PSI für bilaterale simultane TKA bei Sever Varus

Die Inzidenz von Kniegelenksarthrose ist unterschiedlich und im Fernen Osten mit 47,0 % bzw. 70,2 % bei Männern bzw. Frauen sehr hoch, während sie im Nahen Osten bei 17,2 % bzw. 82,8 % bei Männern bzw. Frauen liegt. Die Inzidenz der bilateralen Kniearthrose liegt bei 48 %. TKA ist die Standardbehandlung für Osteoarthritis. Viele Autoren bevorzugen eine bilaterale gleichzeitige TKA, die bei einfachen Fällen von Knie-Osteoarthritis durchgeführt werden kann, obwohl sie eine höhere Komplikationsrate hat, die entmutigend sein könnte.

Kniearthrose kann mit Gelenkdeformitäten wie Varus, Valgus, Flexionsdeformität und selten Recurvatum einhergehen. Diese Deformitäten können mit Knochenschwund, Bänderschlaffheit, Beinlängendifferenz, beidseitiger Verkürzung und Entstellung einhergehen. Diese Deformitäten müssen während der TKA korrigiert werden, was den Eingriff insbesondere in schweren Fällen mit den oben beschriebenen damit verbundenen Problemen erschwert. Einige Patienten mit Kniearthrose stellen sich erst spät vor, wenn der Zustand bilateral wird und schwere Gelenkdeformitäten aufweist. Eine späte Vorstellung ist in Entwicklungsländern und Ländern mit niedrigem Einkommen sowie im Nahen und Fernen Osten üblich.

Mit dem Fortschreiten der Kniearthrose verschlechtert sich der Zustand des Patienten allmählich, sowohl lokal als auch allgemein mit zunehmendem Knorpel- und Knochenverlust, der zu Deformitäten und Gelenkerschlaffung führt. Dieser Allgemeinzustand mit zunehmender Behinderung führt zu einem hohen Risiko für assoziierte Adipositas und Komorbiditäten. Die Spätpräsentation ist multifaktoriell und komplex zu erklären. Es gibt offensichtliche Gründe wie wirtschaftliche Zwänge, verspätete Überweisung, eine Flut von erfahrenen Chirurgen und eine hohe Nachfrage und Erwartung, wie z. B. die volle Flexion im Nahen und Fernen Osten. Es gibt andere ungeklärte Gründe wie Angst vor Operationen, Missverständnisse über TKA und psychologische Faktoren.

Eine einseitige TKA für Patienten mit bilateraler Kniearthrose mit schweren Gelenkdeformitäten ist für die Patienten nicht vorteilhaft, da sie keine Korrektur der Deformitäten und eine einfachere Rehabilitation ermöglicht, und kann für den Patienten nicht zufriedenstellend sein, da der Patient nach der TKA ein gerades Knie hat und ein deformiertes Knie auf der anderen Seite, das zu einer schwierigen Rehabilitation führt und den TKA dazu zwingen kann, dieselbe Deformität zu erhalten, um sich an das andere Knie anzupassen. Mit dieser Unzufriedenheit kann es vorkommen, dass der Patient sich weigert, das andere Knie machen zu lassen.

Bilaterale gleichzeitige TKA bei Patienten mit schweren Gelenkdeformitäten ist für die Patienten von Vorteil, da sie die Korrektur der Deformitäten und eine einfachere Rehabilitation ermöglicht.

Allerdings ist eine bilaterale simultane TKA für solch komplexe Fälle ein sehr anspruchsvolles Verfahren und könnte mit einer höheren Komplikationsrate wie Fettembolie, Mortalität, Infektion, Blutung, tiefer Venenthrombose und allgemeinen Komplikationen verbunden sein.

PSI könnte für bilaterale gleichzeitige TKA nützlich sein, da es die Verwendung von intramedullären Führungen eliminiert und die Operationszeit, Blutungen und das Risiko von Komplikationen wie Fettembolien oder Infektionen reduzieren kann.

Das Ziel dieser Studie ist es, das Ergebnis der Verwendung von PSI bei bilateraler simultaner TKA für Patienten mit schweren Gelenkdeformitäten, die in der Region des Nahen Ostens üblich sind, zu überprüfen.