InCraft® 覆膜支架系统在腹主动脉瘤患者中的多中心、开放标签、前瞻性、非随机研究 (INSPIRATION) (INSPIRATION)
研究概览
详细说明
在美国,4-8% 的老年男性和 0.5-1.5% 的老年女性患有腹主动脉瘤 (AAA),导致 30,000-40,000 例选择性手术和 1,400 例围手术期死亡。 AAA 最严重的并发症是动脉瘤囊破裂,每年有超过 15,000 名患者死于该病,是 60 至 85 岁老年人的第 15 大死因。 在日本,估计 2010 年进行了约 14,000 例血管内动脉瘤修复术 (EVAR) 和开放手术修复病例。
腹主动脉瘤可通过三种方式进行治疗:(1)药物治疗; (2) 开放手术修复; (3) 血管内动脉瘤修复术 (EVAR)。 EVAR 已成为大多数 AAA 患者的替代治疗方法。 与开放修复相比,它的侵入性更小,并且早期死亡率和发病率更低。 它还为因高手术风险而无法接受常规外科手术的患者提供了治疗选择。 随着 EVAR 技术的发展,它可以治疗主动脉颈和通路血管复杂性增加的 AAA。
InCraft® AAA 支架移植系统专为具有复杂主动脉解剖结构的肾下 AAA 的血管内修复而设计。 这种支架移植系统在超低剖面输送系统中采用镍钛合金支架和聚酯移植技术,可帮助医生在主动脉颈和髂动脉内以可控、一致和精确的方式部署该装置。 通过隔离动脉瘤囊,该系统提供了一条替代血流路径,以减轻动脉血管壁上的压力,并最大限度地减少动脉瘤生长和动脉瘤囊破裂的可能性。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
扩展访问
联系人和位置
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
受试者必须满足以下所有纳入标准才能参加研究:
- 20岁或以上的男性或女性;
- 近端主动脉颈直径为17-31mm;
- 肾上主动脉,在预期着陆位置上方 20mm 处,小于要使用的主动脉分叉假体的标称直径;
- 肾下主动脉颈长度≥10mm,肾上肾下成角≤60°;
受试者至少具有以下一项:
- AAA 尺寸 > 5.0 厘米;
- 在过去 6 个月内 AAA 直径增加 > 0.5 cm;
- 腹部治疗长度(最低肾动脉起点至主动脉分叉处)≥9.4cm;
- 主动脉分叉直径>18mm;
- 髂骨着陆区长度≥15mm;
- 髂骨着陆区直径7-22mm;
- 最小接入血管尺寸≥5mm;
- AAA 治疗的最小总长度(从最低的肾动脉到远端着陆区)为 128 毫米;
- 有生育能力的女性必须未怀孕、未哺乳,并且在试验过程中不打算怀孕;并且在指标程序前 7 天内尿液或血清妊娠试验呈阴性;
- 在开始研究程序之前提供书面知情同意书和适用的书面 HIPAA 授权(仅限美国站点);
- 愿意遵守指定的后续评估时间表。
排除标准:
如果以下任何排除标准适用,受试者将被排除:
- 血管解剖结构,其中支架移植物的放置将导致两个髂内动脉闭塞或需要手术闭塞两个髂内动脉;
对象具有以下之一:
- 动脉瘤囊破裂或腹主动脉瘤渗漏;
- 霉菌性、夹层性或炎性腹主动脉瘤;
- 外伤引起的具有临床意义的急性血管损伤;
- 严重的主动脉或髂壁血栓、斑块或钙化会影响装置的固定和密封;
- 锥形主动脉颈定义为在计划的密封区中超过 10 毫米长度的远端增加 > 3 毫米;
- 胸主动脉瘤≥45mm;
- 任何主动脉夹层;
- 病态肥胖(BMI >40.0 kg.m2)或其他限制所需影像学研究或主动脉可视化的临床状况;
- 肾功能不全(肌酐 > 2.0mg/dL)或接受肾透析;
- 已知对镍钛(镍钛诺)、聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)或聚四氟乙烯(PTFE)过敏或不耐受;
- 已知进行血管造影或抗凝治疗的禁忌症(例如 无法治疗的造影剂过敏);
- 结缔组织疾病(如马凡氏综合症或埃勒斯-当洛斯综合症);
- 凝血障碍、出血障碍或其他高凝状态;
- 器官移植受者或需要全身免疫抑制剂治疗的受试者;
- 手术前 3 个月内发生脑血管意外 (CVA)、心梗或颅内出血;
- 可能干扰研究目标的指标程序时的活动性感染或慢性全身性疾病;
- 指标手术前1个月内或手术后1个月内预先计划的大手术;
- 手术时预期寿命少于 2 年的合并症;
- 目前或计划参与任何其他尚未完成主要终点评估的研究性药物或医疗器械临床研究;
- 现有的 AAA 外科移植物和/或 AAA 支架移植物系统;
- 研究者认为妨碍受试者接受这种治疗的其他医学、社会或心理问题,以及治疗前后的程序和评估。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:InCraft® - AAA 覆膜支架系统
干预:使用 InCraft 装置进行血管内 AAA 修复
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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基于综合 MAE 率的 MAE(主要不良事件)发生率的参与者人数
大体时间:手术后 30 天
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定义为以下各项的组合:
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手术后 30 天
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动脉瘤治疗成功的参与者人数
大体时间:手术后长达 1 年
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成功的动脉瘤治疗是以下综合终点:
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手术后长达 1 年
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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手术相关并发症
大体时间:术后 1 个月、180 天、360 天和每年至 5 年
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程序本身导致的不良事件。
