アルツハイマー病のベキサロテン アミロイド治療 (BEAT-AD)
軽度から中等度のアルツハイマー病患者におけるベキサロテンの有効性と安全性を評価するための二重盲検プラセボ対照無作為試験
レチノイド X 受容体 (RXR) は、アルツハイマー病 (AD) および Aβ (有害なタンパク質) の生成と除去に関連する多数の代謝経路に関連している核内受容体です。 治験薬「ベキサロテン」は FDA 承認の抗がん剤ですが、アルツハイマー病での使用は承認されていません。 Bexarotene は、アルツハイマー病の実験モデルで脳内の Aβ (有害なタンパク質) を減少させる RXR アゴニストとして作用します。
この研究は、プラセボ (不活性な薬剤) と比較して、1 か月間投与された 300 mg の「ベキサロテン」の安全性と脳内で見つかった異常タンパク質 (脳スキャンに基づく) に対する効果を判断することを目的としています。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Nevada
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Las Vegas、Nevada、アメリカ、89106
- Cleveland Clinic Lou Ruvo Center for Brain Health
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 50 歳から 90 歳までの男女。
- -国立神経学的およびコミュニケーション障害研究所および脳卒中-アルツハイマー病および関連障害協会(NINCDS-ADRDA)基準によるADの可能性の診断。
- -被験者または被験者の法定代理人のいずれかによるインフォームドコンセントを提供する意思があり、提供できる。
- -研究訪問、治療計画、臨床検査、脳画像およびその他の手順を喜んで順守できる。
- 資格のある評価者によって決定されるように、被験者は陽性の18f-AV-45 PETスキャンを持っている必要があります。
- Mini-Mental State Examinations (MMSE) のスコアが 10 ~ 20 である。
- -必要なすべての研究手順を順守する能力があり、喜んで従う研究パートナーが必要です。
- 女性は閉経後である必要があります。
- 少なくとも 8 年間の教育を受けており、以前 (AD の前の状態) で、英語で読み書きし、他の人と効果的にコミュニケーションをとることができたはずです。
- -コリンエステラーゼ阻害剤および/またはメマンチンによる治療を受けている場合、これらの薬剤の用量はランダム化前の少なくとも4週間安定しています
- CBC、化学パネル、血清脂質、肝機能、TSH、およびビタミン B12 を含む、ベースラインでの正常な検査所見。
- ApoEジェノタイピングに同意する必要があります
除外基準:
- -パーキンソン病、脳卒中、血管性認知症、レビー小体型認知症、前頭側頭型認知症などを含む認知症症候群を引き起こす可能性のある臨床的に関連する神経障害。
- 4つ以上の微小出血(アミロイド関連の画像異常 - ベースラインMRIでの出血タイプ(ARIA-H)またはアミロイド関連の画像異常の証拠 - 滲出型(ARIA-E))(Sperling et al、2011)。
- -基底細胞または扁平上皮がん、上皮内子宮頸がん、または限局性前立腺がんを除く、過去5年以内の悪性腫瘍の病歴。
- -無作為化前の過去3年間の発作歴
- -脳MRIを受けることの禁忌
- -PETの禁忌(スキャン中に横になって静止できない、PETリガンドまたは造影剤に対する過敏反応など、以前のPETに対する不耐性)
- -被験者は、高血圧、うっ血性心不全、慢性閉塞性肺疾患、腎不全、肝不全、またはその他の臓器障害を含む不安定な医学的疾患を患っています。
- バイタルサイン、身体検査、神経学的検査、検査結果、または心電図(ECG)検査(例: 研究を危うくするか、被験者に有害である可能性がある心房細動)。
- -被験者は以前にベキサロテンを投与されたことがあります。
- 被験者はベキサロテンにアレルギーがあります。
- -過去12か月間にPETスキャンを受けました。
- 過去1年間に放射線治療を受けています。
- -訪問2の前の30日以内に治験薬またはデバイス研究に参加した。
- -ADを治療するために免疫調節剤(ワクチン、抗体など)で治療された 訪問前の6か月以内 2
- カプセル状の潰れていない経口薬を飲み込めない
- -治験責任医師の意見では、患者が試験に参加または完了する能力を妨げる可能性がある、または患者を過度のリスクにさらす、または安全性または有効性のデータの解釈を複雑にする可能性のある状態または理由があります。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:ベキサロテン治療アーム
1週目はBexarotene 75 mgをBID、2~4週目は150 mg BIDに増やします。 5 ~ 8 週目は非盲検期 (150 mg BID を 4 週間) |
被験者は 4:1 で無作為に割り付けられ、ベキサロテンまたはプラセボのいずれかによる 4 週間の二重盲検治療を受けます。
他の名前:
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プラセボコンパレーター:プラセボ
1 週目は 1 プラセボ カプセル BID、2 週目から 4 週目は 2 プラセボ カプセル BID に増やします。 5 ~ 8 週目は非盲検期 (150 mg BID を 4 週間) |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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脳の複合アミロイド負担におけるベースラインから4週目までの変化における薬物とプラセボの違い
時間枠:4週目までのベースライン
