Kehonulkoinen shokkiaaltohoito selluliitille

Gynoidinen lipodystrofia - joka tunnetaan paremmin selluliittina - edustaa yleisin lipodystrofinen sairaus, ja sitä esiintyy 85 %:lla murrosikäisistä naisista. Selluliitti kehittyy yleensä tietyille anatomisille alueille, kuten reisiin, pakaraan, vatsaan ja olkavarsiin, ja se tulee näkyviin sen klassisen "appelsiininkuoren" kautta - epäsäännöllisen, kuoppaisen ihon pinnan, orvaskeden/dermiksen ohenemisen ja kyhmyryppyjen kautta. rasvasoluista. Se ei ole vain naisten kosmeettinen huolenaihe, vaan siitä tulee usein suuri psykologinen ongelma, joka heikentää urheilutoimintaa, vaatteiden valintaa ja sosiaalista vuorovaikutusta.

Selluliitin patofysiologia liittyy useisiin altistaviin tekijöihin, kuten biotyyppi, perinnöllisyys, rotu, ruumiinpaino, ikä, hormonaaliset muutokset, tupakointi ja geneettinen taipumus. Viime vuosikymmeninä on noussut esiin neljä päähypoteesia selluliitin etiopatogeneesistä: naisten ihonalaisen kudoksen erilainen anatominen rakenne kuin miehillä, muutokset orvaskeden ja ihokudosten biomekaanisissa ominaisuuksissa, solunulkoisen matriksin liiallinen hydrofiilisyys, joka lisää välipainetta ja aiheuttaa rasvakudoksen turvotusta ja muutoksia sekä mikrovaskulaarisessa että lymfaattisessa verenkierrossa, jotka johtavat ihonalaisen rasvakudoksen usein kivuliaaseen ulkonemiseen alempaan retikulaariseen dermiin, mikä aiheuttaa tunnusomaisia ​​patjamaisia ​​pinnan epätasaisuuksia. Nämä hypoteesit ovat kuitenkin keskenään ristiriitaisia ​​eivätkä ota huomioon viimeaikaisia ​​edistysaskeleita käsityksessämme rasvaelimen monimutkaisesta fysiopatologiasta. Ei esimerkiksi voida sulkea pois sitä, että tulehdus myötävaikuttaa myös selluliitin muodostumiseen.

Siitä huolimatta selluliitin hoitoon on viime vuosikymmeninä kehitetty erilaisia ​​hoitoja, jotka keskittyvät ihon kiinteyttämiseen radiotaajuuksilla tai lasereilla, veren- ja imusolmukkeiden verenkierron parantamiseen sekä fysikaalisilla hoidoilla että lääkehoidolla sekä syvempien epämuodostumien hoitoon kirurgisella alaleikkauksella, laserhoidoilla, ultraäänilaitteilla tai rasvaimu. Selluliitille ei kuitenkaan ole olemassa yhtä täysin tehokasta hoitoa.

Viime vuosina kehonulkoinen shokkiaaltoterapia (ESWT) ja radiaalinen shokkiaaltohoito (RSWT) on otettu käyttöön turvallisina ja tehokkaina selluliitin hoitovaihtoehtoina. Iskuaalto on akustinen paineaalto, joka syntyy missä tahansa elastisessa väliaineessa, kuten ilmassa, vedessä tai jopa kiinteässä aineessa. Iskuaallot eroavat ääniaalloista siinä, että aaltorintama, jossa puristus tapahtuu, on alue, jossa jännitys ja tiheys muuttuvat äkillisesti. Terapeuttisille shokkiaalloille on tunnusomaista korkea positiivinen huippupaine (yleensä välillä 10-100 MPa), nopea alkupaineen nousu (alle 1 µs), diffraktion aiheuttama vetoaalto (jopa -10 MPa) positiivisen paineen jälkeen amplitudi ja lyhyt elinkaari, noin 10-20 µs. Ekstrakorporaalista shokkiaallon litotripsiaa (ESWL) käytetään laajalti kivien hoidossa urologiassa. ESWT ja RSWT ovat litotriptoritekniikan sivutuotteita. 1980-luvun lopulta lähtien niitä on otettu käyttöön erilaisten tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien, kuten plantaarisen fasciopatian, akillesjänteen, mediaalisen sääriluun stressioireyhtymän, suuren trokanteerisen kipuoireyhtymän, lateraalisen ja mediaalisen epikondyliitin ja olkapään kalkkeutuvan jännetulehduksen, hoidossa. Iskuaalloilla on sekä suora että epäsuora vaikutus käsiteltyihin kudoksiin. Suora vaikutus on seurausta iskuaallon energian siirtymisestä kohdekudoksiin. Epäsuora vaikutus on seurausta kavitaatiokuplien muodostumisesta käsiteltyyn kudokseen. On oletettu, että sekä suorat että epäsuorat vaikutukset aiheuttavat biologisen vasteen käsitellyissä kudoksissa. ESWT-laitteilla on kaksi kivenkäsittelyyn käytettävien ESWL-laitteiden teknistä avainominaisuutta, nimittäin paineaaltojen sähköhydraulinen, sähkömagneettinen tai pietsosähköinen generointi ja fokusoitujen tai niin kutsuttujen defokusoitujen paineaaltojen generointi. Säteittäiset iskuaallot syntyvät ballistisesti eli kiihdyttämällä applikaattoriin osuvaa luotia, jolloin luodin kineettinen energia muuttuu säteittäisesti laajenevaksi paineaaltoksi.

Selluliitin ESWT/RSWT-tutkimuksissa ei tähän mennessä ole käsitelty sitä, voidaanko hoidon yksilöllinen kliininen tulos ennustaa potilaan selluliittiasteen, iän, painoindeksin (BMI), painon, pituuden ja /tai ikä. Tätä käsiteltiin tässä tutkimuksessa käyttämällä RSWT:tä. Oletimme, että RSWT:n yksilöllinen kliininen tulos selluliitille voidaan ennustaa potilaan selluliittiasteen ja potilaan BMI:n avulla.