Sever Varus における両側同時 TKA の PSI

変形性膝関節症の発生率はさまざまで、極東では男性と女性でそれぞれ 47.0% と 70.2% と非常に高く、中東では男性と女性でそれぞれ 17.2% と 82.8% です。 両側性変形性膝関節症の発生率は 48% です。 TKAは、変形性関節症の標準治療です。 多くの著者は、変形性膝関節症の単純な症例に対して両側同時TKAを実施できることを望んでいますが、合併症の発生率が高く、落胆する可能性があります.

変形性膝関節症は、内反、外反、屈曲変形、めったに再反曲などの関節変形に関連する可能性があります。 これらの奇形は、骨量減少、靭帯の弛緩、脚の長さの不一致、両側の短縮および変形に関連している可能性があります。 これらの変形はTKA中に修正する必要があり、これにより、特に上記のような関連する問題を伴う重症の場合、手順がより困難になります. 変形性膝関節症の一部の患者は、状態が重度の関節変形を伴う両側性になったときに遅れて現れます。 遅れて発症することは、発展途上国や低所得国、そして中東や極東でもよくあることです。

変形性膝関節症の進行に伴い、患者の状態は局所的にも一般的にも徐々に悪化し、変形や関節の弛緩につながる軟骨や骨の損失が増加します。 障害の増加を伴うこの全身状態は、関連する肥満および併存疾患の高いリスクにつながります。 後期のプレゼンテーションは多因子であり、説明が複雑です。 経済的制約、紹介の遅れ、経験豊富な外科医の不足、中東および極東での完全な屈曲などの高い需要と期待など、明らかな理由があります。 他にも、手術への恐怖、TKA に関する誤解、心理的要因など、説明のつかない理由があります。

重度の関節変形を伴う両側性膝変形性関節症の患者に対する片側TKAは、変形の矯正と容易なリハビリテーションを可能にしないため、患者にとって有益ではなく、患者がTKAと反対側の変形した膝は、困難なリハビリテーションにつながり、TKA がもう一方の膝に適応するために同じ変形を余儀なくされる可能性があります。 この不満により、患者はもう一方の膝の手術を拒否する場合があります。

重度の関節変形を有する患者における両側同時TKAは、変形の矯正とより容易なリハビリテーションを可能にするため、患者にとって有益です。

ただし、このような複雑な症例に対する両側同時 TKA は非常に要求の厳しい手順であり、脂肪塞栓症、死亡率、感染症、出血、深部静脈血栓症、および一般的な合併症などの合併症の発生率が高くなる可能性があります。

PSIは、髄内ガイドの使用を排除し、手術時間、出血、脂肪塞栓症や感染症などの合併症のリスクを軽減する可能性があるため、両側同時TKAに役立つ可能性があります。

この研究の目的は、中東地域で一般的な重度の関節変形を持つ患者の両側同時TKAでPSIを使用した結果を確認することです。