PSI для двусторонней одновременной ТКА в Северном Варусе

Заболеваемость остеоартрозом коленного сустава вариабельна и очень высока на Дальнем Востоке 47,0% и 70,2% у мужчин и женщин соответственно, тогда как на Ближнем Востоке она составляет 17,2% и 82,8% у мужчин и женщин соответственно. Частота двустороннего остеоартроза коленного сустава составляет 48%. ТКА является стандартным методом лечения остеоартрита. Многие авторы предпочитают, чтобы двусторонняя одновременная ТКА могла быть выполнена для прямых случаев остеоартрита коленного сустава, хотя она имеет более высокий уровень осложнений, что может быть обескураживающим.

Остеоартроз коленного сустава может быть связан с деформациями суставов, такими как варусная, вальгусная, сгибательная деформация и редко рекурватация. Эти деформации могут быть связаны с потерей костной массы, слабостью связок, несоответствием длины ног, двусторонним укорочением и обезображиванием. Эти деформации необходимо исправить во время ТКА, что усложняет процедуру, особенно в тяжелых случаях с сопутствующими проблемами, как описано выше. Некоторые пациенты с остеоартрозом коленного сустава обращаются поздно, когда состояние становится двусторонним с тяжелой суставной деформацией. Позднее обращение является обычным явлением в развивающихся странах и странах с низким доходом, а также на Ближнем и Дальнем Востоке.

По мере прогрессирования остеоартроза коленного сустава состояние больного постепенно ухудшается, как локально, так и в целом, с нарастающей потерей хрящевой и костной ткани, что приводит к деформациям и разболтанности суставов. Это общее состояние с нарастающей инвалидностью приводит к высокому риску ассоциированного ожирения и сопутствующих заболеваний. Поздняя презентация является многофакторной и сложной для объяснения. Есть очевидные причины, такие как экономические ограничения, позднее обращение, недостаток опытных хирургов и высокий спрос и ожидания, такие как полное сгибание на Ближнем и Дальнем Востоке. Есть и другие необъяснимые причины, такие как боязнь операций, неправильное представление о ТКА и психологические факторы.

Односторонняя ТЭКС у пациентов с двусторонним остеоартрозом коленного сустава с тяжелыми суставными деформациями не приносит пользы пациентам, так как не позволяет исправить деформации и облегчить реабилитацию, а также может не удовлетворять пациента, поскольку пациент остался с прямым коленным суставом после ТЭКС и деформированное колено на другой стороне, что приводит к трудной реабилитации и может заставить TKA получить ту же деформацию, чтобы адаптироваться к другому колену. С этой неудовлетворенностью пациент может отказаться делать другое колено.

Двусторонняя одномоментная ТКА у пациентов с тяжелыми суставными деформациями полезна для пациентов, так как позволяет исправить деформации и облегчить реабилитацию.

Однако одновременная двусторонняя ТКА для таких сложных случаев является очень сложной процедурой и может быть связана с более высоким уровнем осложнений, таких как жировая эмболия, смертность, инфекция, кровотечение, тромбоз глубоких вен и общие осложнения.

PSI может быть полезен для двусторонней одновременной ТКА, поскольку исключает использование интрамедуллярных направляющих и может сократить время операции, кровотечение и риск осложнений, таких как жировая эмболия или инфекция.

Целью данного исследования является обзор результатов использования PSI при двусторонней одновременной ТКА у пациентов с тяжелыми деформациями суставов, которые распространены в ближневосточном регионе.