Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Многоцентровое открытое проспективное нерандомизированное исследование системы стент-графтов InCraft® у пациентов с аневризмами брюшной аорты (INSPIRATION) (INSPIRATION)

6 августа 2020 г. обновлено: Cordis Corporation
Целью данного исследования является оценка безопасности и эффективности InCraft® у пациентов с аневризмами брюшной аорты, требующими эндоваскулярного вмешательства.

Обзор исследования

Подробное описание

В США аневризмы брюшной аорты (АБА) обнаруживаются у 4-8% пожилых мужчин и 0,5-1,5% пожилых женщин, что приводит к 30 000-40 000 плановых операций и 1400 периоперационным летальным исходам. Наиболее значимым осложнением АБА является разрыв мешка аневризмы, от которого ежегодно умирает более 15 000 пациентов и который занимает 15-е место среди причин смерти пожилых людей в возрасте от 60 до 85 лет. По оценкам, в Японии в 2010 году было выполнено около 14 000 операций эндоваскулярной пластики аневризмы (EVAR) и открытой хирургической пластики.

Аневризмы брюшной аорты можно лечить тремя способами: (1) Медикаментозное лечение; (2) Открытая хирургическая коррекция; и (3) Эндоваскулярная пластика аневризмы (EVAR). ЭВР стала альтернативным методом лечения АБА для большинства пациентов. Он менее инвазивен, чем открытая пластика, и имеет более низкие показатели ранней смертности и заболеваемости. Он также расширил возможности лечения пациентов, которые не могут пройти обычные хирургические процедуры из-за высокого операционного риска. По мере развития технологии ЭВР она позволяет лечить АБА с возрастающей сложностью шейки аорты и сосудов доступа.

Система стент-графта InCraft® для АБА предназначена для эндоваскулярного лечения инфраренальных АБА со сложной анатомией аорты. В этой системе стент-графта используется технология нитинолового стента и полиэфирного протеза в сверхнизкопрофильной системе доставки, которая помогает врачу в контролируемом, последовательном и точном развертывании устройства в шейке аорты и подвздошных артериях. Изолируя аневризматический мешок, система обеспечивает альтернативный путь кровотока для снижения давления на стенки артериальных сосудов и минимизации роста аневризмы и возможности разрыва аневризматического мешка.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

190

Фаза

  • Непригодный

Расширенный доступ

Больше недоступно вне клинических испытаний. См. запись расширенного доступа.

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

20 лет и старше (ВЗРОСЛЫЙ, OLDER_ADULT)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Субъект должен соответствовать ВСЕМ следующим критериям включения, чтобы быть зачисленным в исследование:

    1. Мужчина или женщина от 20 лет и старше;
    2. Проксимальная часть шейки аорты 17-31 мм в диаметре;
    3. Надпочечная аорта, расположенная на 20 мм выше предполагаемого места посадки, меньше номинального диаметра используемого протеза бифуркации аорты;
    4. Инфраренальная шейка аорты имеет длину ≥10 мм с супраренальными и инфраренальными углами ≤60°;
    5. Субъект имеет хотя бы одно из следующего:

      1. размер ААА > 5,0 см;
      2. Увеличение диаметра АБА более чем на 0,5 см за последние 6 месяцев;
    6. Абдоминальная лечебная длина (от нижнего места отхождения почечной артерии до бифуркации аорты) ≥ 9,4 см;
    7. бифуркация аорты >18 мм в диаметре;
    8. Зона посадки подвздошной кости ≥15 мм в длину;
    9. Зона посадки подвздошной кости диаметром 7-22 мм;
    10. Минимальный размер доступного сосуда ≥ 5 мм;
    11. Минимальная общая длина лечения АБА (от самой нижней почечной артерии до дистальной посадочной зоны) 128 мм;
    12. Женщины детородного возраста должны быть небеременными, некормящими и не планирующими забеременеть в ходе исследования; и иметь отрицательный результат теста мочи или сыворотки на беременность в течение 7 дней до процедуры индексации;
    13. Предоставьте письменное информированное согласие и, если применимо, письменное разрешение HIPAA (только для сайтов в США) до начала процедур исследования;
    14. Готов соблюдать указанный график последующей оценки.

