Tratamiento extracorpóreo de ondas de choque para la celulitis

La lipodistrofia ginoide, más conocida como celulitis, representa la enfermedad lipodistrófica más común y se encuentra en el 85% de las mujeres postadolescentes. La celulitis generalmente se desarrolla en áreas anatómicas particulares, como los muslos, las nalgas, el abdomen y la parte superior de los brazos, y se vuelve visible a través de su apariencia clásica de "piel de naranja": una superficie de piel irregular y con hoyuelos con adelgazamiento de la epidermis/dermis y la presencia de grupos nodulares. de células grasas. Representa no solo una preocupación cosmética para las mujeres, sino que a menudo se convierte en un problema psicológico importante que afecta las actividades deportivas, la elección de ropa y la interacción social.

La fisiopatología de la celulitis está relacionada con varios factores predisponentes como el biotipo, la herencia, la raza, el peso corporal, la edad, los cambios hormonales, el tabaquismo y la predisposición genética. En las últimas décadas han surgido cuatro hipótesis principales sobre la etiopatogenia de la celulitis: una conformación anatómica diferente del tejido subcutáneo en mujeres en comparación con los hombres, cambios en las propiedades biomecánicas de los tejidos epidérmicos y dérmicos, hidrofilia excesiva de la matriz extracelular que aumenta la presión intersticial y provocando edema del tejido adiposo y alteraciones de la circulación tanto microvascular como linfática que provocan la protrusión a menudo dolorosa del tejido adiposo subcutáneo en la dermis reticular inferior, lo que provoca las distintivas irregularidades superficiales en forma de colchón. Sin embargo, estas hipótesis son contradictorias entre sí y no consideran los avances recientes en nuestra comprensión de la compleja fisiopatología del órgano adiposo. Por ejemplo, no se puede excluir que la inflamación también contribuya a la formación de celulitis.

No obstante, en las últimas décadas se han desarrollado diversos tratamientos para la celulitis, centrándose en el tensado de la piel con radiofrecuencia o láser, mejorando la circulación sanguínea y linfática tanto con tratamientos físicos como farmacoterapéuticos, y tratando las deformidades más profundas con subcisión quirúrgica, tratamientos con láser, aparatos de ultrasonido o liposucción Sin embargo, no existe un tratamiento único para la celulitis que sea completamente efectivo.

En los últimos años, la terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) y la terapia de ondas de choque radiales (RSWT) se han introducido como opciones de tratamiento seguras y eficaces para la celulitis. Una onda de choque es una onda de presión acústica que se produce en cualquier medio elástico como el aire, el agua o incluso una sustancia sólida. Las ondas de choque se diferencian de las ondas sonoras en que el frente de onda, donde tiene lugar la compresión, es una región de cambio repentino de tensión y densidad. Las ondas de choque terapéuticas se caracterizan por una presión máxima positiva alta (normalmente entre 10 y 100 MPa), un rápido aumento inicial de la presión (menos de 1 µs), una onda de tracción inducida por difracción (hasta -10 MPa) después de la presión positiva amplitud, y un ciclo de vida corto de aproximadamente 10-20 µs. La litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL) se usa ampliamente para el tratamiento de cálculos en urología. ESWT y RSWT son subproductos de la tecnología de litotriptores. Desde finales de la década de 1980, se han introducido en el tratamiento de diversas enfermedades del sistema musculoesquelético, como la fasciopatía plantar, la tendinopatía de Aquiles, el síndrome de tensión tibial medial, el síndrome de dolor del trocánter mayor, la epicondilitis lateral y medial y la tendinitis calcificante del hombro. Las ondas de choque tienen un efecto directo e indirecto sobre los tejidos tratados. El efecto directo es el resultado de la transferencia de la energía de la onda de choque a los tejidos objetivo. El efecto indirecto es el resultado de la creación de burbujas de cavitación en el tejido tratado. Se ha planteado la hipótesis de que tanto los efectos directos como los indirectos producen una respuesta biológica en los tejidos tratados. Los dispositivos ESWT comparten dos características técnicas clave de los dispositivos ESWL utilizados para el manejo de cálculos, a saber, la generación electrohidráulica, electromagnética o piezoeléctrica de ondas de presión y la generación de ondas de presión enfocadas o desenfocadas. Las ondas de choque radiales se generan balísticamente, es decir, acelerando una bala que golpea un aplicador, transformando la energía cinética de la bala en una onda de presión que se expande radialmente.

No se ha abordado en los estudios sobre ESWT/RSWT para la celulitis realizados hasta la fecha si el resultado clínico individual de la terapia se puede predecir por medio del grado de celulitis del paciente al inicio, la edad, el índice de masa corporal (IMC), el peso, la altura y la /o edad. Esto se abordó en el presente estudio utilizando RSWT. Presumimos que el resultado clínico individual de RSWT para la celulitis se puede predecir por medio del grado de celulitis del paciente al inicio del estudio y el IMC del paciente.