Ekstrakorporal chokbølgebehandling mod cellulite

Gynoid lipodystrofi - bedre kendt som cellulite - repræsenterer den mest almindelige lipodystrofiske sygdom og findes hos 85 % af post-adolescent kvinder. Cellulite udvikler sig sædvanligvis i særlige anatomiske områder såsom lår, balder, mave og overarme og bliver synlig gennem dens klassiske 'appelsinhud' udseende - en uregelmæssig hudoverflade med fordybninger med udtynding af epidermis/dermis og tilstedeværelsen af ​​nodulære klynger af fedtceller. Det repræsenterer ikke kun en kosmetisk bekymring for kvinder, men bliver ofte et stort psykologisk problem, der hæmmer sportsaktiviteter, tøjvalg og social interaktion.

Cellulites patofysiologi er relateret til forskellige disponerende faktorer såsom biotype, arvelighed, race, kropsvægt, alder, hormonelle ændringer, rygning og genetisk disposition. Fire hovedhypoteser vedrørende etiopatogenesen af ​​cellulite er opstået i løbet af de sidste årtier: en anderledes anatomisk konformation af det subkutane væv hos kvinder sammenlignet med mænd, ændringer i de biomekaniske egenskaber af epidermalt og dermalt væv, overdreven hydrofili af den ekstracellulære matrix, hvilket øger interstitiøst tryk og forårsager ødem i fedtvævet, og ændringer af både mikrovaskulær og lymfatisk cirkulation, der resulterer i det ofte smertefulde fremspring af subkutant fedtvæv i den nedre retikulære dermis, hvilket forårsager de karakteristiske madraslignende overfladeuregelmæssigheder. Disse hypoteser er imidlertid indbyrdes modstridende og tager ikke hensyn til de seneste fremskridt i vores forståelse af fedtorganets komplekse fysiopatologi. For eksempel kan man ikke udelukke, at betændelse også bidrager til dannelsen af ​​cellulite.

Ikke desto mindre er der udviklet forskellige behandlinger for cellulite gennem de sidste årtier, med fokus på hudopstramning med radiofrekvens eller lasere, forbedring af blod- og lymfekredsløbet ved brug af både fysiske behandlinger og farmakoterapi og behandling af dybere deformiteter med kirurgisk subcision, laserbehandlinger, ultralydsapparater eller fedtsugning. Der er dog ingen enkelt behandling af cellulite, der er fuldstændig effektiv.

I de senere år er ekstrakorporal chokbølgeterapi (ESWT) og radial chokbølgeterapi (RSWT) blevet introduceret som sikre og effektive behandlingsmuligheder for cellulite. En chokbølge er en akustisk trykbølge, der produceres i ethvert elastisk medium, såsom luft, vand eller endda et fast stof. Chokbølger adskiller sig fra lydbølger ved, at bølgefronten, hvor kompression finder sted, er et område med pludselige ændringer i stress og tæthed. Terapeutiske chokbølger er karakteriseret ved et højt positivt spidstryk (sædvanligvis mellem 10 og 100 MPa), en hurtig begyndelsesstigning i tryk (mindre end 1 µs), en diffraktionsinduceret trækbølge (op til -10 MPa) efter det positive tryk amplitude og en kort livscyklus på ca. 10-20 µs. Ekstrakorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) er meget brugt til stenhåndtering i urologi. ESWT og RSWT er biprodukter af lithotriptorteknologi. Siden slutningen af ​​1980'erne er de blevet introduceret i behandlingen af ​​forskellige sygdomme i bevægeapparatet, såsom plantar fasciopati, Achilles tendinopati, medial tibial stress syndrom, større trochanterisk smertesyndrom, lateral og medial epicondylitis og forkalkende senebetændelse i skulderen. Chokbølger har både en direkte og indirekte effekt på behandlet væv. Den direkte effekt er resultatet af energien fra chokbølgen, der overføres til det målrettede væv. Den indirekte effekt er resultatet af dannelsen af ​​kavitationsbobler i det behandlede væv. Det er blevet antaget, at både de direkte og indirekte virkninger producerer et biologisk respons i det behandlede væv. ESWT-enheder deler to tekniske nøglekarakteristika for ESWL-enheder, der bruges til stenhåndtering, nemlig den elektrohydrauliske, elektromagnetiske eller piezoelektriske generering af trykbølger og genereringen af ​​fokuserede eller såkaldte defokuserede trykbølger. Radiale stødbølger genereres ballistisk, dvs. ved at accelerere en kugle, der rammer en applikator, og transformere kuglens kinetiske energi til en radialt ekspanderende trykbølge.

Uadresseret i undersøgelserne af ESWT/RSWT for cellulite, der er gennemført til dato, er, om det individuelle kliniske resultat af terapien kan forudsiges ved hjælp af patientens cellulitegrad ved baseline, alder, body mass index (BMI), vægt, højde og /eller alder. Dette blev behandlet i denne undersøgelse ved hjælp af RSWT. Vi antog, at det individuelle kliniske resultat af RSWT for cellulite kan forudsiges ved hjælp af patientens cellulitegrad ved baseline og patientens BMI.