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术后 1 个月、180 天、360 天和每年至 5 年
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动脉瘤相关死亡率
大体时间:术后 30 天、180 天、360 天和每年至 5 年
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术后 30 天、180 天、360 天和每年至 5 年
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二次干预的发生率
大体时间:通过5年
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术后 1 年内二次干预的发生率,需要防止重大事件的发生。
重大事件被定义为:动脉瘤增大(生长 > 5 毫米),与一个月大小相比支架移植物移动(> 10 毫米),I / III 型内漏,移植物闭塞,囊破裂。
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通过5年
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主要不良事件 (MAE) 和 MAE 的各个组成部分
大体时间:术后 180 天、360 天和每年至 5 年
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术后 180 天、360 天和每年至 5 年
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设备相关事件
大体时间:术后 1 个月、6 个月、1 年和每年至 5 年
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内漏、动脉瘤囊破裂、骨折、输送系统故障、装置故障、覆膜支架移位 - 与 1 个月相比,覆膜支架近端或远端移动 >10mm 相对于固定解剖标志的证据、覆膜闭塞(包括单侧或双侧肢体闭塞、转换为开放手术和动脉瘤扩大 - 定义为与 1 个月的测量值相比,最大动脉瘤横截面直径增加 > 5mm。
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术后 1 个月、6 个月、1 年和每年至 5 年
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CT 或其他成像方式证实的技术成功
大体时间:在 30 天
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该研究将 30 天的技术成功作为次要有效性终点之一进行评估。
技术成功的定义是血管内移植物通畅,不存在 I 型或 III 型内漏或动脉瘤囊破裂,经 CT 或其他成像方式确认,术后 30 天完成手术。
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在 30 天
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住院时间(天)后索引程序
大体时间:最多 17 天
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最多 17 天
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重症监护病房 (ICU) 停留时间(小时)索引程序后
大体时间:长达 48 小时
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长达 48 小时
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索引程序的长度(分钟)
大体时间:1天
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1天
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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术后疼痛
大体时间:基线、术后 1 个月、6 个月和 1 年
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结果由 SF36v2 健康状况调查衡量,其中对所有项目进行评分,以便高分定义更有利的健康状况。
每个项目的评分范围为 0 到 100,因此可能的最低分数和最高分数分别为 0 和 100。
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基线、术后 1 个月、6 个月和 1 年
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术后身体机能
大体时间:筛选,术后 1 个月、6 个月和 1 年
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SF36v2 健康状况调查衡量的身体机能 (PF) 结果,其中对所有项目进行评分,以便高分定义更有利的健康状态。
每个项目的评分范围为 0 到 100,因此可能的最低分数和最高分数分别为 0 和 100。
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筛选,术后 1 个月、6 个月和 1 年
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Michel S Makaroun, MD、University of Pittsburgh
- 首席研究员:Takao Ohki, MD、Jikei University School of Medicine
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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