PSI dla dwustronnego jednoczesnego TKA w Sever Varus

Częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego jest zmienna i jest bardzo wysoka na Dalekim Wschodzie, odpowiednio 47,0% i 70,2% u mężczyzn i kobiet, podczas gdy na Bliskim Wschodzie wynosi odpowiednio 17,2% i 82,8% u mężczyzn i kobiet. Częstość występowania obustronnej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego wynosi 48%. TKA jest standardowym leczeniem choroby zwyrodnieniowej stawów. Wielu autorów preferuje jednoczesne wykonanie obustronnej TKA w prostych przypadkach choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, chociaż wiąże się z większym odsetkiem powikłań, co może zniechęcać.

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego może być związana z deformacjami stawowymi, takimi jak szpotawość, koślawość, deformacja zgięcia i rzadko rekrzywizna. Deformacje te mogą być związane z utratą masy kostnej, wiotkością więzadeł, rozbieżnością długości nóg, obustronnym skróceniem i zniekształceniem. Te deformacje muszą być korygowane podczas TKA, co utrudnia procedurę, zwłaszcza w ciężkich przypadkach z towarzyszącymi problemami, jak opisano powyżej. Niektórzy pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego ujawniają się późno, gdy stan staje się obustronny z poważną deformacją stawu. Późna prezentacja jest częstym zjawiskiem w krajach rozwijających się i krajach o niskich dochodach, a także na Bliskim i Dalekim Wschodzie.

Wraz z postępem choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego stan pacjenta stopniowo się pogarsza, zarówno miejscowo, jak i ogólnie z postępującym ubytkiem chrząstki i kości, prowadzącym do deformacji i wiotkości stawów. Ten stan ogólny wraz z narastającą niesprawnością prowadzi do wysokiego ryzyka związanej z tym otyłości i chorób współistniejących. Późna prezentacja jest wieloczynnikowa i skomplikowana do wyjaśnienia. Istnieją oczywiste powody, takie jak ograniczenia ekonomiczne, późne skierowanie, brak doświadczonych chirurgów oraz duże zapotrzebowanie i oczekiwania, takie jak pełne zgięcie na Bliskim i Dalekim Wschodzie. Istnieją inne niewyjaśnione przyczyny, takie jak strach przed operacjami, błędne przekonanie o TKA i czynniki psychologiczne.

Jednostronna TKA u pacjentów z obustronną chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego z poważnymi deformacjami stawowymi nie jest korzystna dla pacjentów, ponieważ nie pozwala na korekcję deformacji i łatwiejszą rehabilitację, a także może nie być satysfakcjonująca dla pacjenta, ponieważ pacjent wyszedł z prostym kolanem po TKA i zdeformowane kolano po drugiej stronie, co prowadzi do trudnej rehabilitacji i może zmusić TKA do uzyskania tej samej deformacji, aby dostosować się do drugiego kolana. Z tym niezadowoleniem pacjent może odmówić wykonania drugiego kolana.

Obustronna jednoczesna TKA u pacjenta z poważnymi deformacjami stawowymi jest korzystna dla pacjentów, ponieważ umożliwia korekcję deformacji i łatwiejszą rehabilitację.

Jednak obustronna jednoczesna TKA w tak złożonych przypadkach jest bardzo wymagającą procedurą i może wiązać się z wyższym odsetkiem powikłań, takich jak zator tłuszczowy, śmiertelność, infekcja, krwawienie, zakrzepica żył głębokich i powikłania ogólne.

PSI może być przydatne w przypadku obustronnej jednoczesnej TKA, ponieważ eliminuje stosowanie prowadnic śródszpikowych i może skrócić czas operacji, krwawienie i ryzyko powikłań, takich jak zator tłuszczowy lub infekcja.

Celem tego badania jest przegląd wyników stosowania PSI w obustronnej jednoczesnej TKA u pacjenta z poważnymi deformacjami stawowymi, które są powszechne w regionie Bliskiego Wschodu.