セルライトの体外衝撃波治療

ガイノイド脂肪異栄養症 - セルライトとしてよく知られている - は、最も一般的な脂肪異栄養症であり、思春期以降の女性の 85% に見られます。 セルライトは通常、太もも、臀部、腹部、上腕などの特定の解剖学的領域に発生し、その古典的な「オレンジ色の皮」の外観 (表皮/真皮の薄化と結節クラスターの存在を伴う不規則でくぼみのある皮膚表面) によって見えるようになります。脂肪細胞の。 それは、女性にとって外見上の懸念を表すだけでなく、スポーツ活動、衣服の選択、および社会的相互作用を損なう大きな心理的問題になることがよくあります.

セルライトの病態生理は、バイオタイプ、遺伝、人種、体重、年齢、ホルモンの変化、喫煙、遺伝的素因などのさまざまな素因に関連しています。 セルライトの病因に関する 4 つの主要な仮説が過去数十年にわたって浮上してきました。男性と比較して女性の皮下組織の異なる解剖学的構造、表皮および真皮組織の生体力学的特性の変化、細胞外マトリックスの過剰な親水性による間質圧の増加、および脂肪組織の浮腫、および微小血管とリンパ循環の両方の変化を引き起こし、その結果、皮下脂肪組織が網状真皮下部にしばしば痛みを伴う突出を引き起こし、独特のマットレスのような表面の不規則性を引き起こします. ただし、これらの仮説は相互に矛盾しており、脂肪器官の複雑な生理病理学の理解における最近の進歩を考慮していません。 例えば、炎症がセルライトの形成にも寄与していることを排除することはできません.

それにもかかわらず、ラジオ波やレーザーによる皮膚の引き締め、理学療法と薬物療法の両方を使用した血液とリンパ循環の改善、外科的切除、レーザー治療、超音波装置などによるより深い変形の治療に焦点を当てた、セルライトのさまざまな治療法が過去数十年にわたって開発されてきました。脂肪吸引。 しかし、完全に効果的なセルライトの単一の治療法はありません。

近年、体外衝撃波療法 (ESWT) と放射状衝撃波療法 (RSWT) が、セルライトの安全で効果的な治療オプションとして導入されています。 衝撃波は、空気、水、さらには固体などの弾性媒体で生成される音響圧力波です。 衝撃波は、圧縮が行われる波面が応力と密度の急激な変化の領域であるという点で、音波とは異なります。 治療用衝撃波は、高い正のピーク圧力 (通常は 10 ～ 100 MPa)、圧力の急速な初期上昇 (1 μs 未満)、正の圧力に続く回折誘起引張波 (最大 -10 MPa) によって特徴付けられます。振幅、および約 10-20 μ s の短いライフ サイクル。 体外衝撃波砕石術 (ESWL) は、泌尿器科における結石管理に広く使用されています。 ESWT と RSWT は砕石技術の副産物です。 1980 年代後半から、足底筋膜症、アキレス腱障害、内側脛骨ストレス症候群、大転子痛症候群、外側および内側上顆炎、肩の石灰化性腱炎などの筋骨格系のさまざまな疾患の治療に導入されました。 衝撃波は、治療された組織に直接的および間接的な影響を与えます。 直接的な影響は、衝撃波のエネルギーが標的組織に伝達された結果です。 間接的な効果は、処理された組織にキャビテーション バブルが発生した結果です。 直接的効果と間接的効果の両方が、治療された組織に生物学的反応を引き起こすという仮説が立てられています。 ESWT デバイスは、石の管理に使用される ESWL デバイスの 2 つの重要な技術的特徴、すなわち電気油圧式、電磁式、または圧電式の圧力波の生成と、集束またはいわゆる非集束圧力波の生成を共有しています。 放射状の衝撃波は弾道的に生成されます。つまり、アプリケータに衝突する弾丸を加速し、弾丸の運動エネルギーを放射状に拡大する圧力波に変換します。

これまでに実施されたセルライトの ESWT/RSWT に関する研究では、ベースラインでの患者のセルライト グレード、年齢、ボディ マス インデックス (BMI)、体重、身長、および/または年齢。 これは、RSWT を使用した本研究で対処されました。 セルライトに対する RSWT の個々の臨床転帰は、ベースラインでの患者のセルライト グレードと患者の BMI によって予測できるという仮説を立てました。