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すべての被験者の主要な試験エンドポイントは、18F-AV-45 PET によって得られたアミロイド脳画像の標準取り込み単位領域 (SUVr) によって測定される、ベースラインから 4 週目までのアミロイド負荷の変化です。
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4週目までのベースライン
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遺伝子型別の主要な転帰(すべての被験者)
時間枠:4週目までのベースライン
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これは、ApoE 遺伝子型 (E-4 非保因者と比較した E-4 保因者) に応じて、4 週目のプラセボと比較した治療のベースラインからの複合および局所ベータアミロイド負荷の変化を測定します。
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4週目までのベースライン
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遺伝子型別の主要な転帰(非アポE4キャリア)
時間枠:4週目までのベースライン
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ApoE 遺伝子型 (NON ApoE4 CARRIERS) に応じた複合および局所ベータ アミロイド負荷について、4 週目のプラセボと比較した治療のベースラインからの変化を測定します。
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4週目までのベースライン
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遺伝子型別の主要な結果 (ApoE4 キャリア)
時間枠:4週目までのベースライン
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これは、ApoE 遺伝子型 (E-4 キャリア) に応じて、複合および局所ベータアミロイド負荷の 4 週目のプラセボと比較した治療のベースラインからの変化を測定します (E-4 キャリア)
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4週目までのベースライン
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遺伝子型別の主要な結果 (HETEROZYGOTE ApoE4 CARRIERS)
時間枠:4週目までのベースライン
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これは、ApoE 遺伝子型 (HETEROZYGOTE ApoE4 CARRIERS) に応じて、複合および局所ベータ アミロイド負荷の 4 週目のプラセボと比較した治療のベースラインからの変化を測定します。
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4週目までのベースライン
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遺伝子型別の主要な結果 (ホモ接合体 ApoE4 キャリア)
時間枠:4週目までのベースライン
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これは、ApoE 遺伝子型 (HOMOZYGOTE ApoE4 CARRIERS) に応じて、複合および局所ベータ アミロイド負荷の 4 週目のプラセボと比較した、治療のベースラインからの変化を測定します。 プラセボアームにはホモ接合体の ApoE4 キャリアは存在しないため、このアームではデータを提示できません。 |
4週目までのベースライン
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ベースラインから4週目までのすべての被験者のMMSEスコアの変化
時間枠:4週目までのベースライン
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MMSE は、方向性、記憶力、注意力、集中力、命名力、反復力、理解力、文章を作成する能力、重なり合う 2 つの五角形をコピーする能力を評価します。
スコアが低いほど、認知障害が多いことを示します。
特定の人が取得できる最低スコアは 0 で、最高スコアは 30 です。
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4週目までのベースライン
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ベースラインから4週目までの全被験者のADAS-Cogスコアの変化
時間枠:4週目までのベースライン
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ADAS-Cog は、記憶、注意、推論、言語、方向性、実践を評価する心理測定器です。
スコアが高いほど、障害が多いことを示します。
テストの元の部分のスコアは、0 (最高) から 85 (悪い) の範囲です。
正の変化は、認知の悪化を示します。
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4週目までのベースライン
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ベースラインから4週目までのすべての被験者のグローバル臨床認知症評価スコアの変化
時間枠:4週目までのベースライン
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CDR は、認知症の重症度を、存在しない、疑わしい、軽度、中等度、または重度 (それぞれ 0、0.5、1、2、または 3) として評価する臨床尺度です。
