がなく、最大1年までの1か月のサイズ測定と比較して;
  • 1年までの任意の時点で、開腹手術、嚢破裂、エンドリークタイプI / III、またはグラフト閉塞(片側または両側肢閉塞を含む)への術後変換がない。
術後1年まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
手続き関連の合併症
時間枠:1か月、180日、360日、および毎年から5年後まで
手順自体の結果である有害事象。
1か月、180日、360日、および毎年から5年後まで
動脈瘤関連死亡率
時間枠:処置後 30 日、180 日、360 日、および毎年から 5 年後
処置後 30 日、180 日、360 日、および毎年から 5 年後
二次介入の発生率
時間枠:5年間
重要なイベントの発生を防ぐために必要な、処置後 1 年以内の二次介入の発生率。 重要なイベントは次のように定義されます: 動脈瘤の拡大 (成長 > 5 mm)、1 か月のサイズと比較したステント グラフトの移動 (> 10mm)、エンドリーク タイプ I/III、グラフトの閉塞、仙骨破裂。
5年間
主な有害事象 (MAE) および MAE の個々のコンポーネント
時間枠:処置後 180 日、360 日、および毎年から 5 年後
処置後 180 日、360 日、および毎年から 5 年後
デバイス関連のイベント
時間枠:処置後 1 か月、6 か月、1 年、および毎年から 5 年後
Endoleak(s), Aneurysm sac rupture, Fracture(s), Delivery System Malfunction, Device Malfunction, Stent Graft Migration - ステントグラフトの近位または遠位への動きの証拠 > 固定された解剖学的ランドマークに対して10mm以上、1ヶ月と比較して、グラフト閉塞 (含む)片側または両側の四肢閉塞、開腹手術への変換、および動脈瘤の拡大 - 1 か月の測定値と比較して、動脈瘤の最大断面直径が 5 mm を超える増加として定義されます。
処置後 1 か月、6 か月、1 年、および毎年から 5 年後
CTまたはその他の画像診断法により技術的な成功を確認
時間枠:30日で
この研究では、二次的な有効性エンドポイントの 1 つとして、30 日間の技術的成功を評価しました。 技術的成功の定義は、血管内グラフトの開存性、タイプ I または III エンドリークまたは動脈瘤嚢破裂がなく、CT またはその他の画像診断法によって確認された手順完了後 30 日までであると定義されます。
30日で
入院期間 (日) 索引付け後の処置
時間枠:17日まで
17日まで
集中治療室 (ICU) 滞在期間 (時間) 索引付け後の処置
時間枠:最大48時間
最大48時間
インデックス手順の長さ (分)
時間枠:1日
1日

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
術後の痛み
時間枠:ベースライン、処置後 1 か月、6 か月、1 年
SF36v2 Health Status Survey によって測定される結果。すべての項目が採点され、高いスコアがより良好な健康状態を定義します。 各項目は 0 から 100 の範囲で採点されるため、可能な最低点と最高点がそれぞれ 0 と 100 になります。
ベースライン、処置後 1 か月、6 か月、1 年
術後の身体機能
時間枠:スクリーニング、処置後 1 か月、6 か月、1 年
SF36v2 健康状態調査で測定された身体機能 (PF) の結果。すべての項目が採点され、高いスコアがより良好な健康状態を定義します。 各項目は 0 から 100 の範囲で採点されるため、可能な最低点と最高点がそれぞれ 0 と 100 になります。
スクリーニング、処置後 1 か月、6 か月、1 年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

スポンサー

捜査官

  • 主任研究者:Michel S Makaroun, MD、University of Pittsburgh
  • 主任研究者:Takao Ohki, MD、Jikei University School of Medicine

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2012年7月1日

一次修了 (実際)

2014年10月1日

研究の完了 (実際)

2018年10月10日

試験登録日

最初に提出

2012年8月9日

QC基準を満たした最初の提出物

2012年8月10日

最初の投稿 (推定)

2012年8月14日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年7月3日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年6月21日

最終確認日

2020年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

キーワード

その他の研究ID番号

  • P11-4601

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

購読する