PSI pro bilaterální simultánní TKA v ​​Sever Varus

Výskyt osteoartrózy kolene je proměnlivý a je velmi vysoký na Dálném východě 47,0 % u mužů a 70,2 % u mužů a 70,2 % u žen, zatímco na Středním východě je to 17,2 % u mužů a 82,8 % u žen. Incidence oboustranné osteoartrózy kolena je 48 %. TKA je standardní léčbou osteoartrózy. Mnoho autorů dává přednost bilaterální simultánní TKA, která může být provedena u přímých případů kolenní osteoartrózy, i když má vyšší míru komplikací, které by mohly být odrazující.

Osteoartróza kolena může být spojena s kloubními deformitami, jako je varus, valgozita, flekční deformita a vzácně recurvatum. Tyto deformity mohou být spojeny s úbytkem kostní hmoty, vazivovou laxitou, nesrovnalostí v délce nohou, oboustranným zkrácením a znetvořením. Tyto deformity je třeba v průběhu TKA korigovat, což ztěžuje postup zejména v těžkých případech s přidruženými problémy, jak je popsáno výše. Někteří pacienti s osteoartrózou kolena se projeví pozdě, když se stav stane oboustranným s těžkou kloubní deformitou. Pozdní prezentace je běžnou záležitostí v rozvojových zemích a zemích s nízkými příjmy a také na Středním a Dálném východě.

S progresí kolenní osteoartrózy se stav pacienta postupně zhoršuje, a to jak lokálně, tak obecně s narůstající ztrátou chrupavky a kosti vedoucí k deformitám a laxitě kloubů. Tento celkový stav s narůstající invaliditou vede k vysokému riziku přidružené obezity a komorbidit. Pozdní prezentace je multifaktoriální a složitá na vysvětlení. Existují zřejmé důvody, jako jsou ekonomická omezení, pozdní doporučení, množství zkušených chirurgů a vysoká poptávka a očekávání, jako je plná flexe na Středním a Dálném východě. Existují další nevysvětlitelné důvody, jako je strach z operací, mylná představa o TKA a psychologické faktory.

Jednostranná TKA pro pacienty s oboustrannou kolenní artrózou s těžkými kloubními deformitami není pro pacienty přínosná, protože neumožňuje korekci deformit a snazší rehabilitaci a nemusí být pro pacienta uspokojivá, protože pacient odešel s rovným kolenem po TKA a deformované koleno na druhé straně, které vede k obtížné rehabilitaci a může donutit TKA získat stejnou deformaci, aby se přizpůsobilo druhému kolenu. S touto nespokojeností může pacient odmítnout provedení druhého kolena.

Oboustranná simultánní TKA u pacienta s těžkými kloubními deformitami je pro pacienty přínosná, protože umožňuje korekci deformit a snazší rehabilitaci.

Bilaterální simultánní TKA u takto složitých případů je však velmi náročný výkon a může být spojen s vyšším výskytem komplikací, jako je tuková embolie, mortalita, infekce, krvácení, hluboká žilní trombóza a celkové komplikace.

PSI by mohla být užitečná pro bilaterální simultánní TKA, protože eliminuje použití intramedulárních vodičů a může zkrátit operační dobu, krvácení a riziko komplikací, jako je tuková embolie nebo infekce.

Cílem této studie je zhodnotit výsledky použití PSI v bilaterální simultánní TKA u pacienta s těžkými kloubními deformitami, které jsou běžné v oblasti Blízkého východu.