Traitement par ondes de choc extracorporelles pour la cellulite

La lipodystrophie gynoïde - mieux connue sous le nom de cellulite - représente la maladie lipodystrophique la plus courante et touche 85 % des femmes post-adolescentes. La cellulite se développe généralement dans des zones anatomiques particulières telles que les cuisses, les fesses, l'abdomen et le haut des bras et devient visible à travers son aspect classique de «peau d'orange» - une surface cutanée irrégulière et capitonnée avec un amincissement de l'épiderme / du derme et la présence de grappes nodulaires de cellules graisseuses. Cela représente non seulement une préoccupation esthétique pour les femmes, mais devient souvent un problème psychologique majeur qui nuit aux activités sportives, au choix vestimentaire et à l'interaction sociale.

La physiopathologie de la cellulite est liée à divers facteurs prédisposants tels que le biotype, l'hérédité, la race, le poids corporel, l'âge, les changements hormonaux, le tabagisme et la prédisposition génétique. Quatre hypothèses principales concernant l'étiopathogénie de la cellulite ont émergé au cours des dernières décennies : une conformation anatomique différente du tissu sous-cutané chez la femme par rapport à l'homme, des modifications des propriétés biomécaniques des tissus épidermiques et dermiques, une hydrophilie excessive de la matrice extracellulaire augmentant la pression interstitielle et provoquant un œdème du tissu adipeux et des altérations de la circulation microvasculaire et lymphatique qui entraînent la protrusion souvent douloureuse du tissu adipeux sous-cutané dans le derme réticulaire inférieur, provoquant les irrégularités de surface caractéristiques en forme de matelas. Cependant, ces hypothèses sont contradictoires et ne tiennent pas compte des avancées récentes dans notre compréhension de la physiopathologie complexe de l'organe adipeux. Par exemple, on ne peut pas exclure que l'inflammation contribue également à la formation de cellulite.

Néanmoins, divers traitements de la cellulite ont été développés au cours des dernières décennies, se concentrant sur le raffermissement de la peau avec la radiofréquence ou les lasers, l'amélioration de la circulation sanguine et lymphatique en utilisant à la fois des traitements physiques et la pharmacothérapie, et le traitement des déformations plus profondes avec une subcision chirurgicale, des traitements au laser, des appareils à ultrasons ou liposuccion. Cependant, il n'y a pas de traitement unique de la cellulite qui soit complètement efficace.

Ces dernières années, la thérapie par ondes de choc extracorporelles (ESWT) et la thérapie par ondes de choc radiales (RSWT) ont été introduites comme options de traitement sûres et efficaces pour la cellulite. Une onde de choc est une onde de pression acoustique qui se produit dans n'importe quel milieu élastique tel que l'air, l'eau ou même une substance solide. Les ondes de choc diffèrent des ondes sonores en ce que le front d'onde, où la compression a lieu, est une région de changement soudain de contrainte et de densité. Les ondes de choc thérapeutiques sont caractérisées par une pression de pointe positive élevée (généralement entre 10 et 100 MPa), une montée en pression initiale rapide (moins de 1 µs), une onde de traction induite par diffraction (jusqu'à -10 MPa) suite à la pression positive amplitude et un cycle de vie court d'environ 10-20 µs. La lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (ESWL) est largement utilisée pour la gestion des calculs en urologie. ESWT et RSWT sont des sous-produits de la technologie lithotriteur. Depuis la fin des années 1980, ils ont été introduits dans le traitement de diverses maladies du système musculo-squelettique telles que la fasciopathie plantaire, la tendinopathie d'Achille, le syndrome de stress tibial médial, le syndrome douloureux du grand trochanter, l'épicondylite latérale et médiale et la tendinite calcifiante de l'épaule. Les ondes de choc ont un effet à la fois direct et indirect sur les tissus traités. L'effet direct est le résultat du transfert de l'énergie de l'onde de choc vers les tissus ciblés. L'effet indirect est le résultat de la création de bulles de cavitation dans le tissu traité. Il a été émis l'hypothèse que les effets directs et indirects produisent une réponse biologique dans les tissus traités. Les dispositifs ESWT partagent deux caractéristiques techniques clés des dispositifs ESWL utilisés pour la gestion des calculs, à savoir la génération électrohydraulique, électromagnétique ou piézoélectrique d'ondes de pression et la génération d'ondes de pression focalisées ou dites défocalisées. Les ondes de choc radiales sont générées de manière balistique, c'est-à-dire en accélérant une balle qui frappe un applicateur, transformant l'énergie cinétique de la balle en une onde de pression à expansion radiale.

Dans les études sur l'ESWT/RSWT pour la cellulite menées à ce jour, il n'est pas question de savoir si le résultat clinique individuel de la thérapie peut être prédit au moyen du degré de cellulite du patient au départ, de l'âge, de l'indice de masse corporelle (IMC), du poids, de la taille et de la taille. /ou âge. Ceci a été abordé dans la présente étude à l'aide de RSWT. Nous avons émis l'hypothèse que le résultat clinique individuel du RSWT pour la cellulite peut être prédit au moyen du grade de cellulite du patient au départ et de l'IMC du patient.