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CMLにおけるニロチニブとペグ化インターフェロン-α2bの併用

2018年10月9日 更新者:J.J.W.M. Janssen、Amsterdam UMC, location VUmc

少なくとも2年間のイマチニブ治療後に最適以下の分子反応または安定した検出可能な分子残存疾患を有する患者を対象とした、ニロチニブとPEG化インターフェロン-α2bの併用の第II相単群多施設共同研究(NordDutchCML009)

この試験の目的は、イマチニブによる治療が2年以上あり、安定して検出可能な分子残存病変が0.01~1.0%の範囲にあるCML患者の切り替えの効果を評価することです。 (IS)、ニロチニブと PegIFN の併用に対する、確認された MR4.0 を達成した患者の割合。

調査の概要

詳細な説明

研究段階: フェーズ II。

患者集団:

-2年以上のイマチニブによる治療後に最適以下の分子反応または安定した検出可能な分子残存病変を有する患者(すなわち、 BCR ABL レベルは 0.01% ~ 1% IS)。

研究の目的:

イマチニブによる治療が2年以上あり、安定して検出可能な分子残存病変が0.01~1.0%の範囲にあるCML患者の切り替えの効果を評価する。 (IS)、ニロチニブと PegIFN の併用に対する、確認された MR4.0 を達成した患者の割合。

研究デザイン:

CMRではない患者を対象とした、ニロチニブ300 mg BIDの単独投与およびPegIFN 25~40 μg/週との併用の有効性、安全性および忍容性を評価する単群、非盲検、多施設共同研究。 患者は、PegIFNを追加する前に忍容性を確立するために、研究の開始時にニロチニブ300mg BIDで治療されます。 併用療法は 12 か月目まで継続され、その後ニロチニブ 300 mg BID の単剤療法段階が続きます。 個々の患者の全体的な研究期間は 24 か月です。

研究の種類

介入

入学 (実際)

20

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 18歳以上の患者
  2. 診断時は慢性期のCML
  3. 骨髄(標準細胞遺伝学)または末梢血による完全な細胞遺伝学的反応が記録されている BCR ABL <1% IS
  4. 2回のPCR陽性検査によって証明された持続性疾患(すなわち、 BCR ABL レベルが 0.01% から 1% IS の間)、過去 9 か月間に 10 週間以上間隔をあけて実施されたもの。 これらのいずれかを登録後 1 か月以内に実行する必要があります
  5. -少なくとも2年間、安定した用量で400 mgのイマチニブによる治療(つまり、過去6か月間で用量が変更されていない)
  6. 現在、または計画されている他の抗白血病療法はない
  7. ECOG パフォーマンス ステータス 0、1、または 2
  8. 適切な臓器機能は次のように定義されます。

    1. 総ビリルビン<1.5 x ULN。 孤立性高ビリルビン血症の患者には適用されません(例: ギルバート病)グレード <3。
    2. ASAT および ALAT <2.5 x ULN。
    3. 血清アミラーゼおよびリパーゼ ≤1.5 x ULN。
    4. アルカリホスファターゼ ≤2.5 x ULN。
    5. クレアチニンクリアランス > 30 ml/分。
    6. Mg++、K+≧LLN。
  9. 介入がない場合の平均余命 > 12 か月
  10. 患者は書面によるインフォームドコンセントを与えている

除外基準:

  1. 以前の加速段階または爆発的危機。
  2. 患者は過去6か月以内に別の治験薬の投与を受けている。
  3. ニロチニブまたはダサチニブによる以前の治療。
  4. 幹細胞移植歴がある。
  5. 以下のいずれかを含む心機能障害:

