PSI para ATJ Bilateral Simultânea em Varo Severo

A incidência de osteoartrite do joelho é variável e é muito alta no Extremo Oriente, 47,0% e 70,2% em homens e mulheres, respectivamente, enquanto é de 17,2% e 82,8% em homens e mulheres, respectivamente, no Oriente Médio. A incidência de osteoartrite bilateral do joelho é de 48%. ATJ é o tratamento padrão para osteoartrite. Muitos autores preferem que a ATJ bilateral simultânea possa ser realizada para casos diretos de osteoartrite do joelho, embora tenha uma taxa de complicação mais alta que pode ser desanimadora.

A osteoartrite do joelho pode estar associada a deformidades articulares como varo, valgo, deformidade em flexão e raramente recurvatum. Essas deformidades podem estar associadas à perda óssea, frouxidão ligamentar, discrepância no comprimento das pernas, encurtamento bilateral e desfiguração. Essas deformidades precisam ser corrigidas durante a ATJ e isso dificulta o procedimento principalmente em casos graves com problemas associados como os descritos acima. Alguns pacientes com osteoartrite do joelho apresentam-se tardiamente quando a condição se torna bilateral com deformidade articular grave. A apresentação tardia é uma pena comum em países em desenvolvimento e países de baixa renda e também no Oriente Médio e Extremo Oriente.

Com a progressão da osteoartrite do joelho, a condição do paciente se deteriora gradualmente, tanto local quanto geralmente, com perda crescente de cartilagem e osso, levando a deformidades e frouxidão articular. Esta condição geral com a incapacidade crescente leva a alto risco de obesidade e comorbidades associadas. A apresentação tardia é multifatorial e complexa de explicar. Existem razões óbvias, como restrição econômica, encaminhamento tardio, falta de cirurgiões experientes e alta demanda e expectativa, como flexão total no Oriente Médio e Extremo Oriente. Existem outras razões inexplicadas, como medo de cirurgias, equívoco sobre ATJ e fatores psicológicos.

ATJ unilateral para pacientes com osteoartrite bilateral de joelho com deformidades articulares severas não é benéfica para os pacientes, pois não permite correção das deformidades e reabilitação mais fácil, e pode não ser satisfatória para o paciente porque o paciente saiu com o joelho reto após a ATJ e um joelho deformado do outro lado que leva a uma reabilitação difícil e pode obrigar a ATJ a ficar com a mesma deformidade para se adaptar ao outro joelho. Com essa insatisfação, o paciente pode se recusar a fazer o outro joelho.

A ATJ bilateral simultânea em pacientes com deformidades articulares severas é benéfica para os pacientes, pois permite a correção das deformidades e uma reabilitação mais fácil.

No entanto, a ATJ bilateral simultânea para casos tão complexos é um procedimento muito exigente e pode estar associado a uma maior taxa de complicações, como embolia gordurosa, mortalidade, infecção, sangramento, trombose venosa profunda e complicações gerais.

A PSI pode ser útil para ATJ bilateral simultânea porque elimina o uso de guias intramedulares e pode reduzir o tempo operatório, sangramento e risco de complicações como embolia gordurosa ou infecção.

O objetivo deste estudo é revisar o resultado do uso de PSI em ATJ bilateral simultânea para pacientes com deformidades articulares graves, comuns na região do Oriente Médio.