Testen kívüli lökéshullám kezelés cellulitisz ellen

A gynoid lipodystrophia – ismertebb nevén cellulit – a leggyakoribb lipodystrophiás betegség, és a serdülőkor utáni nők 85%-ánál megtalálható. A cellulitisz általában bizonyos anatómiai területeken alakul ki, például a combon, a fenéken, a hason és a felkaron, és klasszikus „narancsbőr” megjelenésén keresztül válik láthatóvá – egy szabálytalan, gödrös bőrfelület, az epidermisz/dermis elvékonyodásával és csomós csomók jelenlétével. zsírsejtek. Nem csak kozmetikai problémát jelent a nők számára, hanem gyakran komoly pszichológiai problémává válik, amely akadályozza a sporttevékenységet, a ruházatválasztást és a szociális interakciót.

A cellulit patofiziológiája különféle hajlamosító tényezőkkel függ össze, mint például a biotípus, az öröklődés, a rassz, a testsúly, az életkor, a hormonális változások, a dohányzás és a genetikai hajlam. A cellulitisz etiopatogenezisével kapcsolatban négy fő hipotézis merült fel az elmúlt évtizedekben: a nők bőr alatti szövetének eltérő anatómiai konformációja a férfiakétól, az epidermális és dermális szövetek biomechanikai tulajdonságainak megváltozása, az extracelluláris mátrix túlzott hidrofíliája, ami növeli az interstitios nyomást és a zsírszövet ödémáját okozva, mind a mikrovaszkuláris, mind a nyirokkeringés megváltozását, ami a bőr alatti zsírszövet gyakran fájdalmas kiemelkedését eredményezi az alsó retikuláris dermiszben, ami jellegzetes matracszerű felületi egyenetlenségeket okoz. Ezek a hipotézisek azonban egymásnak ellentmondanak, és nem veszik figyelembe a zsírszerv összetett fiziopatológiájának megértésében elért legújabb eredményeket. Például nem zárható ki, hogy a gyulladás is hozzájárul a cellulitisz kialakulásához.

Ennek ellenére az elmúlt évtizedekben a narancsbőr kezelésére különféle kezeléseket fejlesztettek ki, amelyek a rádiófrekvenciás vagy lézeres bőrfeszesítésre, a vér- és nyirokkeringés javítására mind fizikai kezelésekkel, mind gyógyszeres kezeléssel, valamint a mélyebb deformációk műtéti alámetszéssel, lézeres kezelésekkel, ultrahangos készülékekkel, ill. zsírleszívás. A cellulitisz ellen azonban nincs egyetlen olyan kezelés, amely teljesen hatékony lenne.

Az elmúlt években az extracorporalis lökéshullám-terápiát (ESWT) és a radiális lökéshullám-terápiát (RSWT) vezették be biztonságos és hatékony kezelési lehetőségként a cellulit kezelésére. A lökéshullám olyan akusztikus nyomáshullám, amely bármilyen rugalmas közegben, például levegőben, vízben vagy akár szilárd anyagban keletkezik. A lökéshullámok abban különböznek a hanghullámoktól, hogy a hullámfront, ahol a kompresszió történik, a feszültség és a sűrűség hirtelen változásának tartománya. A terápiás lökéshullámokat magas pozitív csúcsnyomás (általában 10 és 100 MPa között), gyors kezdeti nyomásemelkedés (kevesebb, mint 1 µs), a pozitív nyomást követő diffrakció okozta húzóhullám (-10 MPa-ig) jellemzi. amplitúdója és rövid, körülbelül 10-20 µs élettartamú. Az extrakorporális lökéshullám litotripsziát (ESWL) széles körben alkalmazzák az urológiában a kőkezelésben. Az ESWT és az RSWT a litotriptor technológia melléktermékei. Az 1980-as évek vége óta bevezették a váz- és izomrendszer különböző betegségeinek kezelésébe, mint pl. plantáris fasciopathia, Achilles-ín-ínség, mediális tibialis stressz szindróma, nagyobb trochanterikus fájdalom szindróma, laterális és mediális epicondylitis, valamint a váll meszesedő íngyulladása. A lökéshullámok közvetlen és közvetett hatással is vannak a kezelt szövetekre. A közvetlen hatás a lökéshullám energiájának a megcélzott szövetekre történő átvitelének eredménye. A közvetett hatás a kezelt szövetben kavitációs buborékok képződésének eredménye. Feltételezték, hogy mind a közvetlen, mind a közvetett hatások biológiai választ váltanak ki a kezelt szövetekben. Az ESWT eszközök a kőkezelésre használt ESWL eszközök két kulcsfontosságú műszaki jellemzőjét osztják meg, nevezetesen a nyomáshullámok elektrohidraulikus, elektromágneses vagy piezoelektromos generálását és a fókuszált vagy úgynevezett defókuszált nyomáshullámok generálását. A radiális lökéshullámok ballisztikusan jönnek létre, azaz az applikátorba ütköző golyó felgyorsításával a golyó mozgási energiáját sugárirányban táguló nyomáshullámmá alakítják át.

Az ESWT/RSWT cellulitiszre eddig elvégzett tanulmányaiban nem foglalkoztak azzal, hogy a terápia egyéni klinikai kimenetele megjósolható-e a páciens kiindulási cellulitfokozata, életkora, testtömegindexe (BMI), súlya, magassága és /vagy kor. Jelen tanulmány ezzel foglalkozott az RSWT használatával. Feltételeztük, hogy az RSWT narancsbőrre vonatkozó egyéni klinikai kimenetele megjósolható a páciens kiindulási cellulitfokozata és a páciens BMI-je alapján.