腹部大動脈瘤を有する被験者における InCraft® ステント グラフト システムの多施設共同非盲検前向き非無作為化研究 (INSPIRATION) (INSPIRATION)
調査の概要
詳細な説明
米国では、高齢男性の 4 ~ 8%、高齢女性の 0.5 ~ 1.5% に腹部大動脈瘤 (AAA) が見られ、30,000 ~ 40,000 件の選択的処置と 1,400 件の周術期死亡が発生しています。 AAA の最も重大な合併症は、毎年 15,000 人以上の患者が死亡する動脈瘤の破裂であり、60 歳から 85 歳までの高齢者の死亡原因の第 15 位です。 日本では、2010 年に約 14,000 件の血管内動脈瘤修復術 (EVAR) および開腹手術による修復が行われたと推定されています。
腹部大動脈瘤は、次の 3 つの方法で治療できます。(1) 医学的管理。 (2) 外科的修復を開きます。 (3)血管内動脈瘤修復(EVAR)。 EVAR は、ほとんどの患者にとって AAA の代替治療法として登場しました。 開腹修復より侵襲性が低く、早期死亡率と罹患率が低くなります。 また、手術のリスクが高いために従来の外科手術を受けることができない患者に治療の選択肢を広げました。 EVAR 技術が進化するにつれて、大動脈頸部とアクセス血管の複雑さが増す AAA の治療が可能になります。
InCraft® AAA ステント グラフト システムは、大動脈解剖が複雑な腎下 AAA の血管内修復用に設計されています。 このステント グラフト システムは、ニチノール ステントとポリエステル グラフト技術を超低プロファイルのデリバリー システムに利用しており、医師が大動脈頸部と腸骨動脈内で制御された一貫した正確な方法でデバイスを展開するのに役立ちます。 動脈瘤嚢を分離することにより、システムは動脈血管壁への圧力を軽減し、動脈瘤の成長と動脈瘤嚢破裂の可能性を最小限に抑えるための代替の血流経路を提供します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
アクセスの拡大
連絡先と場所
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
被験者は、研究に登録されるために、以下の選択基準のすべてを満たす必要があります:
- 20歳以上の男性または女性。
- 近位大動脈頸部の直径は 17 ~ 31 mm です。
- 予想される着地位置より 20mm 上にある腎上大動脈が、使用する大動脈分岐プロテーゼの公称直径よりも小さい。
- 腎下大動脈頸部の長さは≧10mmで、腎上および腎下の角度は≦60°です。
サブジェクトには、次の少なくとも 1 つがあります。
- AAA サイズ > 5.0 cm;
- 過去 6 か月間で AAA の直径が 0.5 cm を超えて増加している;
- -腹部の治療長(大動脈分岐部までの最下腎動脈起点)≧9.4cm;
- 直径が 18mm を超える大動脈分岐;
- 長さ15mm以上の腸骨着陸帯;
- 腸骨着陸帯の直径は 7 ~ 22 mm。
- 5mm以上の最小アクセス血管サイズ;
- 128 mm の AAA 治療全体の長さ (最下部の腎動脈から遠位ランディング ゾーンまで) の最小値。
- -出産の可能性のある女性は、妊娠していない、授乳していない、および試験の過程で妊娠する予定がない必要があります。インデックス手順の前の7日以内に尿または血清妊娠検査が陰性である;
- 研究手順を開始する前に、書面によるインフォームド コンセントと、該当する場合は書面による HIPAA 承認 (米国のサイトのみ) を提供します。
- 指定されたフォローアップ評価スケジュールを喜んで遵守します。
除外基準:
次の除外基準のいずれかに該当する場合、被験者は除外されます。
- ステントグラフトの配置が両方の内腸骨動脈の閉塞を引き起こす、または両方の内腸骨動脈の外科的閉塞を必要とする血管解剖学;
被験者は次のいずれかを持っています:
- 動脈瘤嚢破裂または漏出腹部大動脈瘤;
- 真菌性、解離性、または炎症性の腹部大動脈瘤;
- 外傷による臨床的に重大な急性血管損傷;
- デバイスの固定とシールを損なう重大な大動脈または腸骨壁の血栓、プラークまたは石灰化;
- 計画されたシールゾーンで長さ10mm以上の3mm以上の遠位の増加として定義される円錐形の大動脈ネック;
- 45mm以上の胸部大動脈瘤;
- 大動脈解離;
- 病的肥満 (BMI > 40.0 kg.m2) または必要な画像検査または大動脈の可視化を制限するその他の臨床状態;
- -腎不全(クレアチニン> 2.0mg / dL)または腎透析中の患者;
- -ニッケルチタン(ニチノール)、ポリエチレンテレフタレート(PET)、またはポリテトラフルオロエチレン(PTFE)に対する既知のアレルギーまたは不耐性;
- -血管造影または抗凝固療法を受けることに対する既知の禁忌(例: 治療できない対比アレルギー);
- 結合組織障害(マルファン症候群やエーラス・ダンロス症候群など);
- 凝固障害、出血性疾患、またはその他の凝固亢進状態;
- 全身免疫抑制療法を必要とする臓器移植レシピエントまたは被験者;
- -手術前3か月以内の脳血管障害(CVA)、MI、または頭蓋内出血;
- -インデックス手順の時点での活動性感染症または慢性全身性疾患は、研究の目的を妨げる可能性があります。
- -インデックス手順の1か月前またはその後1か月以内に事前に計画された大規模な外科手術;
- -処置時の平均余命が2年未満の共存状態;
- 主要評価項目の評価を完了していない他の治験薬または医療機器の臨床試験への現在または参加予定;
- 既存の AAA サージカル グラフトおよび/または AAA ステントグラフト システム;
- -治験責任医師の意見では、被験者がこの治療を受けることを妨げるその他の医学的、社会的、または心理的な問題、および治療前および治療後の手順と評価。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:InCraft® - AAA ステントグラフト システム
介入: InCraft デバイスを使用した血管内 AAA 修復
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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複合MAE率に基づくMAE(重大な有害事象)の発生率を持つ参加者の数
時間枠:処置後30日
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以下の複合体として定義されます。
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処置後30日
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動脈瘤治療に成功した参加者の数
時間枠:術後1年まで
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以下の複合エンドポイントである動脈瘤治療の成功:
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術後1年まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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手続き関連の合併症
