PSI para TKA bilateral simultánea en Sever Varus

La incidencia de la osteoartritis de rodilla es variable y es muy alta en el Lejano Oriente 47,0% y 70,2% en hombres y mujeres respectivamente, mientras que es 17,2% y 82,8% en hombres y mujeres respectivamente en Medio Oriente. La incidencia de artrosis bilateral de rodilla es del 48%. TKA es el tratamiento estándar para la osteoartritis. Muchos autores prefieren que se pueda realizar una TKA simultánea bilateral para casos sencillos de osteoartritis de rodilla, aunque tiene una tasa de complicaciones más alta que podría ser desalentadora.

La osteoartritis de rodilla puede estar asociada con deformidades articulares como varo, valgo, deformidad en flexión y rara vez recurvatum. Estas deformidades pueden estar asociadas con pérdida ósea, laxitud de ligamentos, discrepancia en la longitud de las piernas, acortamiento bilateral y desfiguración. Estas deformidades deben corregirse durante la TKA y esto hace que el procedimiento sea más difícil, especialmente en casos graves con problemas asociados, como se describió anteriormente. Algunos pacientes con osteoartritis de rodilla se presentan tarde cuando la condición se vuelve bilateral con deformidad articular severa. La presentación tardía es una pluma común en los países en desarrollo y países de bajos ingresos y también en Medio y Lejano Oriente.

Con la progresión de la osteoartritis de rodilla, el estado del paciente se deteriora gradualmente, tanto a nivel local como general, con una pérdida creciente de cartílago y hueso que conduce a deformidades y laxitud articular. Esta condición general con el aumento de la discapacidad conduce a un alto riesgo de obesidad y comorbilidades asociadas. La presentación tardía es multifactorial y compleja de explicar. Hay razones obvias, como la restricción económica, la derivación tardía, la falta de cirujanos experimentados y la alta demanda y expectativa, como la flexión total en Medio y Lejano Oriente. Hay otras razones inexplicables, como el miedo a las cirugías, la idea errónea sobre la artroplastia total de rodilla y factores psicológicos.

La ATR unilateral para pacientes con artrosis de rodilla bilateral con deformidades articulares graves no es beneficiosa para los pacientes, ya que no permite la corrección de las deformidades y una rehabilitación más fácil, y puede no ser satisfactoria para el paciente porque se quedó con la rodilla recta después de la ATR y una rodilla deformada en el otro lado que dificulta la rehabilitación y puede obligar a la ATR a tener la misma deformidad para adaptarse a la otra rodilla. Con esta insatisfacción, el paciente puede negarse a operarse la otra rodilla.

La TKA simultánea bilateral en pacientes con deformidades articulares severas es beneficiosa para los pacientes ya que permite la corrección de las deformidades y facilita la rehabilitación.

Sin embargo, la ATR simultánea bilateral para casos tan complejos es un procedimiento muy exigente y podría estar asociado con una mayor tasa de complicaciones, como embolia grasa, mortalidad, infección, sangrado, trombosis venosa profunda y complicaciones generales.

El PSI podría ser útil para la ATR simultánea bilateral porque elimina el uso de guías intramedulares y puede reducir el tiempo operatorio, el sangrado y el riesgo de complicaciones como embolia grasa o infección.

El objetivo de este estudio es revisar el resultado del uso de PSI en TKA simultánea bilateral para pacientes con deformidades articulares severas que son comunes en la región de Medio Oriente.