    1. ECG で QT/QTc 間隔を監視できない。
    2. QT延長症候群、またはQT延長症候群の既知の家族歴。
    3. 臨床的に重大な安静時短脈 (<50 bpm)。
    4. ベースライン ECG で QTc >450 ミリ秒 (QTcF 式を使用)。 QTcF >450 ミリ秒であり、電解質が正常範囲内にない場合は、電解質を補正し、その後患者を QTc について再スクリーニングする必要があります。
    5. -研究開始前12か月以内の心筋梗塞。
    6. その他の臨床的に重大な制御されていない心臓病(例: 不安定狭心症、うっ血性心不全、または制御不能な高血圧)。
    7. -臨床的に重大な心室性または心房性頻脈性不整脈の病歴または存在。
  6. 標準的な RQ PCR では定量できない既知の非定型 BCR ABL 転写物
  7. -過去5年間の活動性悪性腫瘍の病歴。ただし、皮膚の基底癌または子宮頸部または乳房の上皮内癌を除く。
  8. 急性肝疾患または肝硬変。
  9. 過去または活動中の急性または慢性膵臓疾患。
  10. 別の重度および/または生命を脅かす医学的疾患。
  11. -がんとは無関係の重大な先天性または後天性出血疾患の病歴。
  12. 治験薬の吸収を著しく変化させる可能性がある胃腸(GI)機能の障害またはGI疾患。
  13. 強力なCYP3A4阻害剤による治療を積極的に受けている患者で、治験薬の開始前に治療を中止したり、別の薬剤に切り替えたりすることはできません。
  14. QT間隔を延長する可能性のある薬剤で現在治療を受けている患者は、治験薬の開始前に治療を中止したり、別の薬剤に切り替えたりすることはできません。
  15. 妊娠中、授乳中、ベースライン前の妊娠検査が陰性でない妊娠の可能性のある患者。妊娠の可能性のある男性または女性が試験期間中、避妊予防措置を講じることを望まない(閉経後の女性は、妊娠の可能性がないとみなされるためには、少なくとも12か月間無月経でなければなりません)。
  16. 過去 3 か月間の累積期間が 21 日を超えるイマチニブ治療の中断。
  17. 過去 3 か月以内にイマチニブによる重大な毒性。
  18. コンプライアンス違反の履歴、またはインフォームド・コンセントを与えることができなかったその他の履歴。
  19. 過去または現在のアルコール乱用、違法薬物の使用、またはうつ病を含む重度の精神疾患の病歴。
  20. あらゆるインターフェロン製剤に対する既知の過敏症。
  21. 自己免疫性肝炎または自己免疫疾患の病歴。
  22. 従来の治療法で制御できない場合を除き、既存の甲状腺疾患。
  23. てんかんおよび/または中枢神経系 (CNS) 機能障害。
  24. HCV/HIV患者。
  25. 管理が不十分な糖尿病(すなわち、 HbA1c >9.0)、または神経障害、網膜症、腎症、冠状動脈疾患または末梢血管疾患などの臨床的に関連する糖尿病合併症。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ニロチニブ、PEG化インターフェロンα2b
患者は最初の 3 か月間、ニロチニブ 300 mg を 1 日 2 回投与されます。 次いで、「併用段階」が続き、ニロチニブ300mg(1日2回)とPegIFN25μg/週の組み合わせを6か月目の時点まで3か月間継続する。 患者がグレード 1 の非血液学的毒性またはグレード 2 の血液学的毒性を超えていない場合、用量は 12 か月目まで 40 μg/w に増量されます。 毎日ニロチニブ 300 mg を BID で投与する「フォローアップ段階」は、次の 12 か月間 (12 か月目から 24 か月目) をカバーします。 12か月目まで、その後ニロチニブ300mg BIDの単剤療法段階が続きます。 個々の患者の全体的な研究期間は 24 か月です。
300 mg カプセル BID 経口使用
他の名前:
  • タシニャ
皮下使用の場合は1週間あたり25~40マイクログラム
他の名前:
  • ペグインターフェロンアルファ-2b
  • ペグイントロン
  • ペグIFN
  • ペグ化インターフェロン α-2b

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
確認されたMR4.0を達成した患者の割合。
時間枠:12ヶ月
中間有効性分析は、40 人の患者が 12 か月の治験治療を完了した後に準備されます。すでに十分な数の患者が有効性のエンドポイント、つまり MR4.0 率の 25% の増加(ENStcmr の 48% から今回の 73% に達している場合)勉強)。 フレミングの方法を使用すると、29 人以上の患者が MR4.0 を達成した場合、その組み合わせの有効性が優れていることがわかり、その後は研究への参加を中止する可能性があります。
12ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
グレード3以上の有害事象を経験した患者の数
時間枠:6ヵ月
安全性監視委員会(SMC)による安全性の中間分析は、15人の患者が6か月目の研究評価を完了した後、つまり併用療法の3か月後に計画されています。 3ヶ月のPegIFN治療後に、患者5人中4人、10人中6人、または15人中8人がグレード4の血液毒性、またはグレード3の非血液毒性を経験した場合、研究は中止されるべきである。
6ヵ月
PegIFNによる計画された9か月間の併用療法(すなわち、12か月目の評価まで)を完了した患者の割合。
時間枠:12ヶ月
25μg/週から40μg/週への用量増加の評価は、15人の患者が9ヶ月の時点(すなわち、40μg/週で3ヶ月)を経過したときに実施される。
12ヶ月

その他の成果指標

結果測定
時間枠
全生存
時間枠:24ヶ月
24ヶ月
病気の進行
時間枠:24ヶ月
24ヶ月
生活の質
時間枠:24ヶ月
24ヶ月
併用療法の遵守
時間枠:24ヶ月
24ヶ月
12か月から18か月の間にIFNを中止した後に反応を失った患者の割合
時間枠:24ヶ月
24ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Jeroen Janssen, MD, PhD、Amsterdam UMC, location VUmc

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2013年4月1日

一次修了 (実際)

2016年4月8日

研究の完了 (実際)

2016年5月1日

試験登録日

最初に提出

2013年5月28日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年5月28日

最初の投稿 (見積もり)

2013年5月31日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2018年10月12日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2018年10月9日

最終確認日

2018年10月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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