PSI för Bilateral Simultaneous TKA i Sever Varus

Förekomsten av knäartros varierar och den är mycket hög i Fjärran Östern 47,0 % och 70,2 % hos män respektive kvinnor, medan den är 17,2 % och 82,8 % hos män respektive kvinnor i Mellanöstern. Förekomsten av bilateral knäartros är 48 %. TKA är standardbehandlingen för artros. Många författare föredrar att bilateral samtidig TKA kan utföras för enkla fall av knäartros, även om det har högre komplikationsfrekvens som kan vara nedslående.

Knäartros kan associeras med artikulära deformiteter som varus, valgus, flexionsdeformitet och sällan recurvatum. Dessa missbildningar kan vara förknippade med benförlust, ligamentös slapphet, benlängdsskillnad, bilateral förkortning och vanställdhet. Dessa missbildningar behöver korrigeras under TKA och detta försvårar proceduren speciellt i svåra fall med tillhörande problem enligt ovan. Vissa patienter med knäartros uppträder sent när tillståndet blir bilateralt med allvarlig artikulär deformitet. Sen presentation är en vanlig fjäder i utvecklingsländer och låginkomstländer och även i Mellanöstern och Fjärran Östern.

Med progressionen av knäartros försämras patientens tillstånd gradvis, både lokalt och generellt med ökande förlust av brosk och ben, vilket leder till missbildningar och ledslapphet. Detta allmänna tillstånd med ökande funktionsnedsättning leder till hög risk för associerad fetma och samsjukligheter. Den sena presentationen är multifaktoriell och komplex att förklara. Det finns uppenbara orsaker som ekonomisk begränsning, sen remiss, sjö med erfarna kirurger och hög efterfrågan och förväntningar som full flexion i Mellanöstern och Fjärran Östern. Det finns andra oförklarade orsaker som rädsla för operationer, missuppfattning om TKA och psykologiska faktorer.

Unilateral TKA för patienter med bilateralt knä Artros med svåra artikulära deformiteter är inte fördelaktigt för patienterna, eftersom det inte tillåter korrigering av missbildningarna och lättare rehabilitering, och kanske inte är tillfredsställande för patienten eftersom patienten lämnade med ett rakt knä efter TKA och ett deformerat knä i andra sidan som leder till svår rehabilitering och kan tvinga TKA att få samma missbildning för att anpassa sig till det andra knät. Med detta missnöje kan patienten vägra att få det andra knäet gjort.

Bilateral samtidig TKA hos patienter med svåra artikulära deformiteter är fördelaktigt för patienterna eftersom det möjliggör korrigering av deformiteterna och enklare rehabilitering.

Men bilateral samtidig TKA för sådana komplexa fall är en mycket krävande procedur och kan associeras med en högre frekvens av komplikationer såsom fettemboli, dödlighet, infektion, blödning, djup ventrombos och allmänna komplikationer.

PSI kan vara användbart för bilateral samtidig TKA eftersom det eliminerar användningen av intramedullära guider och kan minska operationstid, blödningar och risk för komplikationer som fettemboli eller infektion.

Syftet med denna studie är att granska resultatet av att använda PSI vid bilateral samtidig TKA för patienter med svåra artikulära deformiteter som är vanligt i Mellanösternregionen.