Критерий исключения:

  • Субъекты будут исключены, если применяется ЛЮБОЙ из следующих критериев исключения:

    1. Сосудистая анатомия, при которой установка стент-графта вызовет окклюзию обеих внутренних подвздошных артерий или потребует хирургической окклюзии обеих внутренних подвздошных артерий;
    2. Субъект имеет одно из следующего:

      1. Разрыв аневризматического мешка или протекающая аневризма брюшной аорты;
      2. Микотическая, расслаивающая или воспалительная аневризма брюшной аорты;
      3. Клинически значимое острое повреждение сосудов вследствие травмы;
    3. Значительный аортальный или подвздошный пристеночный тромб, бляшка или кальцификация, которые могут нарушить фиксацию и герметичность устройства;
    4. Коническая шейка аорты, определяемая как дистальное увеличение >3 мм на длине 10 мм в зоне планируемого уплотнения;
    5. Аневризма грудной аорты ≥45 мм;
    6. Любое расслоение аорты;
    7. Морбидное ожирение (ИМТ >40,0 кг.м2) или другие клинические состояния, которые ограничивают проведение необходимых визуализационных исследований или визуализации аорты;
    8. Почечная недостаточность (креатинин > 2,0 мг/дл) или пациент на почечном диализе;
    9. Известная аллергия или непереносимость никель-титанового (нитинола), полиэтилентерефталата (ПЭТ) или политетрафторэтилена (ПТФЭ);
    10. Известные противопоказания к ангиографии или антикоагулянтной терапии (например, контрастная аллергия, не поддающаяся лечению);
    11. Нарушение соединительной ткани (например, синдром Марфана или синдром Элерса-Данлоса);
    12. Коагулопатия, нарушение свертываемости крови или другое гиперкоагуляционное состояние;
    13. реципиент трансплантата органа или субъект, нуждающийся в системной иммунодепрессивной терапии;
    14. Инсульт, инфаркт миокарда или внутричерепное кровотечение в течение 3 месяцев до процедуры;
    15. Активная инфекция или хроническое системное заболевание во время индексной процедуры, которые могут помешать достижению целей исследования;
    16. Крупная хирургическая операция в течение 1 месяца до индексной процедуры или предварительно запланированная в течение 1 месяца после нее;
    17. Сопутствующее состояние с ожидаемой продолжительностью жизни менее 2 лет на момент процедуры;
    18. Текущее или планируемое участие в любом другом клиническом исследовании исследуемого лекарственного средства или медицинского устройства, для которого не завершена оценка первичной конечной точки (конечных точек);
    19. Существующий хирургический протез АБА и/или система стент-графта АБА;
    20. Другие медицинские, социальные или психологические проблемы, которые, по мнению исследователя, мешают субъектам получать это лечение, а также процедуры и оценки до и после лечения.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: УХОД
  • Распределение: Нет данных
  • Интервенционная модель: SINGLE_GROUP
  • Маскировка: НИКТО

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: InCraft® - система стент-графта для АБА
Вмешательство: Эндоваскулярная пластика АБА с использованием устройства InCraft

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Количество участников с заболеваемостью СНЯ (основными нежелательными явлениями) на основе комбинированного показателя СНЯ
Временное ограничение: 30 дней после процедуры

определяется как совокупность:

  • Смерть
  • Гладить
  • Инфаркт миокарда
  • Новое начало почечной недостаточности (требующий диализа)
  • Дыхательная недостаточность (требуется искусственная вентиляция легких)
  • Паралич/парапарез
  • Ишемия кишечника (требующая хирургического вмешательства)
  • Процедурная кровопотеря ≥1000 мл
30 дней после процедуры
Количество участников с успешным лечением аневризмы
Временное ограничение: До 1 года после процедуры

Успешное лечение аневризмы, которое является комбинированной конечной точкой из следующего:

  • Технический успех по завершении индексной процедуры, определяемый как успешное введение системы доставки через сосудистую сеть и успешное развертывание устройства в намеченном месте. Эндоваскулярный протез должен быть проходим, без эндопротечек типа I или III или разрыва мешка аневризмы на момент завершения процедуры, что подтверждается ангиографией или другим методом визуализации;
  • Отсутствие послеоперационного увеличения аневризмы (рост > 5 мм) или миграции стент-графта (> 10 мм) по сравнению с месячным измерением размера в любое время до 1 года;
  • Отсутствие послеоперационной конверсии в открытую операцию, разрыва мешка, эндопротечки типа I/III или окклюзии трансплантата (включая одностороннюю или двустороннюю окклюзию конечностей) в любое время до 1 года.
До 1 года после процедуры