時間枠:1か月、180日、360日、および毎年から5年後まで
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手順自体の結果である有害事象。
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1か月、180日、360日、および毎年から5年後まで
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動脈瘤関連死亡率
時間枠:処置後 30 日、180 日、360 日、および毎年から 5 年後
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処置後 30 日、180 日、360 日、および毎年から 5 年後
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二次介入の発生率
時間枠:5年間
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重要なイベントの発生を防ぐために必要な、処置後 1 年以内の二次介入の発生率。
重要なイベントは次のように定義されます: 動脈瘤の拡大 (成長 > 5 mm)、1 か月のサイズと比較したステント グラフトの移動 (> 10mm)、エンドリーク タイプ I/III、グラフトの閉塞、仙骨破裂。
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5年間
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主な有害事象 (MAE) および MAE の個々のコンポーネント
時間枠:処置後 180 日、360 日、および毎年から 5 年後
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処置後 180 日、360 日、および毎年から 5 年後
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デバイス関連のイベント
時間枠:処置後 1 か月、6 か月、1 年、および毎年から 5 年後
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Endoleak(s), Aneurysm sac rupture, Fracture(s), Delivery System Malfunction, Device Malfunction, Stent Graft Migration - ステントグラフトの近位または遠位への動きの証拠 > 固定された解剖学的ランドマークに対して10mm以上、1ヶ月と比較して、グラフト閉塞 (含む)片側または両側の四肢閉塞、開腹手術への変換、および動脈瘤の拡大 - 1 か月の測定値と比較して、動脈瘤の最大断面直径が 5 mm を超える増加として定義されます。
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処置後 1 か月、6 か月、1 年、および毎年から 5 年後
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CTまたはその他の画像診断法により技術的な成功を確認
時間枠:30日で
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この研究では、二次的な有効性エンドポイントの 1 つとして、30 日間の技術的成功を評価しました。
技術的成功の定義は、血管内グラフトの開存性、タイプ I または III エンドリークまたは動脈瘤嚢破裂がなく、CT またはその他の画像診断法によって確認された手順完了後 30 日までであると定義されます。
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30日で
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入院期間 (日) 索引付け後の処置
時間枠:17日まで
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17日まで
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集中治療室 (ICU) 滞在期間 (時間) 索引付け後の処置
時間枠:最大48時間
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最大48時間
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インデックス手順の長さ (分)
時間枠:1日
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1日
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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術後の痛み
時間枠:ベースライン、処置後 1 か月、6 か月、1 年
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SF36v2 Health Status Survey によって測定される結果。すべての項目が採点され、高いスコアがより良好な健康状態を定義します。
各項目は 0 から 100 の範囲で採点されるため、可能な最低点と最高点がそれぞれ 0 と 100 になります。
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ベースライン、処置後 1 か月、6 か月、1 年
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術後の身体機能
時間枠:スクリーニング、処置後 1 か月、6 か月、1 年
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SF36v2 健康状態調査で測定された身体機能 (PF) の結果。すべての項目が採点され、高いスコアがより良好な健康状態を定義します。
各項目は 0 から 100 の範囲で採点されるため、可能な最低点と最高点がそれぞれ 0 と 100 になります。
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スクリーニング、処置後 1 か月、6 か月、1 年
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Michel S Makaroun, MD、University of Pittsburgh
- 主任研究者:Takao Ohki, MD、Jikei University School of Medicine
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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