スコアが高いほど、認知症の重症度が高いことを意味します。
スコアは、記憶力、方向性、判断力と問題解決力、地域社会の問題、家庭と趣味、身の回りの世話の 6 つの領域を評価する構造化された面接を使用して、参加者と研究パートナーとの面接に基づいています。
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4週目までのベースライン
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ベースラインから4週目までのすべての被験者のNPIスコアの変化
時間枠:4週目までのベースライン
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NPI は、研究パートナーとのインタビューに基づいて AD の精神病理を評価するための、十分に検証された信頼性の高い複数項目の手段です。
NPI は、10 の神経精神障害の頻度と重症度の両方を評価します。
頻度の評価は、1 (ときどき、週に 1 回未満) から 4 (非常に頻繁に、1 日に 1 回以上、または継続的に) と重症度 (1 = 軽度、2 = 中程度、3 = 重度) の範囲です。
全体のスコアと各サブスケールのスコアは、重大度と頻度の積です。
全体的なスコアの範囲は、障害がないことを意味する 0 から、重度の障害を意味する 144 までです。
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4週目までのベースライン
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ベースラインから4週目までのすべての被験者の日常生活動作(ADCS-ADL)スコアの変化
時間枠:4週目までのベースライン
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ADCS-ADL は、AD の参加者の機能的パフォーマンスを評価するために ADCS によって開発された日常生活動作のインベントリです (Galasko et al., 1997)。
構造化されたインタビュー形式を使用して、研究パートナーは、参加者が過去 4 週間の間にインベントリ内の各アイテムを試みたかどうか、およびパフォーマンスのレベルについて質問されます。
全体的なスコアの範囲は、完全に自立していることを意味する 0 から、日常生活動作の支援に完全に依存していることを意味する 78 までです。
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4週目までのベースライン
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ベータアミロイド1-40およびベータアミロイド1-42におけるベースラインから4週目までの血清バイオマーカーアウトカムレベルの変化を測定する二次アウトカム(すべての被験者)
時間枠:4週目までのベースライン
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二次バイオマーカーの結果に含まれるベータアミロイド1-40およびベータアミロイド1-42血清レベルのベースラインから4週目までの変化
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4週目までのベースライン
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ベータアミロイド1-40およびベータアミロイド1-42(非ApoE4キャリア)におけるベースラインから4週目までの血清バイオマーカー転帰レベルの変化
時間枠:4週目までのベースライン
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ベースラインから 4 週目までのベータ アミロイド 1-40 およびベータ アミロイド 1-42 の血清レベルの変化は、二次バイオマーカーの結果に含まれます (非 ApoE4 キャリア)
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4週目までのベースライン
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すべての被験者におけるベータ アミロイド 40 に対するベータ アミロイド 42 の比率の変化
時間枠:4週目までのベースライン
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これは、すべての被験者のベースラインから 4 週目までのベータ アミロイド 42 とベータ アミロイド 40 の比率の変化を測定します。
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4週目までのベースライン
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非アポE4キャリアにおけるベータアミロイド40に対するベータアミロイド42の比率の変化
時間枠:4週目までのベースライン
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これは、非ApoE4キャリアにおけるベースラインから4週目までのベータアミロイド42とベータアミロイド40の比率の変化を測定します
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4週目までのベースライン
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Jeffrey L Cummings, MD, ScD、The Cleveland Clinic
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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