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Осложнения, связанные с процедурой
Временное ограничение: Через 1 месяц, 180 дней, 360 дней и ежегодно до 5 лет после процедуры
Побочные эффекты, которые являются результатом самой процедуры.
Через 1 месяц, 180 дней, 360 дней и ежегодно до 5 лет после процедуры
Смертность, связанная с аневризмой
Временное ограничение: Через 30, 180, 360 дней и ежегодно до 5 лет после процедуры
Через 30, 180, 360 дней и ежегодно до 5 лет после процедуры
Частота вторичных вмешательств
Временное ограничение: через 5 лет
Частота вторичных вмешательств в течение 1 года после процедуры, необходимых для предотвращения возникновения значимого события. Значимое событие определяется как: увеличение аневризмы (рост > 5 мм), миграция стент-графта (> 10 мм) по сравнению с месячным размером, эндопротечка I/III типа, окклюзия трансплантата, разрыв мешка.
через 5 лет
Основные нежелательные явления (СНЯ) и отдельные компоненты СНЯ
Временное ограничение: Через 180 дней, 360 дней и ежегодно до 5 лет после процедуры
Через 180 дней, 360 дней и ежегодно до 5 лет после процедуры
События, связанные с устройством
Временное ограничение: Через 1 месяц, 6 месяцев, 1 год и ежегодно до 5 лет после процедуры
Эндолик(и), разрыв аневризматического мешка, перелом(ы), сбой системы доставки, сбой устройства, миграция стент-графта – признаки проксимального или дистального смещения стент-графта >10 мм относительно фиксированных анатомических ориентиров по сравнению с 1 месяцем, окклюзия трансплантата (включая односторонняя или двусторонняя окклюзия конечности, конверсия в открытую операцию и увеличение аневризмы — определяется как увеличение максимального диаметра поперечного сечения аневризмы > 5 мм по сравнению с месячным измерением.
Через 1 месяц, 6 месяцев, 1 год и ежегодно до 5 лет после процедуры
Технический успех, подтвержденный КТ или другим методом визуализации
Временное ограничение: Через 30 дней
В исследовании оценивался технический успех через 30 дней как одна из вторичных конечных точек эффективности. Определение технического успеха определяется как проходимость эндоваскулярного трансплантата, отсутствие эндопротечек типа I или III или разрыва мешка аневризмы в течение 30 дней после завершения процедуры, что подтверждается КТ или другим методом визуализации.
Через 30 дней
Продолжительность пребывания в больнице (дни) Процедура после индексации
Временное ограничение: до 17 дней
до 17 дней
Продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ) (часы) после индексной процедуры
Временное ограничение: до 48 часов
до 48 часов
Продолжительность индексной процедуры (минуты)
Временное ограничение: 1 день
1 день

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Боль после операции
Временное ограничение: Исходный уровень, 1 месяц, 6 месяцев и 1 год после процедуры
Результат измеряется с помощью опроса о состоянии здоровья SF36v2, где все элементы оцениваются таким образом, что высокий балл определяет более благоприятное состояние здоровья. Каждый элемент оценивается в диапазоне от 0 до 100, так что самая низкая и самая высокая возможные оценки равны 0 и 100 соответственно.
Исходный уровень, 1 месяц, 6 месяцев и 1 год после процедуры
Физическое функционирование после операции
Временное ограничение: Скрининг, 1 месяц, 6 месяцев и 1 год после процедуры
Физическое функционирование (PF) Результат, измеренный с помощью опроса о состоянии здоровья SF36v2, где все элементы оцениваются таким образом, что высокий балл определяет более благоприятное состояние здоровья. Каждый элемент оценивается в диапазоне от 0 до 100, так что самая низкая и самая высокая возможные оценки равны 0 и 100 соответственно.
Скрининг, 1 месяц, 6 месяцев и 1 год после процедуры

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Соавторы

Следователи

  • Главный следователь: Michel S Makaroun, MD, University of Pittsburgh

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

1 июля 2012 г.

Первичное завершение (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

1 октября 2014 г.

Завершение исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

10 октября 2018 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

9 августа 2012 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

10 августа 2012 г.

Первый опубликованный (ОЦЕНИВАТЬ)

14 августа 2012 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

10 августа 2020 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

6 августа 2020 г.

Последняя проверка

1 августа 2020 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Ключевые слова

Другие идентификационные номера исследования

  • P11-4601

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться