Экстракорпоральная ударно-волновая терапия целлюлита

Гиноидная липодистрофия, более известная как целлюлит, представляет собой наиболее распространенное липодистрофическое заболевание и обнаруживается у 85% женщин в подростковом возрасте. Целлюлит обычно развивается в определенных анатомических областях, таких как бедра, ягодицы, живот и верхняя часть рук, и становится видимым благодаря своему классическому виду «апельсиновой корки» — неровной, бугристой поверхности кожи с истончением эпидермиса/дермы и наличием узелковых скоплений. жировых клеток. Это представляет собой не только косметическую проблему для женщин, но часто становится серьезной психологической проблемой, мешающей занятиям спортом, выбору одежды и социальному взаимодействию.

Патофизиология целлюлита связана с различными предрасполагающими факторами, такими как биотип, наследственность, раса, масса тела, возраст, гормональные изменения, курение и генетическая предрасположенность. В последние десятилетия возникли четыре основные гипотезы относительно этиопатогенеза целлюлита: иное анатомическое строение подкожной клетчатки у женщин по сравнению с мужчинами, изменение биомеханических свойств эпидермальных и дермальных тканей, чрезмерная гидрофилия внеклеточного матрикса, повышающая интерстициальное давление и вызывая отек жировой ткани и изменения как микрососудистой, так и лимфатической циркуляции, которые часто приводят к болезненному выпячиванию подкожной жировой ткани в нижний ретикулярный слой дермы, вызывая характерные матрацеподобные неровности поверхности. Однако эти гипотезы противоречат друг другу и не учитывают последних достижений в нашем понимании сложной физиопатологии жирового органа. Например, нельзя исключать, что воспаление также способствует образованию целлюлита.

Тем не менее, за последние десятилетия были разработаны различные методы лечения целлюлита, сосредоточенные на подтяжке кожи с помощью радиочастот или лазеров, улучшении кровообращения и лимфатической циркуляции с использованием как физических процедур, так и фармакотерапии, а также лечении более глубоких деформаций с помощью хирургического иссечения, лазерного лечения, ультразвуковых устройств или липосакция. Тем не менее, не существует единственного метода лечения целлюлита, который был бы полностью эффективным.

В последние годы экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) и радиальная ударно-волновая терапия (РУВТ) стали безопасными и эффективными методами лечения целлюлита. Ударная волна — это волна акустического давления, возникающая в любой упругой среде, такой как воздух, вода или даже твердое вещество. Ударные волны отличаются от звуковых волн тем, что фронт волны, где происходит сжатие, представляет собой область резкого изменения напряжения и плотности. Терапевтические ударные волны характеризуются высоким положительным пиковым давлением (обычно от 10 до 100 МПа), быстрым начальным ростом давления (менее 1 мкс), дифракционно-индуцированной волной растяжения (до -10 МПа) после положительного давления. амплитуда и короткий жизненный цикл примерно 10-20 мкс. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) широко используется для лечения камней в урологии. ЭУВТ и РУВТ являются побочными продуктами литотрипторной технологии. С конца 1980-х годов они стали применяться при лечении различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, таких как подошвенная фасциопатия, тендинопатия ахиллова сухожилия, медиальный большеберцовый стресс-синдром, большевертельный болевой синдром, латеральный и медиальный эпикондилит, кальцифицирующий тендинит плеча. Ударные волны оказывают как прямое, так и косвенное воздействие на обрабатываемые ткани. Прямой эффект является результатом передачи энергии ударной волны к тканям-мишеням. Косвенный эффект является результатом образования кавитационных пузырьков в обрабатываемой ткани. Было высказано предположение, что как прямое, так и косвенное воздействие вызывают биологический ответ в обработанных тканях. Устройства ESWT имеют две общие ключевые технические характеристики устройств ESWL, используемых для лечения камней, а именно электрогидравлическое, электромагнитное или пьезоэлектрическое генерирование волн давления и генерирование сфокусированных или так называемых расфокусированных волн давления. Радиальные ударные волны генерируются баллистическим путем, т. е. путем ускорения пули, которая поражает аппликатор, преобразуя кинетическую энергию пули в радиально расширяющуюся волну давления.

В исследованиях ЭУВТ/РУВТ при целлюлите, проведенных до настоящего времени, не рассматривался вопрос о том, можно ли предсказать индивидуальный клинический результат терапии с помощью исходной степени целлюлита у пациента, возраста, индекса массы тела (ИМТ), веса, роста и /или возраст. Это было рассмотрено в настоящем исследовании с использованием RSWT. Мы предположили, что индивидуальный клинический результат РУВТ при целлюлите можно предсказать с помощью степени целлюлита пациента на исходном уровне и ИМТ пациента.